Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ХИПЕРПЛАСТИЧНИ, ДИСТРОФНИ И ТУМОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ И МАМИНИЧНИТЕ ЖЕЛТИ

Хиперпластичните и дистрофични процеси на женските полови органи, като правило, служат като една от проявите на патологията на ендокринната и имунната система, както и възпалителните процеси на гениталиите. Те могат да бъдат предизвикани и от различни фактори на околната среда и наследство. В същото време хиперпластичните и дистрофичните промени често предхождат развитието на злокачествени новообразувания в организма.

Хиперплазия и дистрофия на тъканите е тяхното прекомерно и често анормално развитие поради ускорена или често атипична клетъчна пролиферация. Ето защо при лечението на хиперпластични и дистрофични промени (процеси) на тъканите и органите трябва да се вземат предвид две точки: как да се премахнат факторите, които са ги причинили, и как да се предотврати трансформацията им в злокачествени новообразувания.

Към днешна дата няма патогномонични само хистологични признаци на хиперпластични процеси, които със сигурност биха показали повишен риск от рак. Дори процеси като метаплазия, хиперплазия и атрофия, само като се вземат предвид клиничните симптоми, могат да бъдат оценени с риск от развитие на злокачествени новообразувания. Тези комбинации обаче са трудни за ясно описание. Дори при подходящи морфологични промени и определена клинична картина рискът от развитие на рак може да се изрази само в общи термини, а точна прогноза за пациента е почти невъзможна. Факт е, че някои морфологични промени, дори на ниво атипия, могат да продължат в продължение на много години, могат да регресират и накрая, да прогресират до злокачествено новообразувание.

Етиологията и патогенезата на хиперпластичните процеси се считат за причина за злокачествен растеж. Успехът в изследването му е свързан с постиженията на молекулярната биология, биохимията, генетиката, ендокринологията, имунологията и микробиологията. Показана е важната роля на генетичните, хормоналните и имунологичните механизми. Особено значение се отдава на хроничните възпалителни процеси от бактериален и вирусен произход. Що се отнася до злокачествения растеж, причините за хиперпластичните и дистрофичните промени не са окончателно установени. Затова в клиничните проучвания акцентът е поставен повече върху патогенезата на тези заболявания.

По отношение на възрастта може да се отбележи, че през всички периоди от живота на жената и на ендометриума се наблюдават хиперпластични процеси на шийката на матката, в по-голяма степен след 40–45 години, поради различни състояния на репродуктивните органи. По-специално, това се дължи на прогресията при жени на метаболитни нарушения и имуносупресивни състояния в по-напреднала възраст. Освен това при развитието на патологични процеси на лигавичните генитални органи техните инволютивни промени могат да играят важна роля.

Оценявайки ролята на имунните механизми в развитието на хиперпластични и туморни процеси на женските полови органи, трябва да имате предвид онези многостранни механизми, които участват в регулирането на имунната хомеостаза. Това е особено очевидно при хиперпластични процеси и рак на ендометриума при жени в перименопаузалния период. Наред с инволютивните процеси на репродуктивната система, те развиват и липса на имунологичен контрол на трансформираните туморни клетки. Добре известните хормонални нарушения от този период засягат както трансформацията на ендометриалните клетки, така и състоянието на имунитета.

Следователно, характеризирайки причинителните фактори на хиперпластичните процеси и рак на ендометриума, трябва да се спрем на употребата на естроген в периода след менопаузата за лечение и профилактика на сърдечно-съдовата патология, остеопорозата и атрофичните промени в половите органи. Има доказателства, че увеличаването на туморните процеси на ендометриума, яйчниците и млечните жлези протича успоредно с увеличената употреба на естроген в периода след менопаузата като заместителна терапия в икономически развитите страни и особено в САЩ (Y.V. Bohman, 1989). Рискът от рак на ендометриума при жени, приемащи естроген при жени в менопауза, е многократно (5-7 пъти) по-висок, отколкото при жени, които не ги използват. Освен това, степента на този риск зависи от дозата и продължителността на терапията с естроген. Дългият се счита за период на употреба на естроген за повече от година. Можем да кажем, че основният фактор за пролиферацията на ендометриума и последователното развитие на жлезиста хиперплазия, атипична хиперплазия и рак на ендометриума е абсолютна или относителна хиперестрогения. Той може да бъде фон за тези процеси, особено при липса на антиестрогенни ефекти на гестагените.
Хиперпластичните промени в ендометриума се развиват с хиперестрогенизъм, дължащ се на ановулация в репродуктивния и пременопаузен период, хиперплазия на тъканта на яйчниците при яйца при жени преди и след менопауза, а също и поради увеличената конверсия на андростендион в естрон в мастната тъкан с невроендокринни синдроми на затлъстяване. Ендокринните нарушения допринасят за развитието на хиперпластични процеси не само в ендометриума, но и в яйчниците, а патологията на яйчниците се развива в по-голяма степен с нарушена гонадотропна функция на хипофизата.

Очертавайки данни за ролята на ендокринните нарушения в развитието на хиперпластични процеси на женските полови органи, е необходимо да се отбележи появата на ановулаторни цикли при жените едновременно с употребата на стероидни контрацептиви. Показано е увеличение на честотата на дисплазия и пред-инвазивен рак на маточните клетки при жени, използващи стероидни контрацептиви, в сравнение с общата популация (Бюлетин на СЗО, 1986, № 4). Като цяло има много различни мнения по този въпрос, както и относно защитната роля на стероидните контрацептиви за хиперпластични процеси в ендометриума и гърдата.

От голямо значение за индуцирането на хиперпластични процеси на половите органи при жените е радиацията, особено в условията на околната среда на Беларус. Този въпрос остава в процес на проучване. По-изследвани са индуцираните тумори при жените по време на лъчевата терапия, както и тези, възникващи под въздействието на радиация в експериментални условия. Въпреки това, като се вземат предвид тези данни и значително увеличение на туморните процеси в Беларус след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, йонизиращото лъчение може да бъде напълно характеризирано като фактор за индуциране на хиперпластични туморни промени в гениталиите при жените.

По този начин, хиперпластичните и дистрофичните процеси на женските полови органи са заболявания с мултифакториален произход със същия механизъм на развитие.

Най-честите причини за предизвикване на хиперпластични процеси са: за вулвата на влагалището - инволютивни промени, вируси, възпалителни процеси, хигиенни нарушения; за шийката на матката - ранното начало на сексуалната активност и честата смяна на сексуални партньори, травми, възпалителни процеси от бактериален и вирусен произход, хормонални нарушения, стероидна контрацепция; за ендометриума, абсолютен и относителен хиперестрогенизъм, други хормонални нарушения, липса на сексуален живот, безплодие, продължителен предменопаузален период, употребата на естроген при жени в менопауза, метаболитни нарушения (затлъстяване, захарен диабет и др.), всички заболявания и състояния с ановулация; за яйчниците - хормонални нарушения с хиперестрогения, липса на сексуален живот и безплодие, късна менопауза, генитални тумори и ендометриоза на други локализации, метаболитни нарушения; за млечната жлеза - хормонални нарушения, главно с хиперестрогения, безплодие и липса на сексуален живот, метаболитни нарушения, приложение на естроген при жени в менопауза, миома на матката и тумори от други места. Във всички случаи голямо значение се отдава на генетичните фактори - обременени от наследствеността в онкологията.

Клинично хиперпластичните и дистрофичните процеси на женските полови органи се разглеждат според локализацията на органите, тъй като поетапното развитие на фоновите заболявания - предракови - туморен растеж за всеки орган, заедно с общи модели, имат свои специфични особености.

Учението за пред-туморните процеси получи особено развитие след Международния конгрес по онкология, проведен през 1961 г., който беше посветен на този проблем.

Тогава термините "фонови заболявания" и "предракови заболявания" ("предракови състояния") бяха определени с техните морфологични и клинични характеристики. Специалното значение на изтъкването на такива термини и понятия е, че са показани истинските начини за предотвратяване на злокачествени новообразувания. Съществува класификация за тяхното разделяне на преинвазивни (карцином in situ, стадий 0, интраепителен карцином) и инвазивни форми (етап I-IV). Становището започна да се утвърждава, че ракът не се развива върху здрава тъкан, той винаги се предхожда от някои патологични промени. Фокусиран върху изследването на последните условия. Тяхната диагноза и навременното лечение все още са в основата на профилактиката на рака.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ХИПЕРПЛАСТИЧНИ, ДИСТРОФНИ И ТУМОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ И МАМИНИЧНИТЕ ЖЕЛТИ

  1. Хиперпластични, диспластични и туморни процеси на млечната жлеза
    Репродуктивната система на жена заедно с гениталиите включва млечните жлези. Тъканите на последния са мишени не само за пролактин, но и за полови стероидни хормони, гонадотропни хормони и хормони на други ендокринни жлези. Откроява се специална наука - мамология, която се занимава с физиологията и патологията на млечната жлеза. Развиване и функциониране, доколкото е възможно в следродилния период
  2. Заболявания на женските полови органи и млечни жлези. Патология на бременността.
    Заболяванията на женските полови органи се делят на: 1) дисхормонални; 2) възпалителни: 3) тумор. Сред дисхормоналните заболявания често се наблюдават жлезиста хиперплазия на маточната лигавица и маточната псевдоерозия. При жлезиста хиперплазия на ендометриума рязкото му сгъстяване възниква поради полипозни израстъци. Хистологично разграничават жлезисто-кистозна и атипична хиперплазия, или дифузна
  3. Заболявания на женските полови органи и млечни жлези.
    1. Терминът „зона на трансформация“ се разбира 1. лечебна ендоцервикоза 2. линия на свързване между екто- и ендоцервикс 3. анатомична граница между шийката на матката и тялото на матката 2. цервикалната интраепителна неоплазия е етап на развитие на рак 1. фиброзна 3. малка клетка 2. колоид 4. плоскоклетъчен 3. Видове ендометриум, пораждащи полипи 1. атрофични 2. функциониращи 3.
  4. Хиперпластични и дистрофични процеси на външните полови органи и вагината
    Хиперпластични и дистрофични процеси на външните полови органи и
  5. Заболявания на женските полови органи и млечни жлези. Болести на шийката на матката. ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ НА ТЯЛО. Заболявания на фалопиевите тръби. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОВАРИИТЕ. БОЛЕСТНИ СЪБИТИЯ
    Заболявания на женските полови органи и млечни жлези. Болести на шийката на матката. ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ НА ТЯЛО. Заболявания на фалопиевите тръби. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОВАРИИТЕ. МЛЕЧНИ БОЛЕСТИ
  6. Полово предавани болести на женските полови органи
    Едно от негативните явления на нашата съвременност е бързото увеличаване на честотата и броя на полово предаваните болести. Това се улеснява от промените в ориентацията на сексуалното поведение на младите хора, широкото използване на контрацептиви, разширяването на международния туризъм, проституцията, устойчивостта на патогените към антибактериалните агенти и отсъствието на етиопатогенетични
  7. Възпалителни заболявания на женските полови органи
    Възпалителните заболявания на женските полови органи (VZPO) заемат първо място в структурата на гинекологичните заболявания. Около 40% от гинекологичните пациенти в болницата имат VZPO. Причината за всички възпалителни заболявания на гениталиите са микроби, които най-често навлизат в тялото на жената чрез сексуален контакт. Патогените също могат да се разпространяват по лимфогенен, хематогенен път, т.е.
  8. ИНФЛАММАТОРНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Проблемът с възпалителните процеси на гениталиите винаги е бил в центъра на вниманието на акушер-гинеколозите по следните причини: • по честота те заемат първо място в гинекологията; • техните последици са много разнообразни и включват различни нарушения на менструалните и репродуктивните функции (безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност), както и общо увреждане на органите, включващо
  9. Злокачествени заболявания на женските полови органи
    Злокачествени заболявания на женските полови органи
  10. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  11. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  12. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ВЪЗДУШНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ.
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулация, когато повърхността на раната, т.е. входната порта на инфекцията, е изложена след освобождаването на яйцеклетката. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (треска, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  13. НЕСПЕЦИФИЧНИ ЗАПАСНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Поради прекомерно възпроизвеждане на опортюнистична флора (бактероиди, пептострептококи, евбактерии, ентерококи, Е. coli и др.), Която при нормални условия не причинява симптоми
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com