<< Предыдушая Следующая >>

ФОРМИРОВАНИЕ НАРУЖНОГО ОТВЕРСТИЯ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ЕГО СТЕНОЗЕ

Стеноз наружного отверстия влагалища иногда встречается у девственниц, но чаще он наблюдается у женщин после восстановления эпизиотомий или других реконструктивных операций на промежности. При исправлении этой патологии, обычно сопровождающейся чрезвычайной диспареунией, хирург вскрывает вход во влагалище по его заднему краю и низводит мобилизованную слизистую влагалища на заднюю спайку и промежность. В послеоперационном периоде слизистую влагалища обрабатывают эстрогенами для лучшего ее ороговения.

Физиологические последствия. Наружное отверстие влагалища расширяется до такой степени, которая позволяет безболезненно вести половую жизнь.

Предупреждение. Очень важно хорошо мобилизовать заднюю стенку влагалища, чтобы ее можно было низвести на мышцы промежности.

МЕТОДИКА:

1

В типичном случае стеноза следует наложить зажимы в положениях соответствующих 5 и 7 часам; разрез должен пройти по задней спайке.

2

Разделение тканей производят под задней стенкой влагалища на расстояние около 7-8 см.
На промежности удаляют участок кожи треугольной формы, начиная от задней спайки и вниз к анусу.

3

Обнажают поверхностную поперечную мышцу промежности (ППМП). Ее немного надсекают, чтобы расслабить область входа во влагалище. Для того, чтобы держать заднюю стенку влагалища в натянутом состоянии, пользуются зажимами.

4

Слизистую задней стенки влагалища натягивают через открытую ППМП вниз на промежность.

5

Если слизистой задней стенки влагалища для закрытия кожного дефекта на промежности недостаточно, можно этот лоскут слизистой рассечь по средней линии, что увеличит его размеры и позволит полностью закрыть дефект.

6

Слизистую задней стенки влагалища узловыми швами фиксируют к коже промежности синтетической рассасывающейся нитью 4/0.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ФОРМИРОВАНИЕ НАРУЖНОГО ОТВЕРСТИЯ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ЕГО СТЕНОЗЕ

  1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
    Этиология. Ревматическая лихорадка практически в 100% случаев. Крайне редко - врожденный митральный стеноз в сочетании с дефектом межпредсерд-ной перегородки (синдром Лютембаше). Клиника, диагностика. Наиболее типичны жалобы на одышку различной степени выраженности вплоть до приступов сердечной астмы. Характерны сердцебиение, перебои, кардиалгии, повышенная утомляемость. Как правило,
  2. СУЖЕНИЕ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
    1. Жалобы: а) одышка, сердцебиение; б) кардиалгический синдром. 2. Осмотр, пальпация, перкуссия: а) моложавость лица, цианотический румянец — «митральное лицо»; б) пульсация легочной артерии в III межреберье слева от грудины; в) разлитой сердечный толчок; г) расширение границ сердца вверх и вправо; д) диастолическое дрожание на верхушке. 3. Аускультация: а) * диастолический шум с
  3. ФОРМИРОВАНИЕ НОВОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ПУТЕМ МЫШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ
    В ряде случаев приходится полностью удалять как анальное отверстие, так и анальный сфинктер (например, при полной тазовой экзентерации ниже уровня леватора или резекции части промежности). В таких ситуациях может выполняться формирование нового функционального анального отверстия путем мышечной пластики. В Европе эта операция производится уже в течение ряда лет, в США станет возможной для
  4. ОПУХОЛИ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩА КОШЕК
    Эти опухоли возникают обычно в мочеполовом преддверии и в самом влагалище. Доброкачественные опухоли характеризуются округлой формой, гладкой поверхностью и часто висят на ножке, тогда как для злокачественных новообразований часто характерно выделение кровянистой слизи из половой щели. Кошка часто вылизывает вульву. Симптомы: помимо указанных, характерно беспокойное поведение, учащенное
  5. Приобретённый стеноз наружного слухового прохода. Н-61.3
    {foto46} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация лабораторных показателей. 2. Улучшение клинических симптомов заболевания (понижение
  6. ФОРМИРОВАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ВЛАГАЛИЩА ИЗ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
    Использование кишки для формирования искусственного влагалища является еще одной разновидностью операций этого типа. Традиционные методы создания искусственного влагалища следующие: использование кожно-мышечного лоскута, кожного трансплантата, кожного трансплантата, соединенного с цилиндром из жирового сальника, и комбинации всех трех. Нормальный, не подвергшийся облучению участок сигмовидной
  7. Гиперпластические и дистрофические процессы наружных половых органов и влагалища
    Гиперпластические и дистрофические процессы наружных половых органов и
  8. ФОРМИРОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА ИЗ J-ОБРАЗНОГО ЛОСКУТА САЛЬНИКА
    Операции по созданию нового влагалища на протяжении многих лет являются общепринятыми. Mclndoe описал методику операции для случаев, когда и мочевой пузырь, и прямая кишка находятся на своих обычных местах (см. гл. 2, стр. 91). Но эта методика неприемлема для пациенток, которые подверглись полной тазовой экзентерации с последующей колоректостомией или без нее. Для таких случаев Berek и Hacker
  9. Перкутанные коронарные вмешательства при однососудистом поражении при ИБС и единичных дискретных стенозах
    С момента выполнения первой коронарной ангиопластики определены основные коронарографические показания к проведению этого вмешательства. К повреждениям, пригодным для проведения баллонной ангиопластики, отнесены единичные проксимальные гемодинамически значимые дискретные некальцифицированные стенозы у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ. Подобные поражения, по данным современных исследований, и
  10. Операции при аномалиях развития влагалища
    Хирургическое лечение продольных перегородок влагалища заключается в их рассечении (рис 73), что производится в плановом порядке или во время родов. Надобность в такой операции возникает, когда перегородка препятствует нормальной половой жизни или прохождению плода через влагалище. Перегородки могут быть сквозными вдоль всего влагалища (в таких случаях они обычно не нарушают функции влагалища)
  11. Операции при аплазии влагалища
    Операции по созданию искусственного влагалища (кольпопоэз) выполняются в основном при его врожденной аплазии. Это наблюдается у женщин с развитыми вторичными половыми признаками и кариотипом XX, у которых хорошо развиты яичники и нередко отмечается гипопластическая матка с шейкой или ее рудимент (синдром Рокитанского—Кюстера), а также с кариотипом XY, у которых матка и яичники отсутствуют, а в
  12. Индивидуальный стиль деятельности и его формирование
    Путь к мастерству лежит через самосовершенствование, осознание себя как творца в педагогическом процессе. Каждый специалист проходит этот путь, опираясь на свои индивидуальные особенности. «Нет ничего нежизненнее и схоластичнее идеи о том, что существует только один способ успешного выполнения всякой деятельности. Эти способы бесконечно разнообразны, как разнообразны человеческие способности», -
  13. Понятие коллектива подразделения и условия его формирования
    Коллектив - понятие латинского происхождения, означающее "собранность", т.е. целостность, сохраняющая неприкосновенность индивидуальности. Понятие же группы тождественно смыслу старого русского слова "кружок". В основе того и другого - связь, соединяющая людей. Дух коллектива хорошо отражает понятия «товарищество», «воинское братство». Вследствие этого в отечественной военной психологии под
  14. Тугая тампонада влагалища при разрыве шейки матки
    Причины кровотечения: распад рака, травма, разрыв шейки матки. Алгоритм действий Опорожнить мочевой пузырь пациентки. Стерильный бинт смочить в растворе перекиси водоро­да, фурацилина или аминокапроновой кислоты. Ввести заднее зеркало во влагалище. К шейке матки плотно приложить гемостатическую марлю. По зеркалу пинцетом продвигать бинт к шейке матки. Вводя бинт, туго затампонировать
  15. Порядок дилатации коронарных стенозов при многососудистом поражении
    Очередность, в которой происходит дилатация коронарных стенозов, напрямую связана с безопасностью и эффективностью ангиопластики. Полные окклюзии, которые обеспечиваются коллатералями из других артерий, дилатируют в первую очередь, затем дилатации подвергают гемодинамически значимые стенозы в артериях, которые кровоснабжают другую часть миокарда. Если основной гемодинамический стеноз расположен в
  16. Профилактика внезапной сердечной смерти при аортальном стенозе
    Аортальный стеноз может быть врожденной патологией, а также приобретенной после острой ревматической атаки или вследствие возрастного дегенеративного процесса (сенильный аортальный стеноз). Обычно анамнез аортального стеноза характеризуется длительным бессимптомным периодом, в течение которого повышается степень стеноза. В 1968 г. Ross и Braunwald показали, что риск внезапной сердечной смерти у
  17. ГЕМОСТАЗ ПРИ ФИКСАЦИИ ВЛАГАЛИЩА ПУТЕМ ПОДШИВАНИЯ К КРЕСТЦОВО-ОСТИСТОИ СВЯЗКЕ
    При подшивании влагалища к крестцово-остистой связке может возникнуть кровотечение из ветвей внутренней подвздошной (подчревной) артерии, которое бывает трудно остановить. Расслаивая ткани кпереди от седалищной ости, можно попасть в боковые отделы кардинальной связки (перегородки). Это образование обильно пронизано ветвями подчревной вены. Повреждение какой-либо ее ветви ведет к обильному
  18. ФЕНОМЕН АКМЕ И НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ УСЛОВИЯ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ
    Многосторонний анализ особенностей, которые характеризуют развитие людей как индивидов, как личностей, как субъектов деятельности и как индивидуальностей, обнаруживает, с одной стороны, определенные черты сходства в протекании этого многосложного процесса, а с другой — дает возможность увидеть очень существенные различия. Сходство заключается в том, что, если на этой стадии рассмотрения его
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com