Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Структурата и функцията на бъбреците



На участък от бъбрек ясно се вижда, че веднага под тънка капсула на съединителната тъкан е умерено гъста

Схема 18.1.

Нефрон структура





кортикално вещество (с дебелина 0,7-0,8 см), а под него е мозъчното вещество, представено от пирамиди. Паренхимът на кортикалната и медулата в един бъбрек е 1 - 1,5 милиона структурни и функционални единици на органа - нефрони. Всеки нефрон има няколко отдела: бъбречният корпускул [гломерул, заобиколен от капсулата на боумана (W.Bowman)]; проксимални свити и проксимални прави тръби; нефрон контур [хенле контур; FGJ Henle; този контур се спуска от кортикалното вещество в пирамидата, тънките и дистални прави тубули образуват низходящи и възходящи (обратно към кортикалното вещество) части на контура на Хенле]; дистален свит тубул; канал за събиране, който влиза в пирамидата (фиг. 18.1). Разграничават се три вида нефрони - повърхностни (разположени близо до капсулата на бъбрека), кортикални и юкстамедуларни (разположени до медулата). Първият и вторият вид се различават от третия по разположението във външната част на кортикалното вещество и по по-късата дължина на нефронния контур, който се намира и във външната част на пирамидите. Известно е, че 15% от нефроните са повърхностни, 70% са кортикални, а 15% са юкстамедуларни.

Всеки нефрон започва с бъбречен гломерул със съдово-епителна структура. Състои се от куп капиляри, образуващи няколко лобули и заобиколени от мрежа от извънклетъчна матрица и клетки, разположени в централната зона на гломерула. Поради центролобуларното си местоположение тази зона се нарича "мезангиум" (към тази зона са прикрепени капиляри). Слой от висцерални епителни клетки обгражда външната повърхност на капилярите. Слой от париетални епителни клетки образува структура, наподобяваща торбичка - гломерулна капсула (капсула на Боуман), обграждаща мрежа от капилярни бримки. Париетални и висцерални епителни клетки ембриона и анатомично представляват една-единствена структура, която формира пространството на Боуман. Кухината на капсулата се отваря в проксималния свит тубул. В него първичната урина се филтрира от кръвната плазма. Съставяйки само 0,5% от общото телесно тегло на бъбреците, бъбреците получават около 20% от сърдечния изход (обем) в минута. Почти цялата минутна сърдечна продукция преминава през гломерулите на бъбреците и приблизително 20% от обема на плазмата се филтрира в първичната урина. Общият обем на кръвната плазма, преминаващ през всички гломерули, е 550 ml / min или, с рециркулация, 800 l / ден. Нивото на гломерулна филтрация в този случай достига 120 ml / min, или 180 l / ден. В крайна сметка това определя дневната диуреза, т.е. количеството урина, което се отделя за 1 ден. Обикновено диурезата варира от 600-1600 мл / ден. Кръвта се доставя в гломерула чрез носещата артериола, която, прониквайки в капсулата на гломерула, се разпада на около 50 капилярни бримки, събиращи се в еферентната артериола (Фигура 18.2). Мястото, където капсулата на бъбречния корпускул се пробива от носещите и носещи артериоли, се нарича съдов полюс.

Капсулата на бъбречния гломерул представлява сфера, състояща се от основна мембрана и външен (париетален) лист от сплескани епителни клетки, съдържащи снопове актинови нишки. Базалната мембрана на капсулата е многопластова и изградена от отделни слоеве, разделени от светлинни празнини. Смята се, че многослойната базална мембрана се дължи на колаген тип IV. При преминаване към съдовия сноп, базисната мембрана на капсулата се трансформира в мембрана на гломерулната база, а при преминаване към пикочната част - в основна мембрана на проксималния канал.

Вътрешното листо на капсулата се формира от висцерални епителни клетки - подоцити, високоспециализирани технологични клетки. Диференцираните подоцити не могат да се разделят и не могат да бъдат заместени в случай на смърт. Под влияние на митотични фактори се разделя само ядрото, в резултат на което подоцитите често приличат на бикондукторни или многоядрени клетки. Подоцитите имат множество дълги първични процеси, които сплитат всички капилярни бримки и дават вторични къси процеси -

Схема 18.2.

Структурата на бъбречния гломерул





За значението на: АА - аферентна артериола; EA - еферентна артериола; YuHMK - юкстрагломерулни мезангиални клетки; НА - гранулирани (съдържащи ренин) клетки; PE - париетален епител; VE - висцерален епител (подоцити); М - мезангиум; Е - ендотел; GMB - мембрана с гломерулна база; MP - пикочно пространство; ПП е гъсто петно.

"Крака", потопени в мембраната на гломерулната база. Краката на всички подоцити са тясно преплетени, образувайки филтрационни пропуски, които са затворени от структурите на извънклетъчната матрица - прорезани диафрагми. Шлицовите диафрагми и луминалната повърхност на подоцитите са покрити с дебел повърхностен слой, богат на сиалопротеини (подокаликсин, подоентин и др.), Които създават висок отрицателен заряд на подоцитите. Клетъчната цитоплазма съдържа добре развит апарат на Голджи, излишък от гранулиран и гладък ендоплазмен ретикулум, множество лизозоми и митохондрии. Всичко това показва висока синтетична и катаболна активност на подоцитите. Смята се, че в допълнение към създаването на отрицателен заряд, подоцитите синтезират повечето (ако не всички) от компонентите на мембраната на гломерулната база. Добре развитият цитоскелет определя формата на подоцитите. Клетъчното тяло съдържа микротрубки и междинни нишки, докато процесите са богати на микрофиламенти, които съставляват структурата на краката на подоцитите.

Фиг. 18.1.

Гломерулна базална мембрана

,

Гломеруларната основна мембрана е основният скелет на гломерулния сноп. Това е непрекъсната плоча с дебелина 240-340 nm, по-дебела при мъжете, отколкото при жените. Традиционно в базалната мембрана се разграничават три слоя въз основа на електронно-микроскопични изследвания. Най-дебелият среден слой, ламина денса, има електронна плътност. Външният и вътрешният слой имат по-рядка матрица (lamina gaga externa и interna) (фиг. 18.1). Въпреки това, последните проучвания, използващи техниката на замразяване на замръзването, показват, че мембраната на гломерулната база е хомогенен плътен слой, който служи за основа на подоцити и ендотел. Основните компоненти на мембраната на гломерулната база са колаген тип IV, хепаран сулфатен протеогликан (SHBG), ламинин и фибронектин. Тази мембрана е уникална формация с широк спектър от изоформи на ламинин и колаген тип IV. Шест различни типа ген за тип IV колаген кодират вериги съответно от a1 до a6. Вериги a3 ([V) и a4 (IV) са локализирани в ламина денса, а класическите вериги a1 (IV) и a2 (IV) се намират в субендотелиалното пространство. Вериги a3 (IV), a4 (IV) и a5 (IV) образуват мрежа, различна от тази на вериги a1 (IV) и a2 (IV). Функционалното значение на тези разлики става ясно при анализа на гломерулните заболявания: синдромът на Goodpasture (EWGoodpasture) се дължи на действието на антитела, насочени към веригата a3 (IV); Синдромът на Алпорт (A.Alport) е свързан с мутации в гена, кодиращ a5 (IV) веригата. Спираловидните колагенови вериги от тип IV, взаимодействащи помежду си, образуват гъвкава нефибриларна полигонална структура, която създава механична рамка за закрепване на други компоненти на извънклетъчната матрица. Структурните особености на мембраната на гломерулната база са свързани с образуването й в ембриогенезата. Тази мембрана се формира от две мембрани - базалната мембрана на висцералния епител при инвагинацията на нефрогенния везикул и базисната мембрана на ендотелните предшественици, които прерастват в инвагинация. На етапа на образуване на капилярни бримки две мембрани се сливат и образуват единна базална мембрана на гломерула.

Ендотелните клетки на капилярите на бъбречния гломерул са структурно съставени от централната част, съдържаща ядрото и периферната, представена от тънък фенестриран лист. За разлика от фенестрирания ендотел на други места, порите на гломерулния ендотел (диаметър 50-100 nm) нямат диафрагма, т.е. те са постоянно отворени. Затворените пори се намират само на крайния фрагмент на еферентната артериола. Луминалната повърхност на ендотелните клетки, подобно на подоцитите, е покрита с няколко полианионни гликопротеина, които осигуряват отрицателен заряд.

По този начин, капилярната стена на бъбречния гломерул, представена от ендотелните пори, мембраната на гломерулната база и процепите на диафрагмите между краката на подоцитите, представлява филтрираща бариера (Схема 18.3). Бариерната функция на капилярната стена за макромолекули се определя от размера, формата и заряда на последните. Филтриращата бариера е лесно пропусклива за вода, малки молекули. Полианионните молекули, като плазмени протеини, се отблъскват от електронегативния щит на гломерулния филтър, представен от гликопротеини на подоцитите и ендотелия, SHBG и отрицателно заредени протеини на мембраната на гломерулната база (йоноселективна функция). Намаляването или загубата на отрицателен заряд с гломерулен филтър води до протеинурия. Функцията за избор на размер на филтриращата бариера се осигурява от мрежовата плътност на мембраната на гломерулната база и мембраната на процепа. Незаредените макромолекули с ефективен радиус около 1,8 nm преминават свободно през филтъра. Големи макромолекули, като плазмен албумин (ефективен радиус 3,6 nm), могат да преминат филтъра чрез промяна на пространствената конфигурация.

В допълнение към ендотела и подоцитите има трети тип клетки, които са в тясна връзка с гломерулната базална мембрана-

Схема 18.3,

Филтрираща бариера

[от Cotran RS, Kumar V., Collins T., 1999]



Обозначения: MM - мезангиална матрица; MK - мезангиални клетки; КРАЙ - ендотел; ПОД е подоцит.

brane - мезангиални клетки. Заедно с мезангиалната матрица те образуват мезангиум. Мезангиалните клетки имат растежна структура, снопове микрофиламенти, съдържащи актин, миозин и а-актин, се намират в цитоплазмата на процесите. Процесите се прикрепят към мембраната на гломерулната база и влизат в контакт с ендотела. Мезангиалните клетки са в тясна връзка помежду си и с други извънкръбни мезангиеви клетки - клетки Gurmagtig (N. Goormaghtigh) и гранулирани клетки на юкстагломерулния апарат. Мезангиалните клетки на плазмолемата имат рецептори за ангиотензин II, атриопептин (предсърден натриуретичен протеин) и вазопресин, способни да произвеждат различни вазоактивни агенти, включително простаноиди. Вазоактивните агенти стимулират контрактилната активност на мезангиалните клетки, поради което повърхността на капилярните бримки се намалява и обемът на филтрация се намалява.Мезангиум осигурява равномерно разпределение на хидравличното налягане върху капилярната стена и успешно функциониране на филтриращата бариера.

В допълнение към контрактилната функция, мезангиалните клетки са способни да фагоцитоза на корпускуларни частици, включително колоиди, макромолекули и имунни комплекси, както и синтез на компоненти на мезангиалния матрикс (разположен между капилярните бримки).
Тези клетки са една от основните мишени при много гломерулни заболявания с имунен и неимунен характер. В отговор на увреждането те могат да синтезират множество медиатори, включително цитокини и растежни фактори, които определят по-нататъшните пролиферативни и репаративни процеси в бъбречния гломерул.

Кухината на бъбречната гломерулна капсула се отваря в проксималния канал. Последният има хетерогенна структура. Разграничават се 3 или 4 цитологично отдели, всеки от които има свой собствен тип клетки. Структурата на епитела зависи от вида на реабсорбцията. Реабсорбцията на урината е обратната абсорбция на вода и някои вещества, разтворени в нея от първичната урина в кръвта. Чрез транспортните канали той се осъществява през клетките и мембраните на тубулите и кръвните капиляри. Последните са клони на еферентната артериола, обвиваща се около проксималния свит тубул (виж Схема 18.1). Веществата, които трябва да бъдат елиминирани от организма (например урея, пикочна киселина и креатинин), не се абсорбират отново, докато натриевите, калциевите, хлорните йони, както и глюкозата, аскорбиновата киселина и други полезни субстрати се абсорбират обратно. Реабсорбцията се случва и в други участъци на тубулите - в гломерулната бримка и дисталния извит тубул, епителът на който също има хетерогенна структура в зависимост от местоположението и функцията. В примката на гломерула и дисталния тубул, в допълнение към реабсорбцията, се наблюдава концентрация в урината. И двата процеса протичат в събирателната тръба.

Хистоархитектониката на нефроните и кръвоносните съдове в кортикалната и медула на бъбреците се поддържа с помощта на строма (интерстициум), съдържаща интерстициални клетки и компоненти на свободна съединителна тъкан. Функциите на интерстициалните клетки, някои от които наподобяват обикновени фибробласти, са слабо разбрани. Смята се, че те имат регулаторен ефект върху кръвообращението и процесите, които протичат в проксималните и дисталните извити тръби.

Регулирането на всички функции на нефрона се осъществява с помощта на юкстагломеруларния (перикубул) комплекс. В този комплекс са разграничени три компонента: плътно петно, юкстагломерулни и юкставаскуларни клетки (виж Схема 18.2). Плътно петно ​​(macula densa) във всеки нефрон се образува от група призматични епителни клетки на дисталния извит тубул в областта на неговата флекция, между раждащите и доставящите артериоли. Тази група под формата на сектор заема онази част от стената на тръбата, в която отсъства базисната мембрана. Юкстагломерулните клетки са мутирали гладки мускулни елементи на средната мембрана на артериолите. На този съд те образуват определена изпъкналост при контакт с гъсто петно ​​и имат множество секреторни гранули, съдържащи ренин. Юкставаскуларните клетки също образуват клъстер (полюсна възглавница), разположен между артериолите в зоната на преминаването им през капсулата на бъбречния гломерул. Смята се, че тези клетки, които имат различни форми и бледи ядра, също са в състояние да участват в синтеза на ренин, но в цитоплазмата им няма гранули.

Нека се спрем на най-важните функции на бъбреците. На първо място, бъбреците регулират обема и химичния състав на кръвната плазма и извънклетъчната течност. Една от функциите е регулирането на натрий и вода в тъканите на тялото и по този начин поддържане на кръвното налягане. Механизмът на такова регулиране е сложен. Спомнете си само общата схема. Ренинът, синтезиран от юкстагломерулни клетки, стимулира образуването на пептида ангиотензин I, от който в капилярите на белите дробове се образува хормонът ангиотензин II. Последният инициира производството на алдостерон от клетките на надбъбречната кора и също предизвиква намаляване на гладкомускулните клетки на артериолите. Колкото повече се формира ангиотензин II, толкова по-силно се просмуква луменът на артериолите, което само по себе си води до повишаване на кръвното налягане. В допълнение, повишаването на кръвното налягане се улеснява от забавяне в организма на натрий и вода, което се осъществява чрез комбинация от стимулиращи и инхибиращи ефекти на алдостерон, атриопептин (предсърден протеин) и допамин върху реабсорбция. Увеличаването на артериалното налягане в възникващите артериоли засяга барорецепторите (ренин-секретиращите клетки) и води до намаляване на рениновата секреция и връщане на налягането до физиологични стойности. Напротив, с понижаване на кръвното налягане разширението на стените на артериолите намалява и това предизвиква увеличаване на секрецията на ренин от юкстагломерулни клетки, докато налягането се върне към физиологичната норма. Други фактори също влияят върху секрецията на ренин и стойността на артериалното налягане, например освобождаването на норепинефрин от краищата на симпатиковите неврони в областта на перикубния комплекс. Говорейки за ендокринната функция на бъбреците, трябва да се помни, че бъбреците секретират простагландини, простациклин, левкотриени и тромбоксани в кръвта. Действието на простагландин Е2 например е много важно: причинява отпускане на гладкомускулните клетки в кръвоносните съдове и намаляване на кръвното налягане. Интерстициалните бъбречни клетки синтезират еритропоетин, хормон, който стимулира еритропоезата.

Изброяването на константите на нормалната урина не е наша задача. Припомняме само, че относителната му плътност варира между 1001 и 1030 g / l, а рН е между 4,6 и 8,0. Качествените реакции, които разкриват общата концентрация на протеини, билирубин, хемоглобин, глюкоза, захари и кетони (междинни продукти на метаболизма, като стероидни хормони, ацетон и др.), Трябва да бъдат отрицателни. Нормалната урина може да съдържа минимален брой различни епителни клетки, отделящи се естествено от стените на пикочните пътища. Въпреки това не трябва да има клетъчни елементи на кръвта (допуска се наличието на единични левкоцити в утайката).

При разных заболеваниях и патологических процессах, возникающих во всевозможных органах и системах, состав и биохимические показатели мочи могут сильно изменяться. Прежде чем перейти к рассмотрению патологии мочевыделительной системы, коротко остановимся на вариантах мочевых цилиндров, т.е. тех элементов осадка мочи, которые в организме человека приобретают цилиндрическую форму слепков той или иной части почечного канальца и выделяются затем с мочой. Практически все они обладают гиалиновым матриксом (сердцевиной). Это хорошо видно в гистологических препаратах. В расширенных просветах канальцев тех почек, которые содержат указанные цилиндры, можно наблюдать четко ограниченные, эозинофильные и гомогенные массы, имеющие вид гиалина. Однако те субстанции, которые «добавляются» к этому матриксу, весьма разнообразны. Кровяные (эритроцитарные) цилиндры имеют буроватый цвет и содержат компоненты эритроцитов (рис. 18.2, А). Они встречаются, например, при гематурии. Зернистые цилиндры состоят из бесцветного, грубо- или нежно-зернистого материала. Они построены из распавшихся клеток почечного эпителия. Наличие таких слепков характерно для некротических и некоторых метаболических поражений канальцев (рис. 18.2, Б). Восковидные цилиндры, крупные, толстые и желтоватые, иногда сероватые, тоже бывают при некротических поражениях канальцевой системы. Они отмечаются при почечной недостаточности (рис. 18.2, В). Гиалиновые цилиндры, бледные, бесцветные, почти прозрачные, в минимальном количестве попадаются в нормальной моче, но в большом количестве отражают наличие нарушений гломерулярного фильтра.

Нарушения выделительной функции почек характеризуются рядом терминов. Анурия — это непоступление мочи в мочевой пузырь; гиперурикемия — аутосомно-рецессивное нарушение метаболизма, выражающееся в повышенном содержании мочевой кислоты в моче; олигурия (олигоурия) — уменьшенное выделение мочи; полиурия — повышенное выделение мочи; протеинурия — появление белка в моче; уремия — патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом, нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; уролитиаз — мочекаменная болезнь.

Болезни почек очень сложны. Условно их можно разделить на 4 группы в зависимости от того, какая морфологическая структура поражена в большей степени — клубочки, канальцы, строма (интерстиций) или кровеносные сосуды. Некоторые структуры почек, видимо, более уязвимы для специфических форм повреждения.



Фиг. 18.2.

Мочевые цилиндры

, А — кровяные; Б — зернистые.



Фиг. 18.2.

Продолжение. В — гиалиновые.



Например, гломерулярные заболевания чаще бывают иммунологически обусловленными, а канальцевые (тубулярные) и интерстициальные поражения чаще вызываются токсическими или инфекционными агентами. Взаимозависимость структур почки приводит к тому, что повреждение одной из них почти всегда вторично вызывает поражение других. Первичное заболевание сосудов, например, приводит к повреждению всех структур, зависимых от почечного кровотока. Тяжелое повреждение клубочков переключает кровоток на перитубулярную сосудистую систему. Наоборот, разрушение канальцев обусловливает повышение давления внутри клубочков, что может быть причиной их атрофии. Таким образом, независимо от происхождения, при хронических заболеваниях почек отмечена тенденция к повреждению всех главных структурных компонентов почки, что приводит к хронической почечной недостаточности. Компенсаторные резервы почек велики. Поэтому, прежде чем возникнет явная функциональная недостаточность органа, в нем могут развиться значительные повреждения.

Широкое использование биопсии почек изменило представление о почечных заболеваниях, особенно о различных типах гломерулонефрита. Для выяснения морфологических и иммунологических деталей используют ряд методических подходов.

Так, комплекс перйодная кислота плюс реактив — краситель Шиффа (ШИК-, или PAS-реакция) окрашивает базальные мембраны клубочков и канальцев, а также мезангиальный матрикс; импрегнация срезов серебром позволяет выявить базальные мембраны клубочков и канальцев; иммуногистохимические методы служат для обнаружения в срезах почек различных типов иммуноглобулинов, антигенов, комплемента, фибринсвязанных соединений и маркеров на поверхности клеток; электронная микроскопия позволяет выявить детали гломерулярных повреждений; другие специальные гистологические окраски дают возможность определить наличие фибрина, амилоида и липидов.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Строение и функции почек

  1. Оценка на функциите на бъбреците
    Точната оценка на бъбречната функция се основава на лабораторни данни (таблица 32-1). Увреждането на бъбреците може да се дължи на дисфункция на гломерулите и / или тубулите, както и на запушване на урината. Тъй като гломерулната дисфункция има най-тежките последици и е сравнително лесна за откриване, лабораторните тестове са широко използвани за определяне на скоростта
  2. Методи за изследване на бъбречната функция.
    Изучаването на функционалното състояние на бъбреците при тяхната патология е не по-малко важно от определянето на нозологичната форма на заболяването. В нефрологичната практика се изследват както тоталните (например екскреция на азот), така и частичните (гломерулна филтрация, тубулна реабсорбция и секреция) бъбречните функции. Използваните методи за това позволяват да се определи състоянието на всяка функция и да се прецени
  3. Ефект от операция и анестезия върху работата на бъбреците
    Хирургията във всички случаи е придружена от редовни промени в работата на бъбреците. Тези промени, от една страна, се дължат на действието на оперативно нараняване, а от друга, поради ефекта върху бъбреците на средствата и методите на анестезия. Основният фактор, определящ бъбречната дисфункция по време на операция и анестезия, е хирургичната травма. Оперативното нараняване нарушава
  4. Нарушена функция на бъбречната концентрация
    Нарушенията на концентрационната способност на бъбреците при различни условия (жажда, водно натоварване) и с промени в плазмената осмоларност се проявяват чрез хипостенурия, изостенурия и астенурия. Хипостенурия - ограничаване на концентрационната способност на бъбреците с различна осмоларност на урината (от максимум до минимум). В този случай специфичното тегло на урината може да достигне 1,025, а осмоларността на урината е 850 ммол / л.
  5. Проучване на осморегулиращата функция на бъбреците
    Изследването се основава на способността на бъбреците да осмотично концентрират и разреждат урината. Тези процеси зависят от ефективното функциониране на нефроните, общата хемодинамика, които определят реологията на кръвта, бъбречния кръвен поток, неврохуморалната регулация и други фактори. Нарушаването на която и да е връзка води до нарушена бъбречна функция. Тест на Zimnitsky Въз основа на проучване на относителната плътност при индивида
  6. ЕТИОЛОГИЯ НА РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ НА ФУНКЦИИ НА БИБЛИО
    Има много причини, които нарушават работата на бъбреците. По произход те се класифицират в първични [наследствени, вродени (ензимопатии, тубулопатии, нефропатии, нарушения в развитието на бъбреците)] и вторични (придобити) - инфекциозни и неинфекциозни [онкологични, посттравматични, имуноалергични, спътникови (съпътстващи)]; и двете са екзогенни и ендогенни. По ниво
  7. Оценка на функциите на бъбреците
    Тъй като бъбреците са основният орган, който отделя азотсъдържащи отпадъци, концентрацията на азотен урея в кръвта (AMA) и креатинин характеризира тяхната функция. Значителната променливост на отделянето на урина и способността на тубулите да абсорбират филтрирана урина правят изследването на АМА по-малко надеждно, отколкото изследването на креатинин за тази цел. Като цяло можем да предположим, че след остра
  8. Ендокринна бъбречна функция
    Основното вещество, което се образува в епителиоидните клетки на юкстагломерулния апарат и има хормонална активност, е ренин. Той играе ролята на ключов компонент на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която осигурява физиологична регулация на кръвното налягане. Ренинът е от съществено значение за генезиса на артериалната хипертония. Влияе се от ангиотензин
  9. Бъбречна функция
    NV Озерова Бъбреците играят много важна роля в процесите на поддържане на постоянството на водно-електролитния баланс на организма и елиминирането на токсични продукти. Това се постига благодарение на функционирането на следните системи: - система "ренин - ангиотензин - алдостерон". Бъбреците секретират ренин в отговор на хипоперфузия на тъканите, хиперхидратация (намаляване на концентрацията на натриеви йони) и увеличаване на симпатикуса
  10. НАРУШЕНИЯ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
    Уринирането се дължи на три последователни процеса - филтрация, реабсорбция, секреция. Клинично нарушената бъбречна функция се проявява преди всичко чрез промяна на дневното количество урина и нейния състав. Нарушение на диурезата. При здрав човек дневната диуреза варира от 1-1,5 литра. При патологии наблюдаются изменения количества мочи, ритма ее образования и частоты
  11. БЕЗОПАСНОСТИ
    Frederik L. Coe (Frederik L. Soy) Azotemia, Oliguria и Anuria Azotemia Серумните концентрации на урея и креатинин често се използват за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). И двете вещества се образуват съответно в черния дроб и мускулите с доста постоянна скорост. Както е отбелязано в гл. 218, те са напълно филтрирани в гломерули и не се абсорбират отново
  12. СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ
    Ако сега се върна към секретина и го опиша като протеинова молекула, тогава веднага ще научим нещо за неговата структура. Нещо повече, това е малка протеинова молекула c. с молекулно тегло само 5000. (Това означава, че молекулата секретин тежи 5000 пъти повече, отколкото най-лекият от атомите е водороден атом.) Ако вземем началото на дискусията за молекулите на други съединения, тогава теглото на 5000 може да изглежда достатъчно
  13. Структурата и функцията на кожата
    Кожата е елемент от имунната система на тялото, защитното покритие на човек, което има ефект върху функционирането на всички вътрешни органи и системи. Кожата изпълнява редица жизненоважни функции, които осигуряват нормалното функциониране на всички системи на тялото. Основните функции на кожата включват: защитна функция, терморегулаторна функция, метаболитна функция, рецепторна функция, участие в
  14. Строение и функции головного мозга
    Головной мозг как по строению, так и по своим функциям представляет исключительно сложный орган. Он является главным центром, в котором осуществляется взаимосвязь организма с внешней средой. В головной мозг через систему внешних рецепторов поступают сигналы из внешней среды. Внешний мир звуковых, световых, обонятельных, тактильных, вибрационно-кинестетических раздражителей влияет на наш мозг и
  15. Ефектът на анестезията върху тялото с нарушена бъбречна функция
    Елиминирането на повечето лекарства, използвани по време на анестезия, зависи изцяло или частично от бъбречната екскреция. Нарушената бъбречна функция изисква коригиране на дозата, за да се избегне натрупването (натрупването) на лекарството или неговите активни метаболити. В допълнение, азотемията потенцира ефектите на много лекарства. Този ефект на азотемията може да се дължи на намален
  16. Строение и функции спинного мозга
    Спинной мозг расположен в спинномозговом канале, образованном боковыми отростками позвонков. Являясь продолжением ствола головного мозга, спинной мозг имеет свое специфическое строение. Он имеет вид белого шнура толщиной около 1,5 см. В шейном и поясничном отделах имеются утолщения, связанные с иннервацией верхних и нижних конечностей. Длина спинного мозга зависит от роста человека и
  17. Строение и функции белка
    Белки играют важнейшую роль в жизнедеятельности любых организмов. Многообразие и сложность живой материи, по сути дела, отражают многообразие и сложность самих белков. Каждый белок имеет свою уникальную функцию, которая определяется присущими ему структурой и химическими свойствами. Некоторые белки являются ферментами, т.е. катализаторами биохимических реакций в живых организмах. Каждая
  18. Нейроглия, строение, виды, функции
    Нейроглия, или просто глия — сложный комплекс вспомогательных клеток нервной ткани, общный функциями и, частично, происхождением (исключение — микроглия). Глиальные клетки составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для генерации и передачинервных импульсов, а также осуществляя часть метаболических процессов самого нейрона. Нейроглия выполняет опорную,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com