Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ



Това е група от системни заболявания на съединителната тъкан, които се основават на нарушение на имунната хомеостаза. Тази група заболявания включва ревматизъм, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, периартерит нодоза, ревматоиден артрит, склеродермия, анкилозиращ спондилит, синдром на Сьогрен.

Ревматизмът (синоними: болест на Соколски-Бюло, истински ревматизъм, остър ревматизъм, ревматична треска, остър ревматоиден артрит) - се характеризира със системно увреждане на съединителната тъкан с автоимунен характер на лезията. Задействащи фактори в развитието на болестта често са хемолитичният стрептокок от група А. В патогенезата на заболяването има 4 етапа: мукоидно подуване, фибриноидни промени, възпалителни клетъчни реакции и склероза. Мукоидното подуване е повърхностна обратима дезорганизация на съединителната тъкан, докато метахромазията е характерна във фокуса на лезията поради натрупването на глюкозамиликани там. Пропускливостта на тъканите и съдовете се увеличава и тъканите и плазмените протеини се втурват към фокуса. Фибриноидните промени се проявяват чрез фибриноидно подуване - дълбока необратима дезорганизация на съединителната тъкан, до развитието на фибриноидна некроза. Възпалителните клетъчни реакции възникват около огнища на некроза и се проявяват чрез възпалителна инфилтрация, главно от макрофаги, хистиоцити с образуването на гранули на Ашоф-Талалаев. В зависимост от степента на зрялост и преобладаването на некроза, фагоцити или фибробласти в нея гранулома преминава през три етапа в развитието си за 3-4 месеца: „цъфтеж“, „изсъхване“ и „белези“. Последният етап от морфогенезата на ревматизма е склерозата.

Ревматизмът се характеризира със системна лезия на съединителната тъкан, но винаги се засяга съединителната тъкан на сърцето. От своя страна, ендокардът и миокардът винаги са засегнати в сърцето, поражението и на двете мембрани се нарича ревматичен кардит. Перикардът може да бъде засегнат или да не участва в процеса. Поражението на всички мембрани на сърцето се нарича ревматичен панкреатит. В допълнение към сърцето, много органи могат да бъдат засегнати от ревматизъм, но според първичната лезия на системите се разграничават 4 клинични и анатомични форми на ревматизъм: сърдечно-съдова, полиартритна, церебрална, възлова.

Сърдечно-съдовата е най-честата форма на заболяването, проявяваща се с преобладаваща лезия на мембраните на сърцето с развитието на ендо-, мио- и перикардит.

Ендокардитът е възпаление на вътрешната лигавица на сърцето, според топографията това е клапанно, хордално и париетално. Особено характерно и опасно е развитието на клапна ендокардит. Съществуват 4 клинични и анатомични форми на клапния ендокардит: а) дифузен [валвулит) - в листата на клапана се намират огнища на мукоидно и фибриноидно подуване и грануломи на Ашоф-Талалаев, докато ендотелът не се уврежда; б) остър брадавичен ендокардит - възниква при увреждане на ендотела, когато върху листата на клапана се появят тромботични наслагвания под формата на брадавици; в) фибропластичен ендокардит - възниква с организиране на огнища на фибриноиден оток и кръвни съсиреци, докато склерозата и деформацията на клапата се появяват с образуването на сърдечно заболяване; г) повтарящ се брадавичен ендокардит - развива се на фона на малформация по време на обостряне на процеса и се проявява чрез появата на пресни тромботични отлагания върху клапните накрайници. В края на клапния ендокардит възниква сърдечен дефект, много по-често се засяга митралната клапа. Развитието на стеноза на дупката и недостатъчност на клапанната листовка се нарича комбинирано сърдечно заболяване. Поражението на две или повече клапи се нарича комбинирано сърдечно заболяване.

Миокардитът е възпаление на средната лигавица на сърцето.
При ревматизъм има 3 вида миокардит: а) продуктивен интерстициален възел (най-специфичен, защото в този случай грануломите на Ашоф-Талалаев се разкриват в миокарда; б) фокален интерстициален ексудатив - възниква с ремисия на заболяването; в) дифузно интерстициално ексудативно - характерно за обостряне на заболяването, често открито в детска възраст. В резултат на миокардит се развива кардиосклероза.

Перикардит - не се проявява непременно, но ако перикардът е повреден, тогава възпалението е по-често фибринозно, серозно или серозно-фибринозно. В края на перикардит често се появяват сраствания или заличаване на перикардната кухина. Впоследствие се отлагат калциеви соли и се развива „подобно на черупката сърце“.

Полиартритната форма на заболяването се среща при 10-15% от ревматизъм, когато в допълнение към увреждането на сърцето се засягат и големи стави. Серозно-фибринозният ексудат може да се натрупа в ставната торба, те набъбват, болезнени. Но в ставите процесът често е ограничен до мукоидно подуване, т.е. засегнато е само основното вещество, а не влакното, така че разрушаването на хрущяла и рязката деформация на ставите не се наблюдава.

Церебралната форма се характеризира с развитието на васкулит, атрофични и дистрофични промени в ганглийните клетки настъпват втори път, често патологията е придружена от конвулсивен синдром и се нарича "малка хорея" - среща се главно при деца.

Нодалната форма се характеризира с лезии на периартикуларните меки тъкани и кожа, където възли често се образуват по протежение на сухожилията, в центъра на които има некроза, а наоколо се натрупват макрофаги, последвани от склероза на възлите.

Най-често пациентите с ревматизъм умират от декомпенсирана сърдечна болест, която се проявява чрез ексцентрична хипертрофия на миокарда, мастна дегенерация на черния дроб и сърцето, черен дроб от индийско орехче, кафява индукция на белия дроб, цианотична индукция на бъбреците и далака и акроцианоза. В серозните кухини се натрупва транссудат и възниква хидроторакс, хидроперикард, асцит, анасарка. Но пациентите могат да умрат преди началото на декомпенсация на заболяването от тромбоемболия със сърдечни пристъпи и гангрена на различни органи, което е особено характерно при наличие на остър брадавичен или повтарящ се брадавичен ендокардит.

В периода на обостряне на ревматизъм [ревматични пристъпи), фокални или дифузни гломерулонефрити, ревматични пневмонии и кожни еритеми възли могат да се появят и в органите. С течение на времето в ендокринните органи се развиват атрофични промени.

Системен лупус еритематозус. Предполага се, че водещият етиологичен фактор на заболяването е вирусна инфекция. Съединителната тъкан на различни органи се характеризира с дистрофични, некротични, възпалителни процеси и склероза, имунопатологични процеси в лимфните възли и появата на ядрена патология в кръвта и костния мозък - промени в клетките с появата на LE клетки [лупус клетки), характерни за заболяването. Основните клинични морфологични прояви на системен лупус еритематозус включват възлова еритема на кожата на лицето, която се проявява под формата на червени петна, наподобяващи крила на пеперуда, което се нарича „симптом на пеперуда“. Периартериалната "луковична склероза" е характерна за далака, акатериален брадавичен ендокардит [Lukina-Libman) в сърцето и лупус нефрит в бъбреците. Пациентите по-често умират от бъбречна недостатъчност или инфекциозни усложнения [генерализиране на туберкулоза, сепсис, пневмония).

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ

  1. РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ
    Ревматичните заболявания (системни заболявания на съединителната тъкан с имунни разстройства) са група заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан във връзка с нарушение на имунната хомеостаза. • Групата на ревматичните заболявания включва ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия, периартерит нодоза и др.
  2. Ревматично сърдечно заболяване при деца
    Въпроси за повторение. 1. Анатомични и физиологични характеристики на сърцето. 2. Границите на сърцето при деца на различна възраст. Въпроси за сигурност. 1. Определението за "ревматична болест на сърцето". 2. Етиология и патогенеза на ревматична болест на сърцето. 3. Класификация. 4. Клиника: 4.1. характеристики на ревматичен мио-, ендо- и перикардит. 4.2. особености на ревматоиден артрит. 4.3. поражение
  3. Ревматични заболявания
    1. Какво заболяване принадлежи към групата на ревматичните: а) атеросклероза б) системна лупус еритематозус в) артроза г) анемия д) хипертонична болест Правилен отговор: б 2. Промяна в съединителната тъкан с ревматизъм: а) амилоидоза, склероза б) фибриноиден оток, хиалиноза в) атеросклероза, хиалиноза г) атрофия, липоидоза д) мукоидно подуване, слуз Правилен отговор: b 3. Име
  4. Ревматични заболявания
    Ревматичните (колагенови) заболявания са група заболявания, характеризиращи се с първично системно увреждане на съединителната тъкан: ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия (системна прогресираща склероза), периартерит нодоза, дерматомиозит, анкилозиращ спондиреен синдром, сух синдром Ревматичните заболявания имат редица общи морфологични особености: 1)
  5. Хронична ревматична болест на сърцето
    Понастоящем терминът "хронична ревматична болест на сърцето" замества приетия по-рано "ревматизъм, неактивна фаза." ICD-10 код: / 05-109 105 Ревматични заболявания на митралната клапа 105.0 Митрална стеноза 105.2 Стеноза на митралната недостатъчност 105.8 Други заболявания на митралната клапа 105.9 Заболявания на митралната клапа, неуточнени 106 Ревматични заболявания на аортата
  6. УРОК 2 ТЕМА. РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на тематичните материали е необходимо за изследване на ревматични заболявания и сърдечни заболявания в клиничните отделения и в практиката на лекар за клиничния анатомичен анализ на секционните наблюдения. Общата цел на урока. Да придобият знания за морфологичните прояви на ревматични заболявания и сърдечни заболявания, както и да придобият умения за диференциране и
  7. Заболявания на ендокарда, миокарда, перикарда, сърдечните клапи. Кардиомиопатия. Ревматизъм. Понятието за ревматични заболявания. Васкулит. Тумори на сърцето.
    1. Етиология на кардиомиопатии 1. инфекция 3. исхемия 2. интоксикация 4. не е открита 2. Компоненти на ревматичен гранулом 1. мастоцити 2. Аничков клетки 3. епителиоидни клетки 4. гигантски клетки на Ашоф 5. зона на фибриноидна некроза 6. гигантски клетки на Пирогов 3 При ревматично сърдечно заболяване хроничната венозна задръствания в белодробната циркулация се придружава от 1. оток 3.
  8. Ранно активно откриване на ревматични заболявания
    Скринингът от ниво 1 включва въпросници, които включват диагностични критерии за ревматоиден артрит, остеоартрит, реактивен артрит, подагра, системен лупус еритематозус и системна склеродермия. Рискова група за ревматоиден артрит: женска субпопулация над 15 години с ясни вътрешносемейни корелации. Рискова група за остеоартрит: лица над 50 години с наднормено тегло.
  9. Болести на кръвоносната система. Ревматични заболявания, функционална диагностика
    Инструкция: Посочете един верен отговор: 06.01. В процеса на адаптация на тялото участват: А) надбъбречната жлеза; Б) хипоталамусът; Б) хипофизната жлеза; Г) всичко по-горе; Г) мозъчната кора. 06.02. Активността на лимфоцитите и плазмените клетки потиска: А) супрастин; Б) метилпреднизолон (урбазон); Б) дитоксин; Г) трент; Г) престариума. 06.03. Момчето има 5 деца умора, повишена пулсация вляво
  10. Клиничен протокол за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с хронична ревматична болест на сърцето (сърдечни дефекти)
    Заглавие на ICD-10: U5-GO9 Условия, при които трябва да се предоставя медицинска помощ Всички пациенти със сърдечни дефекти трябва да бъдат насочени за хирургично лечение в съответните специализирани институции. В случаите на невъзможност или забавяне на хирургичното лечение такива пациенти подлежат на амбулаторно изследване и лечение по местоживеене. Проучването може да се проведе в област
  11. Остра ревматична треска
    Понастоящем терминът "остра ревматична треска" замества приетото по-рано наименование на болестта "ревматизъм" (табл. 1-4). ICD-10 код: 100-102 100 Ревматична треска без споменаване на сърдечно засягане 101 Ревматична треска със сърдечно засягане 101.0 Остър ревматичен перикардит 101.1 Остър ревматичен ендокардит 101.2 Остър ревматичен миокардит 101.8
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com