Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища


Черният дроб на новороденото е сравнително голям, особено левият му лоб, към който далакът е съседен.
Случаите на агенеза на черния дроб са редки; по-често се установява, че са недоразвити. На гърба или на долната повърхност на черния дроб понякога можете да видите вродени прорези, често разположени в сагиталната посока. Ако тези депресии са значителни, черният дроб се разделя на допълнителни лобове. По-рядко такива вдлъбнатини се намират на изпъкнала повърхност.
Допълнителен черен дроб в редки случаи се открива в полумесеца и в по-големия сандъм. Вече споменахме промените в позицията на черния дроб, когато описвахме индикативно изследване на коремните органи.
На повърхността на разреза на непроменения черен дроб на новороденото границите на лобулите не са толкова изразени, както при възрастен. Това физиологично избледняване на схемата се обяснява с недостатъчното развитие на мрежата от кръвни капиляри около лобулите. С нарушения на кръвообращението, с асфиксия и някои други патологични състояния, черният дроб е увеличен, плътен, тъмночервен на цвят, с голямо количество кръв във венозните съдове, което показва неговата рязка изобилие.
При новородени, родени в асфиксия, доста често под капсулата на черния дроб има малки кръвоизливи под формата на натрупване на течна кръв. Микроскопското изследване в тези случаи не разкрива увреждане на чернодробния паренхим.
В случаите на вродено свръхрастеж на жлъчните пътища по време на аутопсия се открива увеличен плътен черен дроб с гладка или финозърнеста повърхност, тъмнозелен размер, с ясно изразени съединителнотъканни връзки между чернодробните лобули. Със значителен растеж на съединителната тъкан, черният дроб изглежда като така наречената битова двойка цироза.
Паренхимните дистрофии са доста често срещани. В същото време черният дроб е увеличен, краищата му са заоблени, а краищата на разрезите издути над капсулата. Паренхимът е блед, ронлив, без обичайния блясък, моделът на структурата е слабо различим. Паренхимната дистрофия заедно с мастната дегенерация може да бъде единственият морфологичен признак на честа инфекция при новородено.
При мастна дегенерация на черния дроб, освен уголемяване на органа, се открива жълтеникав цвят на паренхима със засенчване на контурите на лобулите.
Увеличение на черния дроб, понякога много значително, особено в комбинация с паренхимна дистрофия, е един от характерните, макар и не винаги откриваеми признаци на хемолитична болест на новороденото, развиваща се в резултат на серологичен конфликт. По-типичните промени, които правят възможно установяването на его-заболяване, са разкрити при изследването на микроскопични препарати.
Както можем да съдим от нашите наблюдения, микроскопичните изследвания на черния дроб на плода и новородените, починали от хемолитична болест поради серологичен конфликт, подчертават избледняването на тъканния модел, разминаването на чернодробните лъчи, разширяването на венозните съдове и капилярите и тяхното запълване с бледочервени кръвни клетки и др. сред които се виждат единични ядрени червени кръвни клетки. На много места в съдовете има пресни кръвни съсиреци. Чернодробните клетки са подути, сферично подути, ядрата им са слабо оцветени, контурите на клетките са неясни. Около многобройните разширени капиляри са малки острови на хематопоезата. В клетките на чернодробните лъчи, в лумена на съдовете, както и в стените им се виждат изобилни отлагания на производни на кръвния пигмент. Някои от тях дават характерни реакции на желязо (хемосидерин). Жлъчните пътища, особено интралобуларните, са пълни с жлъчка и силно се разширяват. При деца от късния неонатален период влакнеста тъкан понякога расте около лобулите или около централните съдове с поникването му между отделни чернодробни лъчи.
По-слабо изразените промени в черния дроб, които се проявяват с хемолитична болест, понякога е трудно да се разграничат от прояви на физиологична жълтеница, особено при недоносени деца, починали скоро след раждането. Микроскопското изследване е от голямо значение. Значително разширяване на малките жлъчни пътища, застой на жлъчката, огнища на некроза и особено хемосидероза, заедно с голям брой хематопоетични острови, наличието на еритробласти в периферната кръв показват хемолитична жълтеница. В трудни за диагностициране случаи това заболяване може да бъде окончателно установено чрез серологични кръвни изследвания, особено с помощта на реакцията на Кумбс.
Увеличен тежък черен дроб с плътна еластична консистенция, върху кафяво-червен разрез с изтрит модел на структурата - така нареченият кремъчен черен дроб, се открива при вроден сифилис на плода и новороденото.
В такива случаи уплътняването на черния дроб се причинява от обилна пролиферация на съединителна тъкан, която под формата на белезникави или сивкаво-розови петна и шнурове прониква през целия паренхим на органа (хепатит интерстициалис сифилитица дифуза). Разрастването на съединителната тъкан може да се изрази главно по клоните на порталната вена и разклоняване на жлъчните пътища (перифлебит и перихолангит фиброза сифилитица).
В някои случаи може да се появи така наречената гликогенна дегенерация на черния дроб (болест на Гирке). Черният дроб е увеличен, макроскопски без характерни черти, далакът с нормални размери. Заболяването може да се установи само чрез микроскопско изследване и то само веднага след смъртта.
При вродена туберкулоза на черния дроб, в тъканта му се откриват разпръснати ограничени огнища от сив или сиво-розов цвят с различни размери. Морфологично в тези огнища се откриват специфични промени, характерни за туберкулозата. Вродената туберкулоза (tuberculosis congenita) е изключително рядка и обикновено при новородени, чиито майки имат милиарна туберкулоза или имат каверни. Инфекцията на плода става чрез плацентата. Фокусите на специфично възпаление могат да бъдат разпръснати по цялото тяло, но най-големите промени се наблюдават в черния дроб (А. И. Абрикосов, Баар, Потър, Пашкевич).
С ранния вроден сифилис на плода (syphilis congenita recens) най-често се откриват просовидные венци, разпръснати в черния дроб. Тези гуми са толкова малки, че се откриват само чрез хистологично изследване. Големите чернодробни венци при ранен вроден сифилис са рядкост.
В чернодробната тъкан можете също да намерите малки некротични просовидные огнища, а не сифилитична етиология. Това са многобройни възли на некроза със сиво-жълт цвят, средно с диаметър 1,5-2 mm, разположени главно под капсулата и в периферните части на черния дроб. В средната част на черния дроб те са много по-малки. Патогенезата на тези възли все още не е установена; те обикновено се появяват при инфекция на пъпните съдове, както и при тежко протичащ ентерит (Baar). Подобни огнища на некроза в паренхима на черния дроб, както вече беше отбелязано, се откриват при токсоплазмоза.
Посмъртните промени в чернодробната тъкан в ранния период се проявяват под формата на подуване, загуба на блясък и размит модел на структурата (pseudodegenratio parenchytnatosa). Бледите области, често намиращи се под капсулата и приличат на сърдечни пристъпи, могат да възникнат в резултат на хипоксия на чернодробната тъкан в агоналния период. На повърхността на черния дроб може също да има сиво-жълти петна и ивици, образувани поради натиск върху черния дроб на подутите червени бримки.
При гнилостни процеси чернодробната тъкан става зеленикава или мръсно синкава, особено в областта на големите съдове и под капсулата, главно на задната повърхност; този цвят се дължи на отлагането на сулфурово желязо (псевдомеланоза). След смъртта жлъчните пигменти бързо проникват в чернодробния паренхим, така че тъканта около пикочния мехур е с тъмнозелен цвят. С дълготрайни гнилостни процеси в черния дроб се образуват гнилостни газове, които унищожават паренхима му и се появяват кухини, пълни с газ, придаващи на тялото консистенция и структура на гъба.
При новороденото е желателна форма на вретенообразна форма. Често той е обвит в израстъци на съединителната тъкан. Пикочният мехур обикновено съдържа повече или по-малко жлъчка, цветът на която може да бъде различен - от светло жълт до тъмно кафяв. Неразвитието на пикочния мехур възниква с вродена обструкция на общия чернодробен канал или канал на пикочния мехур. Понякога изобщо няма жлъчка в пикочния мехур и има само малко слуз. Проходимостта на жлъчните пътища се проверява чрез леко стискане на жлъчния мехур с ръка (наблюдава се секреция на жлъчка в дванадесетопръстника) или с помощта на сонда, поставена в жлъчните пътища от страната на папилата на Ватер.
При изследването могат да бъдат открити както запушване на канала на жлъчния мехур или общия чернодробен канал, така и сливане на двата канала. Последното обикновено се наблюдава във връзка с цироза. Поради запушване на жлъчните пътища малко след раждането на бебето се появява иктерично оцветяване на кожата му. Жлъчните пътища или техните отдели в такива случаи изглеждат като непрекъснат кичур или луменът им е значително стеснен, понякога запушен от уплътнени, уплътнени жлъчни маси.
Вроденото сакулно разширение на общия чернодробен канал е изключително рядко. В този случай кожата на новороденото също може да има иктеричен цвят.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища

  1. УРОК 6 ТЕМА. Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на патологичните прояви на заболявания и синдроми на хепато-холецистозно-панкреатичната зона е необходимо за успешното асимилиране на това човешко страдание в клиничните отделения. В практическата работа на лекар тези знания са необходими за клиничния анатомичен анализ на секционни случаи и чернодробни биопсии. Общата цел на урока. Научете по морфологични характеристики
  2. ЗАБОЛЯВАНЕ НА ЖИВОТА, ЖЕЛЕЗНИЯ ЖЕЛЕЧ, БИЛИТАРНИ канали и панкреас
    Тази глава продължава представянето на патологията на храносмилателната система. Според традициите редица заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, въпреки инфекциозната им етиология, се разглеждат не в глава 14, посветена на инфекциите, а тук. Същото се отнася и за захарния диабет, описание на което по съображения за целесъобразност е включено в това
  3. Черния дроб. жлъчен мехур
    Черният дроб (хепар) е най-голямата жлеза на човешкото тяло (фиг. 78). Теглото му е около 1500 г. Тя изпълнява няколко основни функции: храносмилателна, образува протеин, детоксикира, хематопоетична, осъществява метаболизъм и др. Черният дроб се намира в десния хипохондриум и в епигастриума. По форма прилича на клин, има горна и долна повърхност. Горна (диафрагмална)
  4. Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур
    С развитието на възможностите за диагностициране на заболявания на вътрешните органи беше установено, че чернодробните заболявания (хепатопатия) са много по-често срещани, отколкото се смяташе досега, и че много неясни признаци на заболяване се основават на хепатоза. Поради важността и разнообразието от функции, черният дроб е надарен с естествена способност за висока регенерация. Следователно възникващи под влиянието на различни
  5. Жлъчен мехур и жлъчни канали
    Както в много други органи и тъкани, в човешкия черен дроб секреторните процеси са подчинени на определен ритъм. Секрецията на жлъчката преобладава през деня, производството на гликоген през нощта. Ефектът от нощното понижаване на секрецията на жлъчката, което има физиологична основа, се засилва още повече с жлъчна дискинезия (нарушение на координираната работа на гладките мускули на каналите и жлъчния мехур, което има
  6. Хранене при диабет със заболявания на черния дроб и жлъчния мехур
    Храненето при лечението на това заболяване трябва да подобри метаболитните процеси, които са нарушени от диабет и заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В диетата на диабетик се въвеждат продукти, които подобряват чернодробната функция, засилват отделянето на жлъчката и спомагат за нормализирането на чревната дейност. Храни, които възпрепятстват чернодробната функция, се изключват от храненето. Препоръчва се да се включва мляко и
  7. Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
    ЗАБОЛЯВАНЕ НА ЖИВОТА, ЖЕЛЕЗНИЯ ЖЕЛЕЗ И Панкреаса
  8. Хранене за обостряне на чернодробно възпаление и остро възпаление на жлъчния мехур
    Храненето се препоръчва на пациенти с остър холецистит и хепатит, хроничен холецистит и хепатит, чернодробна цироза с умерена чернодробна недостатъчност, холелитиаза, както и с едновременно увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, стомаха и червата. Храната се готви във вода или на пара, избърсва се. Изключени храни, които засилват процесите на ферментация и гниене в
  9. Препоръчителни продукти за обостряне на чернодробно възпаление и остро възпаление на жлъчния мехур
    Препоръчва се: вчерашен пшеничен хляб; супи се приготвят на мукозен бульон с пюре от зърнени храни, зеленчуци или върху зеленчукови отвари със ситно нарязани зеленчуци - картофи, моркови, тиквички, тиква, варени зърнени храни - ориз, грис, овесени ядки, юфка и яйчно-млечна смес може да се добавя към супи, които се приготвят смесете суровите яйца с равен обем мляко и подправете
  10. Жлъчен мехур (проблеми)
    Жлъчният мехур е кух орган, който съдържа жлъчка, идваща от черния дроб и не позволява той да потече в червата между храненията. По време на храносмилането жлъчният мехур се отваря и изхвърля жлъчката през жлъчния канал в дванадесетопръстника. Жлъчката е необходима, за да може червата да абсорбират мазнините от храната. Най-често срещан проблем
  11. Характеристики на жлъчния мехур
    Жлъчният мехур е разположен под десния лоб на черния дроб и има фузиозна форма, дължината му достига 3 см. Той придобива типична крушовидна форма до 7 месеца, до 2 години достига ръба на черния дроб. Основната функция на жлъчния мехур е натрупването и секрецията на чернодробна жлъчка. Жлъчката на дете е различна по състав от жлъчката на възрастен. Той има малко жлъчни киселини, холестерол, соли, много
  12. Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
    Причини: Като правило, наличието на камъни в жлъчния мехур или неговите канали. Патологично сгъстяване на жлъчката в резултат на вирусна инфекция, грешки в диетата, неправилна структура на жлъчния мехур, наднормено тегло, продължителна стресова ситуация, заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Симптоми Болка в горната дясна част на корема, висока температура, непоносимост към мазнини, могат да бъдат временни
  13. Камъни в жлъчката
    Предизвиква нарушен метаболизъм в черния дроб (жлъчката е пренаситена с холестерол). Повече жени с наднормено тегло се разболяват по-често. Една от причините се счита за заседнал начин на живот, съчетан с грешки в диетата (излишни мазнини, пържени, пикантни и пушени храни, алкохол). В сложни случаи може да се появи рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Симптоми Болезненост при палпация вдясно
  14. Хранене за пациенти с лек захарен диабет с заболявания на черния дроб и жлъчния мехур с нормално телесно тегло, приемащи лекарства за понижаване на захарта (диета за 2500 калории)
    НАСТРОЙКА НА ПРОДУКТА ЗА ДЕН Черен хляб 300 г. Картофи 100 гр. Зеленчуци 800 гр. Елда, овес или ечемик 50 гр. Месо (категория II говеждо или пилешко месо) 160 гр. Месен бульон 300 гр. Яйчен белтък 2 броя. Извара без мазнини 200 гр. Мляко 600 гр. Кефир или кисело мляко 200 гр. Масло 25 гр. Растително масло 25 гр. Диетичен колбас 50 гр. Захар 20 гр. ПРИМЕРИ МЕНЮ ДЕН
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com