Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Патология, причинена от физически фактори.

Патологията, причинена от физическите фактори на околната среда, се обсъжда подробно в лекции за щети и бойна травма. Затова в тази лекция е препоръчително да се спрем само на лъчевата патология.

Механизми на взаимодействия на йонизиращо лъчение с молекули и клетки. Йонизиращото лъчение е представено от два вида лъчение - електромагнитно (рентгеново и гама лъчение) и поток от частици (алфа, бета частици, протони, неутрони и др.). Рентгеновите лъчи се генерират от въздействието на електронен поток в газова тръба върху мишена. Дължината на вълната на тези електромагнитни лъчи зависи от напрежението, ускоряващо електроните. Когато напрежението върху плочите е 70 kV, се образува меко рентгеново лъчение, което прониква лошо в тъканта, а при напрежение 250 kV силно излъчване прониква дълбоко.

Гама лъчите са електромагнитни лъчи с къса дължина на вълната и висока проникваща сила. Колкото по-къса е дължината на вълната, толкова по-дълбоко проникват в тъканта. Преминавайки през субстрата, електромагнитните лъчи дават енергията си на електрони, докато високоенергийните електрони се образуват, предизвиквайки йонизация на веществото.

Алфа лъчи - поток от хелиеви ядра с маса 4, носещи положителен заряд +2.

Бета лъчи - поток от електрони със заряд -1. Дължината на пътеката във вода е 1 cm.

Протоните имат маса 2 и заряд +2. Попадайки в ядрата на молекулите, те причиняват тяхната нестабилност, различни видове радиация и разпад.

Неутроните не носят заряд и затова проникват дълбоко в тъканите. Използват се в ядрени реактори за производството на изотопи и се образуват в големи количества по време на атомни експлозии.

При контакт с субстрати йонизиращото лъчение причинява йонизирането му. Особено детайлни йонизационни процеси са проучени за водни молекули.

Аварията в Чернобил предизвика комбиниран ефект на йонизираща радиация върху човешкото тяло, съчетавайки вграждането на радионуклиди в тялото и външната радиация, излъчвана от изтласкващия облак и замърсената земна повърхност. В този случай ефектът на абсорбираните радионуклиди беше доминиращ.

По време на аварията в Чернобил се генерираха радионуклиди, които са се образували в самия реактор под въздействието на неутронна енергия, излъчвана от ядра на делящ се уран, повече от 200 радиоактивни изотопа в горивните частици на реактора, както и под формата на частици от радионуклиди, свързани със строителния и атмосферния прах. Радиоактивните прахови частици се наричат ​​"горещи частици".

Механичното почистване на въздуха от "горещи частици" в човешкото тяло започва с неговата филтрация при преминаване през носната кухина. В този случай вдишването на частици се случва върху лигавиците на носа, трахеята и бронхите, последвано от тяхното отстраняване чрез кихане и кашляне. Отлагането на частиците зависи от техния диаметър. И така, частици с диаметър повече от 50 микрона се улавят в носната кухина, 30-50 микрона в трахеята, 10-30 микрона в бронхите, 3-10 микрона в бронхиолите, 1-3 микрона в алвеолите. Частиците, чийто диаметър е по-малък от 0,5 микрона, практически не се задържат в белите дробове.

Геометричният диаметър на частиците не съответства на аеродинамичния (AD). Кръвното налягане е числено равно на средния геометричен диаметър, умножен на квадратния корен на плътността на частиците, изразен в единици g / cm. Така например, с геометричен диаметър 0,3 µm, частици уранов диоксид с плътност 10 g / cm HELL е 1 µm.

Съставът на "горещите частици" на ядрения реактор в Чернобил е имал специфичен радионуклиден състав, което се обяснява с особеностите на използваното ураново гориво, както и с вторичните строителни и атмосферни примеси. Cs137, попаднал в тялото на персонала на станцията в първите дни на аварията, беше част от частици с кръвно налягане 5–25 µm. Средната AD на частици, съдържащи Pu239, съответства на 12 ± 2 μm според изчислените данни. Това показва, че тези частици се заселват главно в малките бронхи и бронхиолите. Като цяло размерът на чернобилските "горещи частици" варира от 4 до 40 микрона, което доведе до увреждане на дихателните пътища на всички нива, от горните дихателни пътища до алвеолите, както се потвърждава от клинични наблюдения на ликвидаторите на катастрофата в Чернобил.

Аспирираните „горещи частици“ имат уникален увреждащ ефект върху белодробната тъкан, тъй като те могат да се натрупват в определени структури, предимно по протежение на лимфните дренажи, както и в огнища на пневмосклероза, където всъщност възникват източници на постоянно възникваща алфа и бета радиация. Това обяснява факта, че дори при ниска мощност на такива източници, общата доза на локално излагане може да бъде висока. Няма съмнение, че такова излагане на йонизиращо лъчение е достатъчно, за да предизвика верига от генни мутации и пренареждания, водещи до развитието на рак на белия дроб. Доказателствата за риска от рак на белия дроб, предизвикан от микроскопични източници на алфа и бета лъчение, са противоречиви.

Теории за канцерогенния ефект на йонизиращото лъчение. Съществуват две теории за канцерогенния ефект на йонизиращото лъчение: теорията за директното излагане и теорията за косвеното излагане.

Теорията за директните канцерогенни ефекти на йонизиращото лъчение се основава на данни за вредното му действие на различни биомолекули, предимно ДНК и ензими. Директното взаимодействие със субстрата на йонизиращо лъчение води до улавяне на енергия от субстрата, нейната йонизация и унищожаване. В този случай могат да настъпят фатални наранявания, причиняващи моментална клетъчна смърт. Моменталната клетъчна смърт се развива при доза над 10 000 рад извън фазата на митозата и се нарича интерфазна смърт.

Несмъртоносните наранявания, водещи до мутации и злокачествена трансформация на клетките, са най-опасни. Несмъртоносното увреждане на ДНК може да се състои в разбиване и разделяне както на една от допълващите нишки на ДНК, така и на две направления едновременно.

Ако една от веригите е повредена, е възможен пълен ремонт на повредената зона поради непокътнатата допълнителна верига. Въпреки това, когато системата от гени за възстановяване на ДНК (ендонуклеази, лигази, ДНК полимерази) е нарушена, възстановяването не настъпва, което води до появата на генни и хромозомни мутации.

Увреждането на две нишки на ДНК едновременно може да доведе до скъсване на ДНК и необратими мутации.
Поправянето на ДНК става невъзможно.

Теорията за косвения ефект на йонизиращото лъчение върху субстрата свързва канцерогенния му ефект с образуването на активни радикали, предимно реактивни видове кислород - атомен кислород, хидроксилен радикал, супероксиден радикал и водороден пероксид. Активните радикали взаимодействат с мембранните липиди, ензимите и нуклеиновите киселини, причинявайки промени в тези молекули, което води до разрушаване на клетъчните мембрани и митохондрии, мутации на ДНК.

Постиженията на експерименталната и клиничната онкология на ХХ век позволиха да се установи, че развитието на тумори е резултат от мутации в соматични клетки, които възникват при увреждане на молекулите на ДНК. Този извод се потвърждава от три групи факти: 1) наличието на корелация на определени хромозомни мутации с определени видове тумори; 2) развитието на туморен фенотип в клетките при трансфекция на онкогенни вируси в тях; 3) откриване на мутагенни свойства в повечето известни канцерогенни агенти.

Морфогенеза и морфологични характеристики на радиация на централния и периферния рак на белия дроб. Радиационният рак на белия дроб е типичен пример за рак в резултат на улавяне на радионуклиди от телесните тъкани. Следователно, първоначалната връзка в морфогенезата на радиационния рак на белия дроб е улавянето и отлагането на радионуклиди в белодробната тъкан.

Бронхите са основната мишена на алфа радиацията, идваща от частици радон, вдишвани с въздух, както в популации с опасност за работа, така и поради съдържанието на радон в жилищата.

Според Американската академия на науките достатъчна доза радиация, необходима за индуциране на злокачествена трансформация на бронхиален епител с радонови продукти, е с 30% по-ниска от тази, получена от миньори в уранови мини.

При естествени условия радионуклидните частици имат сложен състав и съдържат не само радиоактивни елементи, но и прахови частици от различно естество от заобикалящата атмосфера. Ако аспирацията на радионуклиди се случи в прашни условия, това може да доведе до комбиниран ефект върху белодробната тъкан - радиоактивно и прах.

В зависимост от размера на вдишаните ядрени частици, те могат да влязат, а след това да се заселят и задържат в различни части на дихателната система. Така например аспирираните частици с диаметър 1-5 микрона достигат до дихателните части на белия дроб, където могат да бъдат улавяни и натрупвани от алвеоларни макрофаги. Частиците, чиито размери достигат 20-40 микрона, се заселват върху лигавицата на горните дихателни пътища и увреждат епитела на големите бронхи.

Тези особености на локализацията на първоначалното увреждане на белодробната тъкан по време на радионуклидни лезии са в основата на развитието на патологични процеси в белите дробове както в техните централни отдели (в големи бронхи), така и в периферни (в малки бронхи, бронхиоли, алвеоли, интерстициални дихателни отдели).

В случай на малки размери на частиците и увреждане на лигавицата на малките бронхи се появяват бронхиоли и алвеоли, бронхит, бронхиолит и фиброзиращ алвеолит. Натрупването на радионуклиди в интерстициума, както и хроничното възпаление, води до фокална и дифузна интерстициална пневмосклероза, което създава благоприятен фон за развитието на периферен рак на белия дроб.

Алвеоларните макрофаги допринасят за отлагането на радионуклиди в белодробната тъкан. Фиброзата, развиваща се в този случай, също благоприятства натрупването на радиоактивен материал в белодробната тъкан, тъй като води до нарушена лимфа и кръвообращение в белодробната тъкан.

Радионуклидите могат да бъдат улавяни не само от алвеоларни макрофаги, но и от епителни клетки, оказвайки пряк увреждащ ефект върху тях и предизвиквайки злокачествена трансформация. Това се доказва от данните за откриване на радиоактивен Cz в клетките на периферен аденокарцином на белодробния ликвидатор на аварията в атомната централа в Чернобил.

При развитието на индуциран от радиация периферен рак на белия дроб пневмосклерозата е важна като фонен патологичен процес. От една страна, процесът на образуване на фиброзна тъкан в белия дроб трябва да се разглежда като адаптивен процес, който осигурява известна защита на тъканите от излагане на йонизиращо лъчение, от друга страна, склеротичните промени могат да създадат допълнителни условия за злокачествена трансформация на епителните клетки. Развитието на склеротични промени в белите дробове може да се насърчи и от онези примеси от прах, които се аспирират в белите дробове заедно с радионуклидите. Морфогенезата на периферния рак на белия дроб в приблизително 73% от случаите е свързана с фокална и / или дифузна пневмосклероза.

Когато навлизат големи радиоактивни частици, основните промени се локализират в големите бронхи, където на фона на хронично възпаление могат да се развият дисрегенеративни промени в епитела - метаплазия и дисплазия, свързани с предракови промени. Полученият рак на белия дроб има централно място.

Всички ликвидатори на последствията от експлозията в Чернобил през първите години развиха хронична възпалителна бавна токова лезия на бронхиалното дърво - хроничен обструктивен бронхит, често с разрушителен компонент и бронхиална астма. Освен това са открити промени на нивото на дихателните отдели на белия дроб - признаци на интерстициална фиброза. При много пациенти се записват ехокардиографски и електрокардиографски признаци на белодробно сърце.

Лекторско оборудване

Макропрепарати: чернодробна стеатоза, алкохолна цитоза на черния дроб (портален) на черния дроб, хроничен белодробен абсцес, белодробно сърце.

Микропрепарати: чернодробна стеатоза, алкохолна монолобуларна (портална) цироза на черния дроб, силикоза на белия дроб.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Патология, причинена от физически фактори.

  1. ПАТОЛОГИЯ, ПРИЧИНЕНА ОТ ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
    Думите на известния лекар от древността Парацелс (1493-1541), който вярваше, че "Всичко е отрова и нищо не е отровно", може да бъде поставен като епиграф към тази лекция. Всъщност проблемът с патологията, причинена от факторите на околната среда, обхваща почти всички човешки заболявания. Някои заболявания, от които има голям брой, са причинени от пряко излагане на неблагоприятни фактори.
  2. Патология, причинена от неблагоприятни фактори на околната среда, които се вдишват.
    В днешно време структурата на болестите, причинени от неблагоприятни фактори на околната среда, е претърпяла значителни промени поради проявата на различни пътища на ксенобиотици в човешкото тяло. По време на еволюцията по-голямата част от токсичните продукти навлизат в тялото през стомашно-чревния тракт и правят безобидни в черния дроб. В момента по-голямата част от чуждестранните продукти
  3. УРОК 18 ТЕМА. ПРОФЕСИОНАЛНИ БОЛЕСТИ. ПАТОЛОГИЯ, ПРИЧИНЕНА ОТ ВЪНШНИ ФАКТОРИ
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на тематичните материали е необходимо за успешното им овладяване в клиничните отделения. В практическата работа на лекар тези знания са необходими за клиничния анатомичен анализ на секционните наблюдения и за сравняване на клинични данни с резултатите от биопсично проучване. Общата цел на урока. Научете се да идентифицирате макро - и микроскопични признаци на остри и
  4. 90. БОЛЕСТИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ДЕЙСТВИЕТО НА ФИЗИЧЕСКИ ФАКТОРИ: ВИБРАЦИЯ, UHF EM FIELD, ЕЛЕКТРИЧНО ПОЛЕ, АВУСТИЧЕН ШУМ. Патогенеза. КЛИНИКА. ЛЕЧЕНИЕ. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ.
    Вибрационна болка - състоянието трае (не <3-5) години за вибрациите по улиците на производството. Патогенеза - XP микротравматизация на периферни вегетативни образувания, периваскуларни плексуси с последно кръвоснабдяване, микроциркулация, биохимизъм и трофизъм на тъканите. Острието е комбинация от вегетативни, чувствителни и трофични разстройства. Оплаквания - болка, парастезия, студенина на крайниците, пристъпи
  5. Патология, причинена от приема на наркотици
    Патологията, причинена от приема на лекарства, се изразява в нежелани лекарствени реакции, които се развиват в отговор на употребата на лекарство за лечение, диагностика или профилактика в обичайната дозировка. В Русия са често срещани термините „лекарствена болест“, „лекарствена патология“, които са включени в по-широкото понятие „ятрогенна патология“ (ятрогенизъм от гръцки. Iftros - лекар и
  6. Алергични реакции. Болести на физическото излагане
    Алергични реакции. Физични заболявания
  7. Въпроси на класификацията и терминологията на хипоксичната патология. Критика на хипоксията като фактор, причиняващ патология на ЦНС
    Няма унифицирана класификация на NMC (мозъчно-съдов инцидент) при новородени. В ръководството на L.O. Badalyan et al. (1980) с асфиксия на новороденото се отличава лека, умерена и тежка степен на увреждане на централната нервна система. В чуждестранната литература терминът "хипоксично-исхемична енцефалопатия" е широко използван за означаване на малки фокални, главно исхемични лезии на мозъчната тъкан.
  8. Патология, причинена от лоши навици.
    Тютюн за пушене. Тютюнопушенето е лош навик и води до значителни неблагоприятни ефекти в бронхопулмоналната система. Той е един от основните фактори на обструктивна белодробна болест, рак на белия дроб и грануломатоза от клетките на Лангерханс. Тютюнопушенето изостря хода на почти всички белодробни заболявания, тъй като причинява развитието на обструктивни
  9. БОЛЕСТИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ БИОЛОГИЧНИ АГЕНТИ И ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
    БОЛЕСТИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ БИОЛОГИЧНИ АГЕНТИ И ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
  10. Физически фактори
    Температура и влажност. Основните фактори, които определят топлинното състояние на тялото в много промишлени помещения, са температурата и влажността. Скоростта на въздуха и лъчевата енергия от различни нагрети и горещи повърхности също имат определено значение. Физиологичният ефект на повишените и понижени температури на въздуха се характеризира в
  11. Физически фактори
    От физическите фактори най-голямо влияние оказват микроорганизмите: температура, изсушаване, сияйна енергия, ултразвук, налягане. Температура: жизнената активност на всеки микроорганизъм е ограничена от определени температурни граници. Тази температурна зависимост обикновено се изразява с три точки: минимална (мин.) Температура - под която възпроизвеждането престава, оптимално (opt)
  12. Вредни физически фактори
    1. Шум от производството. Шумът като специфична форма на звук е комбинация от звуци, които оказват неблагоприятно влияние върху човешкото тяло. Ефекти върху тялото Шумът затруднява работника да работи нормално, да говори или да се отпуска. Умората идва от него, възникват заболявания от най-разнообразен характер. Интензивният шум е общ биологичен стимул, който
  13. Използването на физически лечебни фактори при медицинска рехабилитация
    Използването на физически терапевтични фактори на рехабилитационния етап на лечение има много предимства пред лекарствената терапия. На първо място, това се дължи на практическото отсъствие на странични ефекти, ефектите от натрупване и отнемане, алергизиране и непоносимост (с редки изключения на непоносимост към електрически ток). Естествените лечебни фактори са неспецифични,
  14. Хигиенно значение на физическите фактори в населените места
    Най-важните физически фактори, които значително влошават условията на труд и живот на населението в градовете, са шума, вибрациите и електромагнитното излъчване. Въвеждане на нови технологични процеси в индустрията, включително електроенергия и радиоелектроника, нарастване на капацитета на технологичното оборудване, наземния, въздушния и водния транспорт, многобройни битови и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com