Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Характеристики на аутопсията на починалия след операцията



Планът за аутопсия зависи от клиничната диагноза на нозологичната единица, нейните известни и предполагаеми усложнения и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-често е необходимо да се отклони от обичайната аутопсийна процедура по време на патологоанатомичния преглед на починалия от хирургични интервенции [Kaliteevsky PF, 1979]. Присъствието на хирург при аутопсията е задължително.

По време на външен преглед на трупа, състоянието на хирургическите разрези, рани, шевове трябва да бъде внимателно проучено и описано, като при необходимост се отхвърлят. Всички откриваеми тампони, катетри, тубули, игли за плетене и протези подлежат на описание. Премахването на последното е разрешено само на патолога, а не на хирурга. При аутопсия патологът трябва да идентифицира и опише всички промени в топографията и съотношението на органите, свързани с хирургическата интервенция.

Както бе споменато по-горе, при съмнение за въздушна емболия е невъзможно да се отвори черепът, а ребрата се нарязват само до II ребро, гръдната кост се нарязва на това ниво, запазвайки целостта на големите съдове на шията. Перикардът и сърцето се изследват "на място". При наличие на голямо количество въздух в сърцето дясната камера набъбва.

Източникът на въздушна емболия най-често са големи вени на шията и гръдната кухина, които трябва да бъдат внимателно изследвани.

Разрезите на кожата произвеждат заобикалящи хирургически рани. След отваряне на кухините, заобикаляйки хирургичните операции и отстраняването на течности от тях (обемът се измерва), се извършва одит на вътрешните органи. По време на ревизията на кухините се изясняват положението на външните дренажи и тампони, тяхната посока, положението на правилното място, условията за функционирането на дренажите, катетрите, плътността на тампоните, степента на накисване. Опишете обема на резекция на органи или тяхното отсъствие, състоянието на наложените анастомози, проходимостта им, състоянието на конци и лигатури. На първия етап трябва да се провери консистенцията на ставите и лигатурите, създавайки натиск върху кухия орган, съдържащ течности и газове. Консистенцията на шевовете и анастомозите се потвърждава чрез поддържане на този тест високо налягане. Също така проверете консистенцията на шевовете на пънчето на кух орган.

След извършване на тези проби, кухите органи се отварят от кухините им, оставяйки анастоматоза и пън.

Намирането на източник на кървене по време на аутопсия след операция е обезсърчаваща задача за патолог. В някои случаи тази лигатура е скочила от голям съд, в други е наличието на патологични промени с импрегниране на кръв. Понякога се правят опити да се излее голяма артерия, снабдяваща органа с цветен разтвор, например метилово синьо. Под малко налягане в спринцовката багрилото през съдовете прониква в хематома, но често разтворът на багрилото се излива в малки съдове и оцветява зоната на хематома. Най-добрите резултати се получават чрез инжектиране на бариева смес. В някои случаи тънката подготовка под бинокуларна лупа ви позволява да откриете източника на кървене. Източникът на кървене от разширени вени, които намаляват след смъртта, се установява след внимателно отстраняване на външните слоеве на стената на неотворения хранопровод към субмукозния слой. След изсушаване тъканта става видима разширени вени с малки възли. Има препоръка за отстраняване на хранопровода със стомаха. След това с помощта на дълга сонда, поставена от пилорната част на стомаха, се опъва здрава нишка, която се използва за превръзка на фарингеалния хранопровод. Отпивайки нишката, те обръщат хранопровода и стомаха извън лигавицата.
Вените не отшумяват и източникът на кървене може да бъде изяснен [Kaliteevsky PF, 1979].

Източникът на кървене при хематоми (мастна тъкан, мускули и др.) Се установява при чести разрези, на места, посочени от хирурга. Паренхимното кървене се характеризира с липсата на големи хематоми и множество малки кръвоизливи.

При аутопсията на починалия след операция за заболявания на коремната кухина в някои случаи е необходимо да се реши проблемът с наличието или отсъствието на перитонит, въпреки откриването на мътна течност в коремната кухина. Остър перитонит може да се съди по мътна, гноен излив с фибрин, перитонеална реакция (тъп перитонеум, точен кръвоизлив, плеора). Перитонитът се потвърждава от откриването на десквамиран мезотел в намазки, значително количество флора и левкоцити с фагоцитоза (културите от коремната кухина не дават диагностичен ефект). Трябва да се има предвид появата на постоперативен, травматичен перитонит в първите часове след интервенцията (перитонеумът е тъп, пълнокръвен с малки кръвоизливи).

Трудно е да се разреши въпросът с чревната пареза и динамичната непроходимост. Механичната обструкция се установява чрез откриване на мястото на компресия (удушаване). Диагнозата на обструктивна обструкция се основава на откриване на вътрешна обструкция, неразрешена инвагинация - от състоянието на червата.

Разрешената инвагинация се определя чрез откриване на две пръстеновидни задушни размити канали и цилиндрично разширение на чревния лумен.

Трябва да проверите възможността за развитие на различен тип херния (състоянието на всички вътрешни пръстени: ингвинални, пъпни, обтураторни дупки). Нарушават се органите във вътрешните хернии на коремната кухина (херния на салтото, нарушение на апендикса).

Ревизия на гръдната кухина започва с изключване на пневмоторакс (перкусия). При съмнение за пневмоторакс се получава водна проба. Водното просо за наличие на пневмоторакс трябва да се извършва след операции с отваряне на диафрагмата или евентуалното му увреждане, в случаите след катетеризация на подклавиалната вена, операции на гърдите и шията. Източникът на пневмоторакс е мястото на увреждане на гръдния кош, диафрагмата, купола, париеталната и висцералната плевра (катетеризация, фрактури на ребрата и др.), Белия дроб. В белодробния генезис на пневмоторакс се прави водна проба с извлечения комплекс, потопен във вода, притискане на белодробната тъкан или изпомпване на въздух в трахеята. Освобождаването на въздушни мехурчета показва наличието на пневмоторакс, ако белите дробове се отстраняват без увреждане. Палпацията определя емфизем на меките тъкани. С изолацията на гръдната кост може да се открие медиастинален емфизем, ако има пневмоторакс, увреждане на дихателната система, леля и хранопровода.

Откриването на свита кръв в плеврални кухини след екстракция на гръдната кост изисква търсене на източник на кървене от голям съд. Такива усложнения се наблюдават при неквалифицирана диагностична пункция на плевралната кухина (рана на интеркосталните съдове).

Натрупването на кръв в перикарда след пункцията му изисква търсене на увреден епикарден клон на коронарната артерия.

Когато отстранявате органокомплекса, човек трябва да избягва нарушения в областта на извършената хирургическа операция и да променя нормалния ход на патологичното изследване.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Характеристики на аутопсията на починалия след операцията

  1. Характеристики на аутопсията на мъртвите след интензивно лечение и реанимация
    При тази патология е необходима диагноза йонно-осмотични усложнения. Труп трябва да се изследва много рано (през първите два часа след началото на биологичната смърт [Permyakov NK, Tumansky VA, 19821. Цереброспиналната течност, кръвта за изследвания на осмоларността се вземат преди отваряне в обем 1-5 ml, съответно с помощта на субоципитална пункция и от бедрената вена и
  2. Аутопсия на мъртвите след кръвопреливане 2
    2 Аутопсията на мъртвите след кръвопреливане се извършва главно по криминалистичен ред или с участието на криминалист. Аутопсията трябва да се извърши малко след установяване на смъртта - след 2, 4, 6 часа, съставяне на акт за смърт, подписан от трима лекари. Вече след 12 часа, особено в топлия сезон, могат да настъпят трупни промени, затъмняващи промени,
  3. Аутопсия на мъртви от инфекциозни заболявания и особено опасни инфекции
    Аутопсията на починалите от инфекциозни заболявания изисква патологът стриктно да спазва редица професионални изисквания, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекция и предотвратяване на заразяване на медицински персонал по време на аутопсия, събиране на материали и допълнителни лабораторни изследвания [Chalisov I.A., Khazanov A.T., 1980; Ивановская Т.Е., Леонова Л.V .;
  4. Аутопсия на деца, починали от остри инфекциозни заболявания
    Трябва да се има предвид, че децата рядко умират от една инфекция и патолозите, проучвайки подробно разрезния материал, обикновено разкриват два до три или повече патогени, причиняващи инфекциозно заболяване със смесена етиология. Например, в дихателната система е възможно едновременно да се идентифицират инфекциозни процеси, причинени от различни вируси, бактерии и протозои, възникнали частично
  5. Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична терапия
    Улеснена перкутанна коронарна интервенция, спасителна перкутанна коронарна интервенция, рутинна коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция след тромболитична
  6. ТОАЛЕТ СЛЕД ОТВАРЯНЕТО
    След завършване на аутопсията трупът се оглежда близо до оригинала. Кухините на тялото изсъхват добре, анусът и вагината се разпадат. Органите, извлечени по време на аутопсията, включително мозъкът, се поставят в коремната и гръдната кухина и се покриват с дървени стърготини. Всички празни пространства в кухините на трупа са запълнени със салфетки, превръзки или марля. Първоначалният вид на шията се възстановява чрез поставяне под
  7. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ДЕЦА
    В педиатричната практика анестезията се извършва според общите принципи на анестезиологията. Основната задача е да се защити пациентът от хирургично нараняване и да се осигурят оптимални условия за хирургични интервенции. Очевидно постигането на тази задача се постига чрез постигането на различни компоненти на анестезията. Методите и техниките за прилагане на тези принципи могат
  8. Ефектът на антиаритмичната хирургия върху късните потенциали
    Въпреки че получените по-рано данни предполагат наличието на причинно-следствена връзка между късните потенциали и склонността на пациента към камерна тахикардия, такава връзка може да бъде случайно съвпадение. По-късни наблюдения при пациенти с потвърдена камерна тахикардия, при които успешно е извършена операция за антитахикардия с предварително картографиране на активиране
  9. АНСТЕЗИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИ ИНТЕРВЕНЦИИ В РАЗЛИЧНИ УСЛОВИЯ
    Условията, които обикновено се наричат ​​трудни по отношение на анестетичното управление на хирургичните интервенции, са до голяма степен нееднозначни. Те могат да намерят израз в ограничен избор на фармакологични и други средства, необходими за анестезия, при липса на определени елементи от апаратура, апарати и инструменти, важни за пълната работа на анестезиолога, в невъзможността за
  10. Тактика на неонатолог при заболявания, изискващи хирургична интервенция
    Хирургическата патология на новороденото е изключително разнообразна. Този раздел включва преди всичко малформации на различни органи и системи. Често има комбинация от малформации и вродени заболявания. Това ръководство не е предназначено да осветява всички видове хирургическа патология на новородените, тъй като е предназначено не за хирурзи, а за неонатолози. В допълнение,
  11. ОСОБЕНОСТИ НА ПАТОЛОГИЧЕСКИ АНАЛИЗ НА ПЛОДОВЕТО, УМЕРЕНИ ОТ НОВОСТИ И ДЕЦА
    Секционната техника на трупове на плодове, новородени и деца има редица характеристики, които се различават от горните методи за изследване на трупове на възрастни. При оценката на морфологичните промени по труповете на кърмачета не може да се ръководи от критериите на патологичната анатомия на възрастен организъм поради възрастови прояви на физиологични и патологични реакции, физиологична жълтеница, албуминурия и др.
  12. ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ СЛЕД ОПЕРАТИВНИ ИНТЕРВЕНЦИИ ПО МИКОКАРДИВНА РЕВАСКУЛАРИЗАЦИЯ
    Всички пациенти след хирургично лечение на коронарна болест изискват постоянна употреба на лекарства, за да се предотврати прогресията на атеросклерозата и развитието на тромботични усложнения (статини и антитромбоцитни средства). Предпоставка е корекция на начина на живот, спазване на диета за понижаване на липидите, нормализиране на телесното тегло, отказване от тютюнопушенето и физическа подготовка, като се вземат предвид
  13. Микроендоскопски методи за хирургическа интервенция в носната кухина и околоносните синуси
    Съществуват редица варианти за ендоназални ендоскопски микрооперации, но всички техники могат да се комбинират в две основни разновидности - това са класически методи според Messerklinger и Wiegand, те са предназначени за възстановяване на естествената вентилационна и дренажна пътека, с минимални промени в анатомичните структури и максимална нежност на лигавицата. Най-широко
  14. Перкутанни коронарни интервенции след тромболиза при наличие на исхемия
    Изследването DANAMI-1 е първото и единствено проспективно рандомизирано проучване за сравняване на инвазивната тактика (перкутанни коронарни интервенции, CABG) при лечение на пациенти с първо ниво на MI и ST, които имат признаци на сърдечна исхемия преди изписване от болницата с консервативна тактика на лечение на такива пациенти , Първични крайни точки (смърт, повтарящ се сърдечен удар,
  15. Спестява перкутанна коронарна интервенция след неуспешна тромболиза
    Спестяването се нарича перкутанна коронарна интервенция, извършена в коронарната артерия, която остана затворена, въпреки тромболитичната терапия. Неуспехът на тромболитичната терапия може да се предположи в онези случаи, когато след 45-60 минути от началото на тромболизата пациентът продължава да се оплаква от болка в гърдите и намаляването на елевацията на ST сегмента не се определя от ЕКГ.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com