Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тумори на стомаха.

В други страни ранният рак на стомаха се диагностицира многократно по-малко. Оказа се, че на Запад основният критерий за рак се счита за инвазия в собствената плоча на лигавицата на стомаха, червата, хранопровода (при липса на такъв клиник се придържа към очакваната тактика), а в Япония - клетъчен атипизъм (променливост на размера и увеличаване на обема на ядра, кръгли ядра, наличие на ядра, загуба полярност). За да се разработят общи подходи и да се диагностицира дисплазия и да се създаде последователна класификация на дисплазия два пъти в Падова (1998) и след това във Виена, се проведоха срещи между патолози на Япония и 12 западни страни, известни с работата си в гастроентерологията. След много дискусии през 2000 г. беше приета съгласувана международна класификация на храносмилателната епителна неоплазия.

В тази класификация дисплазията се определя като неоплазия (неоплазма е клон от клетки, които се различават от другите тъкани по автономен растеж и соматични мутации), т.е. тумор и като тумор изисква съответното отношение на клиницистите. Тази хармонизирана класификация включва понятия като карцином in situ, интрамукозен карцином, които преди това бяха отхвърлени. И двете тези концепции влязоха в 5-та категория. При наличието на такава диагноза е необходима спешна (!) Хирургическа намеса. Освен това, дори ако се открие неинвазивна неоплазия (категория 4) в биопсични проби от стомаха, е показана ендоскопска или хирургична резекция на лигавицата.

Морфогенеза на рак на стомаха. Под морфогенезата на стомашния рак се разбира морфологията на последователни етапи или етапи на развитие на рак от ранни предракови лезии до напреднал рак, способни на генерализирани метастази. Проблемът с появата на развитието на стомашен рак, неговата канцерогенеза все още е далеч от решение. Предполага се генетична връзка между епителната дисплазия, която се проявява при всички горепосочени предракови състояния на стомаха и развитието на рак. Това се подкрепя от общ източник на развитие както на дисплазия, така и на рак на стомаха - областта на ямката и шията на жлезите, където се наблюдава естествена пролиферация и последваща диференциация на епитела.

И така, ракът се развива от огнища на дисплазия на стомашния епител или метаплазиран епител, т.е. пренаредени от чревен тип (колонална метаплазия със клетки, секретиращи сулфомуцин).

Тежката дисплазия прогресира и първо се развива неинвазивен (sagstota in situ), а след това и инвазивен рак. Развитието на инфилтриращ рак започва с проникването от туморните клетки на междинната мембрана. Тази точка може да бъде уловена с помощта на имунохистохимични методи на изследване, по-специално, като се използват антитела към ламинин и колаген тип IV в случай на микрокарцином и интрамукозен рак.

Хистогенеза (канцерогенеза) на различни хистологични видове рак на стомаха. За рак от чревен тип е характерна отдавна установена последователност: хроничен атрофичен гастрит - чревна метаплазия - рак на дисплазия. При дифузен тип рак на стомаха тази последователност отсъства и обикновено се развива на фона на нетрофичен (повърхностен) гастрит.

Има два пътя на канцерогенезата. Първият се характеризира с първично увреждане на механизмите на разпространение и разграничаване. Този процес е сравнително бавен и муден. Началото му е активен хроничен гастрит, който чрез чревна метаплазия и дисплазия завършва с развитието на чревен рак.

Вторият начин се характеризира с нарушена експресия или мутация на гени, отговорни за синтеза на протеини в основата на мембраната, като ламинин и колаген тип I, интегрини и зонула прилепнали протеини (кадхерин, катенин). Този процес протича сравнително бързо и директно води до образуването на рак от недиспластичния цервикален епител. Хеликобактер пилори активен гастрит, включващ генеративната зона на стомаха, инициира и двата пътя на канцерогенезата.

Класификация. Клинично-анатомичната класификация на стомашния рак е изградена, като се вземат предвид следните туморни параметри: неговата локализация в стомаха, модел на растеж, макроскопска форма и хистологичен тип.

В зависимост от локализацията в различни части на стомаха се разграничава рак: 1) пилорен отдел; 2) малка кривина на тялото с преход към задната и предната стена; 3) сърдечната секция на стомаха; 4) голяма кривина; 5) дъното на стомаха. Ако туморът заема повече от един от горните отдели, ракът се нарича субтотален, като поражението на всички части на стомаха - общо. Туморът може да бъде разположен във всяка част на стомаха, но най-честата локализация е пилорният отдел и по-малка кривина, а 3/4 от карциномите на стомаха попадат в тези 2 локализации.

Туморите на стомаха растат или в лумена (екзофитна), или в дебелината на стената (ендофитна) и се макроскопично подразделят, като се отчита преобладаването на една или друга природа на растеж. В чуждестранната литература се разграничават 4 форми на рак на стомаха: екзофитна (полипозна и гъбична), ендофитна (плоски форми на плака), улцеративно-инфилтративен и пластичен линит. В руската литература общоприета е класификацията на В. В. Серов (1970), където са всички тези форми, само класификацията е по-детайлна, с ясни детайли и рубрикация на всяка макроскопска форма, като се започне с малки (начални) форми на рак.

Туморите, които растат предимно екзофитно, включват същите полипозни и гъбовидни ракови заболявания, както и рак, подобен на плака, който е пред стадий на предходните 2, и всички язвени ракови заболявания: първична язва, подобен на чинийка и язва рак, т.е. рак, развит от язва. Туморите, които растат предимно ендофитно, включват дифузен и инфилтративен язвен рак. Освен това съществуват преходни форми със смесен екзоендофитен характер на растеж.

Патологична анатомия. Ракът с форма на плака е рядка форма, представена от плоска, подобна на плака форма, леко повдигната над стомашната лигавица, обикновено малка, до 2 см. Туморът е разположен на лигавицата, последният е подвижен, слоевете на стомашната стена са ясно видими в участъка. Обикновено клинично не се проявява, не се вижда рентгенологично, следователно рядко се диагностицира, обикновено като находка при гастроскопско изследване. Хистологично туморът по-често има структурата на недиференциран рак или нискостепенен аденокарцином и се намира в лигавицата, по-рядко расте субмукозният слой.

Полипозният рак обикновено има характерната форма на полип на тънка стъбло, растящ в лумена на стомаха, мек на допир, подвижен. Често тумор се развива в резултат на злокачествеността на аденоматозен полип, но може да бъде резултат от по-нататъшен растеж на рак, подобен на плака в случай на преобладаване на екзофитен растеж. Хистологично туморът най-често има структурата на папиларен аденокарцином.

Ракът на гъбите се различава от полипозата по това, че расте на широка основа и наподобява карфиол на външен вид. Туморът най-често се намира на по-малката кривина в областта на тялото на стомаха и постоянно се наранява; в тази връзка на неговата повърхност обикновено се наблюдават ерозии, кръвоизливи и огнища на некроза, покрити с фибринозна плака. Най-често това е етапът на по-нататъшен растеж на полипозен рак. Хистологично туморът е конструиран или като аденокарцином, или като недиференциран рак.

Язвеният рак е най-честата макроскопска форма на рак. Генезисът му обаче е различен, поради което се разграничават 3 разновидности - първична язва, форма на чиния и рак от хронична язва.

Първичният язвен рак, както подсказва името, се характеризира с това, че от самото начало на появата му, т.е. от стадия на плоска плака, е язва. В този случай туморът преминава през 3 етапа на развитие - етап на ракова ерозия, остри язви и стадий на хронични ракови язви. Обикновено туморът проявява симптоми, характерни за пептична язва и по-често в по-късните етапи, когато е практически невъзможно да се разграничи от злокачествена хронична язва на стомаха. Хистологично структурата на недиференцирания рак е особено често срещана.

Най-често срещаният макроскопски вид рак на стомаха е най-често срещаният маниер. Туморът има характерна структура под формата на възел, който набъбва в лумена на стомаха с подвижни ръбове във формата на ролка и дъно, което потъва в центъра. Обикновено ракът, подобен на чинийката, се образува в резултат на некроза и язва на гъбата или полипозен рак. Хистологично той е по-често представен от аденокарцином, по-рядко недиференциран рак.

Язвен рак се развива в резултат на злокачествено заболяване на хронична язва. Туморът е разположен на малка кривина, т.е. където обикновено се намира хронична язва и прилича на нея, тя е представена от дълбок дефект в стената на стомаха, краищата на който имат плътна, подобна на мазоли, консистенция и характерни ръбове - проксималната е подкопана, а дисталният ръб е нежен. Обикновено тумор под формата на гъста белезникаво-сива тъкан расте в един от краищата. В напреднали случаи язва-рак може да се разграничи от рак, наподобяващ чинийка, понякога само микроскопски, докато при злокачествена язва съдове със склеротични стени, ампутационни невроми и масивни полета от белези на тъканта на мястото на мускулната мембрана на стомашната стена могат да бъдат открити. Но по-често пациентите с този тумор влизат в напреднал стадий на рак и не е възможно да се направи диференциална диагноза. Хистологично по-често тази форма на рак се конструира според типа аденокарцином.

Дифузният рак е макроскопска форма на рак, характеризиращ се с ясно изразен ендофитен растеж: туморът е представен от гъста белезникаво-сива тъкан, подобна на лен (оттук старият термин е пластмасова подплата). Туморът расте по стената на стомаха, последният обикновено е удебелен до няколко сантиметра, плътен е, слоевете са неразличими; лигавицата над тумора рязко се изглажда, а луменът се стеснява равномерно. Стомахът е набръчкан и уплътнен, наподобява кобур на пистолет по форма. Дифузните ракови заболявания често са субтотални или тотални по разпространение, а микроскопски - недиференцирани с сциротичен тип растеж. Понякога те имат структурата на муцинозен аденокарцином (рак на лигавицата). По правило дифузният рак се развива в резултат на прогресиране на рак на плаката, когато ендофитният характер на растежа на тумора преобладава от самото начало.

Инфилтративно-язвеният рак се отличава с изразено покълване на стомашната стена от тумор, от една страна, и множество ерозии или язви на повърхността на лигавицата, от друга. Туморът се развива в резултат на прогресирането на дифузен или подобен на чиния рак и често е с големи размери - субтотален или общ. Хистологичното изследване разкрива аденокарцином или недиференциран рак.

Изчерпателният анализ на всяка макроскопска форма на стомашен рак и сравняването им помежду си гарантира, че тези форми на рак на стомаха са едновременно фази на един туморен процес, че процесът на развитие на тумора е поетапно под формата на фазови фази, всяка от които носи отпечатъка на преобладаване на екзофитна или ендофитна природа туморен растеж.

Но дори тези тумори, видими с окото, са продължение на растежа на онези форми на рак, които са слабо видими или най-често не се виждат с окото - продължение на растежа на ранния рак на стомаха.

Ранният стомашен рак не е временно понятие, той е рак, който се намира в лигавицата на стомаха, по-рядко в субмукозния слой. По този начин ранният рак е повърхностен рак. Обикновено е с малки размери, въпреки че понякога може да достигне няколко сантиметра, но не расте по-дълбоко от субмукозния слой. Изолирането на тази форма е важно от клинична гледна точка, тъй като с нея добра прогноза е почти сто процента петгодишна преживяемост след операция, а метастазите се откриват при не повече от 5% от пациентите. В класификацията, предложена от Японското ендоскопско гастроентерологично дружество, се разграничават 3 макроскопски типа ранен стомашен рак: I - стърчащ навън или полипоиден; II - повърхностен с подтипове: a - извисяващ се, b - плосък, c - потиснат, III - задълбочен.

Хистологични типове. Най-често срещаният тумор в стомаха е аденокарцином, който в зависимост от формата на жлезистите структури се разделя на папиларен, тръбен и муцинозен и може да бъде високо, умерено и ниско диференциран. Освен това, според последната хистологична класификация на СЗО (2000 г.), са изолирани крикоидни, жлезисти плоскоклетъчни, плоскоклетъчни, дребноклетъчни и недиференцирани карциноми.

Успоредно с това се предлага и друг вариант на класификация - според Лорън, който идентифицира 2 хистологични варианта на аденокарцином - чревен и дифузен. Класификацията е терминологично несъвършена, тъй като първият вид рак е изолиран, като се вземе предвид хистогенезата, вторият - естеството на растеж. Тази класификация обаче е широко разпространена на Запад, където се правят големи епидемиологични проучвания върху рак на стомаха.

Чревният тип рак или чревния рак (самият термин означава, че той е микроскопично изграден от епителни клетки от чревен тип), обикновено е аденокарцином, обикновено силно диференциран, който се среща по-често след 50 години, при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените , има полипозна или гъбена форма и се развива почти винаги на фона на хроничен гастрит с чревна метаплазия на епитела.

Дифузният рак често има структурата на недиференциран, крикоиден клетъчен рак, по-рядко - аденокарцином с нисък клас. Чревна метаплазия извън тумора няма или е изключително рядка. В тумора няма клетки, които да приличат на чревен епител. Тумор се среща в по-млада възраст еднакво често при мъжете и жените.

Метастази. Ракът на стомаха дава метастази по лимфогенния, хематогенен и имплантационен път.

Лимфогенен път на метастазите. Първите метастази обикновено се появяват в регионални възли, разположени на малката и голяма кривина на стомаха. Впоследствие са възможни далечни лимфогенни метастази до лимфните възли, разположени в областта на портата на черния дроб, до парааорталната, ингвиналната и много други.

В допълнение към ортограда, стомашният рак може да даде метастази по ретрограден лимфогенен път както в двата яйчника (Кръкенбергски метастази), в параректална фибра (Шницлер метастази) и в левия надклавикуларен лимфен възел (Вирхов жлеза).

Имплантационни метастази. Ракът на стомаха се характеризира с метастази под формата на плеврален карцином, перикард, диафрагма, перитонеум, omentum.

Хематогенни метастази. Ракът на стомаха най-често дава метастази в черния дроб, по-рядко в белите дробове, мозъка, костите, бъбреците и още по-рядко в надбъбречните жлези и панкреаса.

Усложненията на стомашния рак могат да възникнат поради некроза и възпалителни процеси в самия тумор. В тези случаи са възможни перфорация на стената, кървене, перитуморен гастрит и стомашен флегмон. По-често възникват усложнения във връзка с покълването на тумор и неговите метастази на съседни тъкани. Когато тумор расте в главата на панкреаса или хепато-дуоденален лигамент, се развиват жълтеница, асцит и портална хипертония. С покълването на напречния корен или мезентериален корен се развива механична чревна непроходимост. С нарастването на тумор в пилорния канал може да се развие пилорна стеноза. Плевралната карциноматоза се усложнява от хеморагичен плеврит или плеврална емпиема. Но най-често със стомашен рак кахексията се развива поради гладуване на пациенти и тежка интоксикация и желязодефицитна анемия.

От неепителните тумори на стомаха най-интересен е тумор от групата на злокачествените лимфоми, който се нарича малтома.

Стомашната малома е В-клетъчен лимфом, произхождащ от лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата (лигатична тъкан, асоциирана с лигавицата - MALT). В сравнение с епителните тумори лимфомите в стомаха са редки и съставляват от 1% до 5% от всички злокачествени новообразувания на стомаха. В същото време, сред всички неходжкинови лимфоми на стомашно-чревния тракт, стомашните лимфоми представляват 40% до 75%.

Според последната "Ревизирана евро-американска класификация на лимфоидните тумори" (1994), правилното му наименование е "Екранонодален В-клетъчен лимфом на пределната зона с ниска (или висока) степен на злокачествено заболяване." Хистологично туморът е изграден от различни видове клетки: малки лимфоцити, клетки от маргиналната зона (подобни на центроцити), малка смес от големи клетки и плазматичен туморен характер. Клетките се разпространяват дифузно, понякога с образуването на фоликули често се виждат изолирани индивидуални вторични реактивни фоликули. Туморният инфилтрат се намира в лигавицата и рядко се разпространява извън мускулната плоча.

Основната и уникална особеност на стомашния малтом е, че той успешно регресира след ерадикационна терапия на пилорен хеликобактер. Доказано, что в этиологии мальтомы желудка ведущую роль играет Нр. Основным механизмом развития мальтомы желудка является аутоиммунный феномен, который запускается пилорическим хеликобактером.

Лекторско оборудване

Макропрепараты: острый катаральный гастрит, множественные эрозии и острые язвы желудка, хроническая язва желудка в период ремиссии, хроническая язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу, полипоз желудка, грибовидный рак желудка, блюдцеобразный рак желудка, язва-рак желудка, тотальный диффузный рак желудка, метастазы рака в печень.

Микропрепараты: катаральный гастрит, хронический поверхностный гастрит (активный), хронический атрофический гастрит с перестройкой эпителия по кишечному типу (неактивный), Helicobacter pylori, ДНК-синтезирующие клетки в слизистой оболочке желудка, острые эрозии желудка, хроническая язва желудка в период обострения, аденоматозный полип желудка, гиперпластический полип желудка, неоплазия (дисплазия) слизистой оболочки желудка (низкая степень), неоплазия (дисплазия) слизистой оболочки желудка (высокая степень), регенераторные изменения слизистой оболочки желудка, неинвазивный рак (carcinoma in situ) желудка, начало инвазии рака желудка, ранний рак желудка, высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома, низко-дифференцированная тубулярная аденокарцинома, умеренно дифференцированная муцинозная аденокарцинома, перстневидноклеточный рак желудка, недифференцированный рак желудка, метастаз аденокарциномы в лимфатический узел, мальтома желудка.

Электронограммы: Helicobacter pylori, микст париетальной клетки и клетки покровного эпителия, микст главной и слизистой клетки желудка.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Опухоли желудка.

  1. МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ НА РАКОВЕ НА СТОМАТА НА СТОМАТА
    заема първо място и представлява около 40% от всички ракови лезии. Морфологично разграничават: екзофитни тумори (растат в лумена на стомаха и се отделят от здрави тъкани); ендофитни тумори (имат инфилтративен растеж и злокачествен ход). Международна класификация на стомашния рак Стомахът е разделен на три приблизително равни части: горна (проксимална), средна
  2. Болест на стомаха. Гастрит. Пептична язва. Тумори на стомаха.
    1. При остър гастрит се развива стомашна лигавица 1. ентеролизация 2. коагулационна некроза 3. продуктивно възпаление 4. ексудативно възпаление 5. пролиферация на интегритен епител 2. Чревна метаплазия на епитела може да се развие в хроничен гастрит 1. повърхностен 3. атрофичен 2. продуктивен 4 Катарална 3. Макроскопични характеристики на остра стомашна язва 1. ръб
  3. Опухоли желудка
    Как и в других органах пищеварительного канала, по частоте эпителиальные опухоли желудка преобладают над мезенхимальными и стромальными новообразованиями. Полипы. Термин «полипы» используют в отношении любого экзофитного узла, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки желудка. Липома или лейомиома, возникающие в стенке желудка, могут вдаваться в просвет органа и создавать картину
  4. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
    образуются в результате воспалительно-реактивной гиперплазии слизистой. Опухоли бывают фиброэпителиальные, реже — миомы, фибромиомы, невриномы, ангиомы, липомы, гемангиомы. Полипы — условно доброкачественные опухоли, представляют собой одиночные или множественные образования, располагающиеся преимущественно в антральном отделе
  5. РАСТИТЕЛ НА ТУМОРА. ПРОГРЕСИЯ НА ТУМОРА. ТУМОРНА МОРФОГЕНЕЗА. ИНВАЗИОН И МЕТАСТАЗ НА МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ. БИОМОЛЕКУЛЯРНИ МАРКЕРИ ЗА ТУМОРИ. АНТИТУМОРНА ИМУНИТНОСТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧНИ СИНДРОМИ ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТУМОРИТЕ. МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТУМОРИТЕ ОТ ЕПИТЕЛИЙ И ТУМОРИ ОТ ТИКУСИТЕ - ДЕРИВИРАНИ МЕСЕНХИМИ
    РАСТИТЕЛ НА ТУМОРА. ПРОГРЕСИЯ НА ТУМОРА. ТУМОРНА МОРФОГЕНЕЗА. ИНВАЗИОН И МЕТАСТАЗ НА МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ. БИОМОЛЕКУЛЯРНИ МАРКЕРИ ЗА ТУМОРИ. АНТИТУМОРНА ИМУНИТНОСТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧНИ СИНДРОМИ ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТУМОРИТЕ. МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТУМОРИТЕ ОТ ЕПИТЕЛИЙ И ТУМОРИ ОТ ТИКУСИТЕ - ДЕРИВАТИВИ
  6. Структурата и функциите на стомаха са нормални. Вродени малформации на стомаха
    Като един от най-важните храносмилателни органи, изпълняващи секреторни и ендокринни функции, стомахът е разделен на 5 основни анатомични зони: кардия, дъно, тяло, вестибюл и пилорус. Кардия (кардия) - тясна част на стомаха, обграждаща областта на хранопровода-стомашна връзка. Дъното (фундус) е частта от стомаха, която се издига малко вляво над кардията и представлява около * / 3 от органа. тяло
  7. 32. ИНСПЕКЦИЯ НА АБДОМИНАЛНАТА, ПАЛПАЦИЯ, ПЕРКУСИЯ НА СТОМАТА, ПАТОЛОГИЧНИ СИМПТОМИ. ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНАТА СТАТА НА СТОМАТА. ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ.
    При изследване е необходимо да се обърне внимание на неговия размер, форма, симетрия, дихателни движения, перисталтика и състоянието на коремната стена. Перкусия на стомаха: обикновено се определя нисък тимпаничен звук и високо над червата. Перкусирайте по средната линия от областта на чревния тимпанит нагоре и измервайте разстоянието от пъпа. Аускултаторна палпация: гнездото се поставя в епигастрала
  8. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
    МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
  9. Терапевтичен режим за болка в стомаха, при слабост на стомаха и при различни състояния на апетит
    Болка в стомаха Болката в стомаха възниква или от разстройство на природата без материя, особено гореща, пареща, или от [неудовлетвореност] в присъствието на материя, особено гореща и пареща, или от нарушение на приемствеността, причинено от [или] спукване на ветрове или парене или нещо комбиниращо и двете качества, както се случва с горещи тумори; понякога [прекъсване]
  10. Опухоли: определение, номенклатура, классификация. Опухолевый рост и молекулярные основы канцерогенеза. Опухоли из эпителия.
    1. Основные теории опухолевого роста 1. воспалительная 2. дизонтогенетическая 3. вирусно-генетическая 4. химических канцерогенов 5. физических канцерогенов 2. Механизмы активации клеточных онкогенов 1. альтерация 2. регенерация 3. пролиферация 4. амплификация 5. точковая мутация 3. Стадии химического канцерогенеза 1. промоция 2. инициация 3. альтерация 4. пролиферация 5. прогрессия опухоли 4.
  11. Мезенхимальные опухоли. Опухоли меланинообразующеи ткани
    Мезенхимальные опухоли — это опухоли, развивающиеся из производных мезенхимы — соединительной, сосудистой, мышечной, жировой, костной, хрящевой тканей, синовиальных оболочек, фасций, сухожилий, апоневрозов. Среди доброкачественных мезенхимальных опухолей выделяют: 1) опухоли фиброзной ткани—фиброму и дерматофиброму (гистиоцитому); 2) опухоли жировой ткани — липому, внутримышечную
  12. Заболявания на стомаха и червата
    1. Определение на гастрит: а) дегенеративно заболяване на стомашната лигавица б) възпалително заболяване на лигавицата в) дисрегенеративно заболяване на стомашната лигавица г) инфекциозно заболяване с увреждане на стомашната лигавица д) предраково заболяване на стомаха Правилен отговор: б 2. Същността на морфологичните промени при остър гастрит : а) ексудативно възпаление
  13. ПОЛИПОЗ ЖЕЛУДКА
    Классификация полипов (по П. Г. Харченко, 1957) I. По патологическим признакам: полипозный гастрит; одиночные и множественные полипы (доброкачественные, малигнизированные, полипозные раки из полипов); множественные полипы желудочно-кишечного тракта. II. По клиническому течению: бессимптомная форма; гастритная анемическая; осложненная форма (кровоточащие полипы, выпадение полипа в
  14. РАК ЖЕЛУДКА
    Во всем мире рок желудка является одной из наиболее частых причин смерти от злокачественных опухолей. Симптоматика на ранней или курабельной стадии минимальна или отсутствует, в связи с чем больные обращаются к врачу слишком поздно и поэтому лишь 15% из них переживают 5 лет, несмотря на повышение диагностических возможностей и усовершенствование методов
  15. Рак желудка
    Рак желудка обычно возникает на фоне тяжелого хронического гастрита. Это является еще одним примером канцерогенного действия кислородных радикалов при воспалении. Рак желудка обычно связан с мутацией АРС, K-RAS, р53 генов. Потеря гетерозиготности с большой частотой наблюдается в следующих участках хромосом: 17р (локус гена.р53), 5q (локус гена АРС) и 18q (локус DСС гена.). При раке желудка
  16. Язва желудка
    Стомашна язва - това е повече или по-малко дълбока лезия на стомашната лигавица. Язва се появява поради отслабване на естествената устойчивост на стомашната лигавица към агресивните ефекти на стомашната киселина. Това отслабване се причинява от липса на слуз, която не позволява на стомаха да усвоява собствените си тъкани. Язвата е придружена от спазматична болка. См. статью
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com