<< Предыдушая Следующая >>

Классификация



Классическими клинико-анатомическими формами сепсиса являются:

• септицемия - сепсис без гнойных метастазов,

• септикопиемия - сепсис с гнойными метастазами,

• септический эндокардит.

В то же время врачу-патологоанатому следует учитывать, что в настоящее время существуют различные классификации сепсиса. В «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10) наблюдения сепсиса (который преимущественно называется септицемией) классифицируются по этиологическому принципу (А 40-41). Отдельно выделены формы септицемии в период и после абортов, родов, постпроцедурная, после иммунизации, инфузий, трансфузий, а также сепсис пупочный и новорожденного, которые классифицируют в соответствующих рубриках. Кроме того, сепптицемия выделена при различных инфекционных болезнях (актиномикозная, сибиреязвенная, кандидозная, при туберкулезе, брюшном тифе и др.).

В зависимости от входных ворот выделяют гинекологический, урогенный, одонтогенный, тонзиллярный, пупочный, раневой и другие формы сепсиса. МКБ-10 не предусматривает подобного подразделения. Однако локализация первичных септических очагов или входных ворот сепсиса во многом определяет пути генерализации инфекции, что должно найти отражение в клиникопатологоанатомическом эпикризе.

В зависимости от остроты и длительности течения выделяют следующие формы (Агеев А.К. и др., 1983):

• молниеносный (длительностью до суток),

• острейший от 1 до 3 суток),

• острый (до 2-3 недель),

• затяжной (более 3 недель).

В.Л. Белянин и М.Г. Рыбакова (2004) выделяют:

• острейший (молниеносный) длительностью около 1-3 суток,

• острый длительностью до 14 суток,

• подострый, длящийся от 2 до 12 недель,

• хронический (затяжной, рецидивирующий) длительностью более 3 месяцев.

Клиническая классификация сепсиса (табл.
2), предложенная согласительной конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины (ACCP/SCCV, 1992), включает:

• синдром системной воспалительной реакции,

• сепсис,

• тяжелый сепсис,

• септический шок.

Мы рекомендуем современному патологоанатому при проведении клинико-патологоанатомических сопоставлений и оформлении посмертного эпикриза по результатам вскрытий трупов лиц, умерших от сепсиса, соотносить обнаруженные морфологические изменения с клиническими данными в соответствии с данной классификацией.

Таблица 2. Классификация и критерии диагностики сепсиса

ACCP/SCCM (1992)

Форма Клинико-лабораторные признаки
Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) Устанавливается при наличии не менее двух признаков:температура > 38°С или < 36°С;частота сердечных сокращений > 90/мин;частота дыхания > 20/мин или гипервентиляция (PaCO2 < 32 мм.рт.ст);лейкоциты крови > 12х10/мл или < 4х10/мл, или незрелых форм > 10%
Сепсис Наличие очага инфекции и не менее двух признаков ССВР
Тяжелый сепсис Сепсис, сочетающийся с полиорганной недостаточностью (не менее двух органов) и гипотензией
Септический шок Тяжелый сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Классификация

  1. Классификация физического состояния пациента по ASA (классификация Американской ассоциации анестезиологов)
    1-й класс — нормальный здоровый субъект. 2-й класс — пациент с легкими системными расстройствами. 3-й класс — пациент со значительными системными расстройствами, ограничивающими активность, но не приводящими к инвалидности. 4-й класс — пациент с выраженным инвалидизирующим заболеванием, которое представляет угрозу жизни. 5-й класс — умирающий больной, который может погибнуть в течение
  2. Классификация цитокинов
    Классификация цитокинов может проводиться по их биохимическим и биологическим свойствам, а также по типам рецепторов, посредством которых цитокины осуществляют свои биологические функции. Классификация цитокинов по строению (Табл. 1) учитывает не только аминокислотную последовательность, но прежде всего третичную структуру белка, более точно отражающую эволюционное происхождение молекул [Nicola,
  3. КЛАССИФИКАЦИЯ
    Сначала мы приведем старую традиционную классификацию, применяющуюся у нас в стране и основанную на МКБ-9. Согласно последней, гипертоническая болезнь классифицируется в зависимости от стадии, вариантов течения и темпов прогрессирования /таблица 7/. Таблица 7 КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
  4. Классификация
    Применяют три классификации заболевания: классификацию ЮРА Американской ассоциации ревматологов, классификацию ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма и классификацию ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (табл. 1). Сравнительная характеристика классификационных критериев представлена в табл. 2. Поскольку настоящий раздел
  5. КЛАССИФИКАЦИЯ
    Ожирение представляет собой, по-видимому, гетерогенную группу расстройства, имеющих в большинстве случаев невыясненную этиологию, вследствие чего лечение данного состояния проблематично и успех достигается лишь в 5% случаев. Предложено несколько классификаций СО, но ни одна из них не является универсальной. G.Bray впервые в 1979 г. при водит этиологическую классификацию СО у человека,
  6. Классификация
    Существуют многочисленные варианты клинических проявлений этого заболевания: внезапная сердечная смерть (ВСС), стенокардия, безболевая ишемия миокарда (БИМ), инфаркт миокарда (ИМ), постинфарктный кардиосклероз. Общепринятой клинической классификации ИБС не существует. Это связано с быстро меняющимися представлениями о механизмах развития коронарной недостаточности, с наличием общего
  7. Классификация АГ
    АГ, по определению Комитета экспертов ВОЗ, — это постоянно повышенное САД и/или ДАД. Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь) — это повышенное АД при отсутствии очевидной причины его повышения. Вторичная гипертензия (симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена. Согласно последним рекомендациям Европейского общества
  8. КЛАССИФИКАЦИЯ
    Согласно МКБ-10 пересмотра /Таб.6/, в рубрику 170 “Атеросклероз” включаются различные понятия, некоторые из которых представлены ниже. Таблица 6 КЛАССИФИКАЦИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА /МКБ-10/ 170 Атеросклероз 170.1 Атеросклероз почечных артерий /почка Голдблатта/
  9. Классификация ДЗМЖ
    Сложность соотношения результатов различных исследований, а также восприятия и внедрения рекомендаций по лечению, имеющихся в различных источниках литературы, обусловлена наличием множества классификаций, построенных исходя из разных принципов, положенных в их основу. В большинстве зарубежных публикаций используется классификация, принятая на согласовательной конференции Коллегии Американских
  10. Классификация
    С целью оценки прогностической значимости симптомов НС и выделения группы лиц с особенно неблагоприятным течением заболевания Е. Braunwald в 1989 г. была предложена классификация НС, модифицированная в 2000 г. (C.W. Hamm, Е. Braunwald), в которой НС делится на классы и формы в зависимости от тяжести клинической картины заболевания и условий возникновения ОКС (таблица 29). Таблица 29.
  11. КЛАССИФИКАЦИЯ
    Общепризнанных классификаций, включающих все основные формы заболеваний желчного пузыря и протоков, до сих пор нет. Я хочу вас познакомить с наиболее распространенной классификацией хронических холециститов. (А.М. Ногаллер, 1977) 1. ПО ЭТИОЛОГИИ (микрофлора желчи): Энтерококковый, стрептококковый, стафилококковый, сальмонелезный, вирусный, дизентерийный, паратифозный и
  12. Классификация
    Для оценки функционального состояния почек используется несколько разных классификаций. По нашему мнению, наиболее простой и рациональной следует признать классификацию АНФН, которая выделяет 5 стадий поражения почек (табл. 2.2). Показатель СКФ принят как наилучший индекс для оценки общей функции почек как у здоровых, так и у пациентов с патологией. Как уже отмечалось, в норме показатель СКФ
  13. Классификации
    Классификация, предложенная И. А. Кассирским и Г. А. Алексеевой (1962, 1970) 1. Постгеморрагические анемии. 2. Анемии вследствие нарушенного кровообращения: а) железодефицитные анемии; б) железорефрактерные анемии; в) В12-(фолиево-)дефицитные анемии; г) В12-(фолиево-)рефрактерные анемии вследствие нарушенной ассимиляции витамина В|2 (фолиевой кислоты) костным мозгом; д)
  14. Классификация
    В соответствии с последней Международной классификацией онкологических болезней (1995) среди трофобластических новообразований выделяют: 1. Пузырный занос (полный или частичный). 2. Инвазивный пузырный занос. 3. Хорионкарцинома или хорионэпителиома. 4. Хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком. 5. Злокачественная тератома трофобластическая. 6.
  15. Классификация болезней
    История. Первая классификация болезней в Древнем Китае. В 1761г. классификация болезней по органному принципу Морганьи. 1853г. - первый Международный статистический конгресс (Брюссель) > Марк Д’Эспин и Уильям Фарр (по аналитическому признаку) > на основе его Жак Бертильон > 1893г. сессия Международной статистического института в Чикаго 1-я классификация. Международная статистическая
  16. Классификация дислипидемий
    На современном этапе для характеристики нарушений липидного спектра крови используют такую терминологию: дислипидемия, гиперлипопротеинемия и гиперлипидемия. Термин «дислипидемия» — наиболее широкий, поскольку включает повышение уровня липидов и липопротеинов выше оптимальных значений и/или возможные снижения части липидного спектра, а именно ЛПВП или альфалипопротеинов. Термин
  17. Классификация
    В настоящее время эпилептические припадки у детей предлагают различать в соответствии с классификацией, принятой в 1981 году в г. Киото (Япония). В соответствии с этой классификацией выделяют: парциальные (фокальные, локальные) припадки: простые парциальные; сложные парциальные; парциальные с вторичной генерализацией; генерализованные припадки: абсансы (типичные и атипичные);  миоклонические
  18. Принципы классификации
    Как и для любой группы заболеваний, классификация генных болезней условна и многокомпонентна. По меньшей мере, три разных принципа могут быть положены в основу классификации генных болезней: генетический, клинический, патогенетический. В соответствии с генетическим принципом классификации генные болезни можно подразделить на группы согласно типам наследования: • аутосомно-доминантные,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com