<< Предыдушая Следующая >>

Хронический бронхит



Хронический бронхит — заболевание, распространенное среди курильщиков и жителей мегаполисов, подверженных влиянию смога (смесь тумана, дыма и копоти). Диагноз хронического бронхита ставят тогда, когда устойчивый кашель с выделением мокроты продолжается в течение по крайней мере 3 мес за 2 года. При простом хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой без признаков обструкции воздухоносных путей. При хроническом астматическом бронхите бывают явления повышенной реактивности дыхательных путей с перемежающимися бронхоспазмом и стридором. Со временем у больных (особенно курящих) развивается хроническая обструкция воздухоносных путей, как правило, в сочетании с эмфиземой. Тогда заболевание называют хроническим обструктивным бронхитом. В конце XX в. в промышленно-развитых странах около 10—12 % жителей мегаполисов страдают хроническим бронхитом, среди жителей сельских районов заболеваемость гораздо ниже.

В патогенезе хронического бронхита большую роль играют: хроническое раздражение слизистой оболочки респираторного тракта вдыхаемыми частицами и веществами, а также бактериальные инфекции. Поражаются лица обоего пола и всех возрастов. Однако чаще всего хронический бронхит встречается у мужчин среднего возраста. Важнейшим предрасполагающим фактором является курение. Еще в середине XX в. у долго куривших людей это заболевание отмечали в 4—10 раз чаще, чем у некуривших.

Самым ранним признаком хронического бронхита является избыточная секреция слизи в верхних дыхательных путях. Это связано с гипертрофией подслизистых желез трахеи и бронхов. По мере развития заболевания возрастает количество бокаловидных клеток в выстилке мелких бронхов и бронхиол, что тоже сопровождается избыточной продукцией слизи, которая впоследствии приводит к обструкции дыхательных путей. Считают, что все эти изменения представляют собой реакцию на табачный дым, двуокись серы или азота либо на другие вдыхаемые вещества, загрязняющие воздух (см. главу 9). Несмотря на то что гиперсекреция слизи в верхних дыхательных путях вызывает избыточную продукцию мокроты, в настоящее время полагают, что сочетанные повреждения слизистой оболочки мелких бронхов и бронхиол (диаметр менее 2—3 мм) могут также быстро приводить к хронической обструкции воздухоносных путей.
При патологоанатомических исследованиях биоптатов мелких бронхов у молодых курящих лиц выявлено следующее: бокаловидно-клеточная метаплазия выстилки со слизистыми пробками в просветах, скопление богатых пигментом альвеолярных макрофагов, воспалительные инфильтраты, фиброз стенок бронхиол. Респираторный бронхиолит курящих является важным компонентом рано наступающей и относительно слабовыраженной обструкции воздухоносных путей. По мере того как при бронхите прогрессирует обструкция бронхов, в картине заболевания начинает доминировать эмфизема. Что касается инфекции, то ей отводится вторичная, т.е. не инициирующая, а поддерживающая роль. Однако инфекция может стать основной причиной развития острых и тяжелых осложнений.

Макроскопически в просвете бронхиального дерева часто обнаруживается слизистое или слизисто-гнойное содержимое, иногда видны желеобразные или более плотные цилиндры, состоящие из этого содержимого и закупоривающие мелкие бронхи. В самой слизистой оболочке отмечаются гиперемия и отек. Обращает на себя внимание увеличение слизеобразующих желез трахеи и бронхов, хотя количество бокаловидных клеток в них возрастает незначительно. Кроме того, в эпителии бронхов встречаются участки плоскоклеточной метаплазии (см. главу 6) и дисплазии. Появление большого количества бокаловидных клеток, пробок из слизи, а также воспалительные (рис. 15.11) и фиброзные процессы в слизистой оболочке бронхиол приводят к их сужению. В наиболее тяжелых случаях возможна облитерация просвета (bronchiolitis obliterans).

Рис. 15.11.

Хронический бронхит с обострением

.

В просвете бронха пробка, состоящая из экссудата и слизи.



Рис. 15.12.

Хронический бронхит, участок перибронхиального пневмофиброза

.

Ко всем перечисленным признакам постепенно добавляются другие признаки хронических обструктивных заболеваний легких: гиперкапния (повышенное содержание двуокиси углерода в крови и других тканях), гипоксия и небольшой цианоз. Долго существующий хронический бронхит (рис. 15.12) приводит к развитию легочного сердца и сердечной недостаточности.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Хронический бронхит

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    За последние годы, в связи с ухудшающейся экологической ситуацией, распространенностью курения, изменением реактивности организма человека, произошло значительное увеличение заболеваемости хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ). Термин ХНЗЛ был принят в 1958 г. в Лондоне на симпозиуме, созванном фармацевтическим концерном "Ciba". Он объединял такие диффузные заболевания
  2. Хронический бронхит
    Хронический бронхит — это хроническое заболевание, характеризуй ющееся диффузным воспалительным поражением дыхательных путей с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки, проявляющееся продуктивным кашлем, постоянными разнокалиберными хрипами в легких (в течение 3 месяцев), при наличии обострений не менее двух раз в
  3. Хронический бронхит
    Хронический бронхит — это прогрессирующее диффузное воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких, проявляется кашлем. О хроническом бронхите можно говорить, если кашель продолжается в течение 3 месяцев в 1-м году — 2 года подряд. Этиология. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного
  4. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
    — диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и дренирующей функции, которое проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на
  5. Хронический бронхит
    Хронический бронхит — это прогрессирующее, диффузное воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких, проявляется кашлем. О хроническом бронхите можно говорить, если кашель продолжается в течение 3 месяцев в 1 году 2 года подряд. Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью,
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
    По проходимости бронхов: обструктивный и необструктивный. По уровню поражения: проксимальный - до 5 - 6 генерации бронхов. Гнойный и катаральный. Обструктивный бронхит. Если дистальный, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух попадает в альвеолы, во время выдоха бронхи укорачиваются, приобретают вид гофрированной трубки и воздух обратно не проходит, повышается объем
  7. Хронический бронхит у детей
    Код протокола: 04-042 Профиль: педиатрический Этап:стационар Цель этапа: 1. уточнение диагноза и ликвидация воспалительного процесса в брон­хах; 2. купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей инток­сикации; 3. восстановление ОФВ1. Длительность: 11 дней Коды МКБ: J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический J41.0 Простой хронический бронхит J41.1 Слизисто-гнойный
  8. Хронический бронхит
    ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ (ХБ) - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами и/или (реже) повреждением ви-русно-бактериальными агентами, сопровождающееся гиперсекрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов, что проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем и выделением мокроты.
  9. Хронический бронхит и эмфизема легких
    Хронический бронхит — заболевание, характеризующееся хронической или рецидивирующей чрезмерной секрецией слизи в бронхах, приводящей к появлению продуктивного кашля с ежегодными обострениями до 3 мес и более в течение последних лет. Эмфизема легких — заболевание, вызванное увеличением воздушного пространства конечных бронхиол в результате деструктивных изменений в их стенках. Различают
  10. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
    Хронический бронхит — заболевание, характеризующееся хронической или рецидивирующей чрезмерной секрецией слизи в бронхах, приводящей к появлению продуктивного кашля с ежегодными обострениями до 3 мес и более в течение последних лет. Эмфизема легких — заболевание, вызванное увеличением воздушного пространства конечных бронхиол в результате деструктивных изменений в их стенках. Различают
  11. Хронический бронхит.
    Критерий диагноза хронического бронхита — продуктивный кашель на протяжении большинства дней трех последовательных месяцев в течение не менее чем двух лет подряд. В этиологии хронического бронхита играют роль курение, загрязнение воздуха, профессиональный контакт с пылью, рецидивирующие легочные инфекции, а также наследственные факторы. Секреция гипертрофированных бронхиальных желез и отек
  12. Хронический бронхит (шифр J 41, J 44)
    Определение. Хронический бронхит - диффузное, прогрессирующее неаллергическое воспалительное поражение бронхиального дерева, связанное с длительным раздражением воздухоносных путей вредными агентами, как правило, характеризующееся перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, а также склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани,
  13. 50. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ.
    бронхов и бронхиол.Этиология и патогенез. Инфекция. ХБ может развиваться на почве острого бронхита или воспаления легких. Важную роль в его развитии имеет длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами, пыль, курение.В начале заболевания слизистая полнокровна, местами гипертрофирована, слизистые железы в состоянии гиперплазии. В дальнейшем воспаление распространяется на
  14. ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ /ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ/
    Хроническая обструктивная болезнь легких - патологическое состояние, характеризующееся формированием хронической обструкции воздухоносных путей вследствие хронического бронхита /ХБ/ и/или эмфиземы легких /ЭЛ/. Хронические обструктивные заболевания легких широко распространены. Подсчитано, что ХБ страдает примерно 14-20% мужского и около 3-8% женского взрослого населения, однако только у
  15. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ И БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ
    Роланд Г. Ингрэм, младший (Roland H. Ingram, Sr.) Хронический бронхит и эмфизема легких — два относительно самостоятельных заболевания, нередко протекающих одновременно и обусловливающих развитие хронической обструкции бронхов. Диагноз хронического бронхита устанавливают на основании данных анамнеза, наличия бронхообструктивного синдрома, подтверждаемого в ходе функциональных исследований
  16. Реферат. Хронический обструктивный бронхит, 2009
    Содержание Введение 1. Клиническая картина хронического бронхита 2. Диагностика ХОБ 3. Профилактика и лечение хронического обстуктивного бронхита Заключение
  17. ЛЕКЦИЯ № 19. Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com