Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Доброкачествени епителни тумори



Тези новообразувания са широко разпространени и, въпреки че могат да причинят значителен психологически дискомфорт, все пак, като правило, те не са придружени от сериозни последици. Доброкачествените тумори, произхождащи от стратифицирания плоскоклетъчен кератинизиран епител, кератиноцити на космените фоликули и дуктална лигавица на кожните жлези, по време на процеса на растеж могат да възпроизвеждат същите многослойни структури като тези, от които те възникват. Клинично те често могат да бъдат объркани със злокачествени тумори, особено когато са пигментирани или възпалени, затова е необходимо хистологично изследване на биопсични проби, за да се установи диагноза.

Себорейни кератози. Това са много често срещани епидермални тумори, които по-често се появяват в средна възраст или в напреднала възраст. Те възникват спонтанно и могат да бъдат особено многобройни по кожата на тялото, кожата на крайниците, главата и шията може да бъде засегната. При хора от неевропейска раса множество малки новообразувания по лицето се наричат ​​папулозна черна дерматоза (dermatosis papulosa nigra).

Себорейните кератози (наричани още сенилни брадавици или сенилни кератози) имат характерни признаци. Те представляват кръгли плоски плаки във формата на монета, диаметърът на които варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Такива папули имат равномерен тъмнокафяв цвят и като правило кадифена или гранулирана повърхност. Тези новообразувания могат да създадат впечатление за брадавици, прикрепени към кожата, които могат да бъдат отстранени като коричка. Оглеждането им с ръчно лупа разкрива малки кръгли порести форми, запушени с кератин (знак, необходим за разграничаването на тези пигментирани образувания от меланомите). Понякога множествените лезии при себорейни кератози са толкова изразени (повтарящи се пигментирани петна и брадавици), че се считат за част от паранеопластичния синдром или за симптом на Lezer-Trel (E. Leser, U. Trelat). Този симптом може да бъде определен във връзка с наличието на злокачествен меланом. Известно е, че такъв меланом може да произведе трансформиращ растежен фактор -а (фактор, тясно свързан с епидермалния растежен фактор). Тъй като този фактор взаимодейства с рецепторите на базалните кератиноцити, се смята, че себорейните кератози при индивиди със симптом на Lezer-Trel могат да играят определена патогенетична роля в развитието на меланом.

Екзофитните себорейни кератози са ясно ограничени от съседната епидермална тъкан. Те са изградени от комплекси, състоящи се от малки клетки, които са подобни на клетките на базалния слой на нормалния епидермис. В цитоплазмата на базалоидните клетки се откриват различни количества меланин, главно с тъмнокафяв цвят. На повърхността на себорейните кератози можете да видите признаци на прекомерно производство на кератин (хиперкератоза). По-специално, малките кисти, пълни с кератин (възбудени кисти) и признаци на проникване на кератин в по-голямата част от тумора (псевдо-рогови кисти) са много характерни (фиг. 25.6). Ако себорейните кератози са подложени на продължително механично дразнене или възпаление, в тях се появява епидермис (плоско метаплазия). Когато епителът на космените фоликули е включен в туморния процес, себорейните кератози могат да придобият ендофитен модел на растеж. Такива сортове се наричат ​​обърнати фоликуларни кератози.

Черна акантоза (acanthosis nigricans). Това са сгъстени (вилични или брадавични) неоплазми на епидермиса, имащи черен цвят. Кожата е засегната в областта на шията, подмишниците, външните гениталии, перинеума, ануса и ингвинално-бедрените гънки. Споменатото черно удебеляване често е симетрично. Смята се, че черната акантоза е диагностично ценен кожен маркер на ca-



Фиг. 25.6.

Себорейна кератоза

(базално-клетъчен папилом, сенилна брадавица).

А е общ изглед на тумора под формата на плака; Б - детайл от структурата на тумора; черни маси в стромата и паренхима на неоплазмата са отлагания на меланин.

всякакви комбинирани доброкачествени и злокачествени новообразувания. Според характера на комбинирания процес той се разделя на два вида. Доброкачественият тип, който представлява 80% от всички наблюдения на черна акантоза, се развива постепенно и обикновено се появява в детството или по време на пубертета. Може да се развие като автозомно доминантно заболяване с различна степен на проникване; вторичен процес при затлъстяване или ендокринни нарушения (по-специално при тумори на хипофизата и епифизата), както и при захарен диабет; една от проявите на редки вродени синдроми. Сега за злокачествения тип. Подобно на себорейна кератоза (виж по-горе), черната акантоза може да бъде резултат от необичайно производство на фактори, стимулиращи растежа на епидермиса от различни тумори. Така че при хора на средна възраст или в напреднала възраст тази формация често се появява едновременно със злокачествен тумор, особено аденокарцином на всеки орган. Появата на черна акантоза може да предшества появата на злокачествено новообразувание. Следователно навременната диагноза на тази неоплазма има голяма клинична и прогностична стойност.

И двата вида черна акантоза имат сходни хистологични характеристики. Външната линия на епидермиса е силно свита поради многобройни и многократни повдигания и депресии. Определят се зоните на епидермална хиперплазия, изразена в различна степен, както и области на хиперкератоза и незначителна хиперпигментация (но не и меланоцитна хиперплазия) на клетките на базалния слой.

Фиброепителен полип. Това е доброкачествен тумор на кожата, името на което има много синоними (кожен рог, акрохордон, плоскоклетъчен папилом, кожен фиброзен полип). Фиброепителиалният полип е едно от най-често срещаните кожни новообразувания и обикновено се появява в средна възраст или при възрастни хора по шията, багажника, лицето, а също и в зоните за обрив на пелена (междутригинозен дерматит). Полипът има вид на мек, плътно оцветен, сакуларен или рог с форма на рог, прикрепен към повърхността на кожата с помощта на малък и обикновено тънък крак. Под микроскоп тези тумори са екзофитни фибро-съдови издатини (пръчки), покрити с плосък епител. В туморната тъкан могат да бъдат открити зони на исхемична некроза, вторичен оток и възпаление. Това са резултатите от усукване на тумора, което е клинично много болезнено и придружено от нарушено кръвоснабдяване в крака на неоплазмата.

По правило фиброепителните полипи нямат голямо клинично значение, въпреки че понякога могат да се развият в комбинация със захарен диабет и чревна полипоза. Наред с нееклетъчния невус (виж по-горе) и кожните хемангиоми (виж по-долу), те често стават по-многобройни по време на бременност.

Епителни кисти. Те се формират по време на потопяемия характер на растежа и образуването на кистозни кухини от структурите или на епидермиса, или на лигавицата на космения фоликул.
Кистозните кухини обикновено се пълнят с кератин и различни количества други компоненти, съдържащи липиди - продуктите на секрецията на мастните жлези. Външно това са интрадермални или подкожни, добре дефинирани, плътни и по правило лесно изместени възли. С големи размери те могат да приемат формата на купол с цвят на плът, да станат болезнени след разкъсване в резултат на нараняване.

Под микроскоп в тези възли се откриват епителни кисти, които се разделят на редица хистологични типове според структурата на стените. Интраепидермалната (епидермална, епидермална включване) киста е заобиколена от стена, която е почти идентична по структура с епидермиса и е изпълнена със слоести маси от кератин (фиг. 25.7). Косата на кистата е заобиколена от стена, наподобяваща лигавица на космен фоликул без гранулиран слой, и е изпълнена с хомогенна смес от кератин и липиди. Дермоидна киста е подобна на интраепидермална киста, но извън стената на кистата се виждат множество израстъци, имитиращи придатъците (например малки космени фоликули). Множественият стеатоцистома е доста рядък вид киста. Стената му прилича на канала на мастната жлеза, от който произхождат многобройни, сякаш изцедени, мастни лобове. Значението на признаването на такава киста се дължи на доминиращия тип на нейното наследяване.

Кератоакантома. Това е бързо развиваща се неоплазма, която външно и под микроскоп може да наподобява силно диференциран плоскоклетъчен карцином, но за разлика от него спонтанно лекува без лечение. Мъжете страдат от кератоакантом по-често от жените, обикновено след 50 години. По правило при индивиди от европейската раса този тумор се среща на открити участъци от кожата. Кератоакантомът се проявява под формата на плътски цвят възел с куполообразна форма с кератинова запушалка, която запълва туморания кратер. Диаметърът на неоплазмата варира от 1 см до няколко сантиметра. Туморът се развива главно в кожата на бузите, носа, ушите и задната повърхност на ръцете.

Хистологично кератоакантомът се характеризира с наличието на кратер, изпълнен с кератин и заобиколен от пролифериращи епителни клетки (фиг. 25.8, A, B). Последните образуват плътни структури, които подобно на яка покриват кратера, както и под формата на неравномерни езици, потопени в дермата. Тези епителни клетки са сравнително големи, имат признаци на лека атипия и еозинофилни



Фиг. 25.7.

Епидермална киста на кожата

, Над епидермиса, който (под формата на черна ивица) покрива стената на кистата, се виждат слоести маси от кератин.

цитоплазма. Те синтезират кератин, без да образуват зърнест слой. Този метод на кератинизация се намира в нормален космен фоликул и киста на косата. Това предполага, че кератоакантомът е производно на фоликуларния епител. В ранен стадий на развитие туморът инфилтрира колбата са нови и еластични влакна и ги компресира. По време на този бърз пролиферативен етап може да възникне малък възпалителен отговор (фиг. 25.8, Б). Впоследствие към възпалителната инфилтрация се присъединява туморната стромална фиброза.

Тумори на придатъци на кожата. Известни са стотици доброкачествени новообразувания, възникващи от кожни придатъци. Някои придатъци на кожни тумори се появяват като част от множество малформации. В някои случаи тези неоплазми служат като определени маркери, показващи наличието на злокачествени тумори на вътрешните органи.





Фиг. 25.8.

кератоакантома

,

А -

общ изглед

; Б -

част от епидермалния купол

,



Туморите от придатъците на кожата често са единични или множество папули и възли. Някои от тях показват склонност да се появяват в специални области на тялото. Например извънматочна пора - тумор на каналите на потните жлези - се появява главно по дланите и ходилата. Цилиндърът има апокринен тип диференциация, обикновено се среща на челото или скалпа. Сливането на туморни възли може да доведе до образуването на тумор на тюрбан, който прилича на шапка или шапка. Такива новообразувания могат да бъдат унаследени по доминиращ начин и за първи път се появяват в ранна детска възраст. Въпреки възможното присъствие на cy-



Фиг. 25.9.

Кожен цилиндър

(общ изглед)

Lindroma от огнища на пилоидна (подобна на коса) диференциация, този тумор произхожда и от лотосните жлези. Паренхимът й се състои от комплекси и слоеве базалоидни клетки (фиг. 25.9), които се свързват помежду си във фиброзната тъкан на дермата. Сирингомът се счита за малформация на потните жлези, обсъжда се неговата туморна природа. По правило тази формация представлява множество малки кафяви папули, които се появяват в областта на долния клепач. По-често са засегнати жени. Syringoma отразява екринно дуктално разнообразие на диференциация, което се определя в малки и луковични комплекси от епител на базалоиден тип (фиг. 25.10, A, B).



Фиг. 25.10.

Сирингом на потните жлези на кожата

,

А е общ изглед на тумор, разположен в дермата; Б - детайл на конструкцията,

Трихоепителиомът е неоплазма, произхождаща от космения фоликул. Тумор се наследява от доминиращ тип; това са множество полупрозрачни куполовидни папули, които се появяват по лицето, повърхността на главата, шията и горната част на тялото. Паренхимът на тумора е комплекс от бледо розови прозрачни клетки, наподобяващи горната част на космения фоликул (фуния). В таблицата. 25.2 обобщава най-важните клинични и морфологични особености на най-често срещаните доброкачествени тумори на придатъците на кожата.

Таблица 25.2.

Клинични и морфологични особености на най-често срещаните тумори на придатъците на кожата





Наред с тези доброкачествени новообразувания, макар и много рядко, се откриват техните злокачествени аналози, например, рак от мастните жлези. Известно е, че се развива от жлезите на хрущяла на клепача (мейбомиеви жлези; H. Meibom) и може да произвежда метастази в различни органи на системата. Екринните и апокринните карциноми на кожата често могат да бъдат объркани с метастази на аденокарцином или сперма поради много характерната жлезиста структура на тяхната тъкан (фиг. 25.11, A, B, C).



Фиг. 25.11.

Рак на придатъка

, A - епидермис, засегнат вторично.



Фиг. 25.11.

разширение



В - рак на потните жлези с цироза; В - рак на трабекуларно-алвеоларната структура.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Доброкачествени епителни тумори

  1. Епителни тумори
    1. Какво представлява злокачествен тумор от интегритенния епител: а) саркома б) аденом в) аденокарцином г) плоскоклетъчен епител д) папилома Правилен отговор: г 2. Свойство на аденокарцином: а) развива се от съединителна тъкан б) се развива от жлезист епител в) орган-специфичен d ) няма атипизъм д) не дава метастази Правилен отговор: b 3. Произходът на хорионепителиом: а) ендометриум б)
  2. Епителни тумори
    Аденоми (аденоматозни или жлезисти полипи). Те са или малки екзофитни тумори на стъблото (виж глава 7), или големи новообразувания на широка основа. От 20 до 30% от такива тумори се срещат при хора под 40 години и 40-50% при хора над 60 години. Известно е семейно предразположение към спорадично развиващите се жлезисти полипи: сред непосредствени роднини
  3. Злокачествени епителни тумори
    Те се наричат ​​рак, или карцином. Общи характеристики. 1. Срещайте се много по-често от всички други злокачествени тумори. 2. Често се свързват с предишни заболявания и състояния, които се наричат ​​предракови. 3. Развитието на много карциноми (морфогенеза) е свързано с предишни промени в епитела - хиперплазия, метаплазия, дисплазия. 4. Единственият предраков
  4. Обща информация за растежа на тумора. Епителни тумори без конкретна локализация
    Туморът е патологичен процес или субстрат, представен от новообразувана тъкан, при която промените в генетичния апарат на клетките водят до нарушаване на техния растеж и диференциране. Туморът се характеризира с неконтролирано размножаване на клетките, характеризиращо се с морфологичен, биохимичен, хистохимичен и антигенен атипизъм. Морфологичният атипизъм се разделя на тъканен и клетъчен. първи
  5. Епителни тумор-специфични тумори. Рак на отделни органи
    Специфичните за организма тумори са тумори, които се развиват в определени органи и запазват своите морфологични и функционални характеристики. Според честотата на възникване сред тумори с различна локализация ракът на белия дроб е първият, а стомашният рак е вторият. Ракът на гърдата е най-често срещаният тумор при жените. Базалноклетъчният рак на кожата (базално-клетъчен карцином) е плака, възел или дълбоко
  6. Доброкачествени тумори на яйчниците
    Доброкачествените тумори на яйчниците се делят на: • епителни; • съединителна тъкан. Епителните неоплазми на яйчниците обикновено включват: • серозни: o гладкостенни; o папиларен. • муцинозни тумори: o правилни цистоми или псевдо-муцинозни цистоми или псевдомиксоми. Основният вид доброкачествен тумор на съединителната тъкан е фиброма на яйчника.
  7. Доброкачествени тумори на яйчниците
    Доброкачествените тумори на яйчниците се делят на: • епителни; • съединителна тъкан. Епителните неоплазми на яйчниците обикновено включват: • серозни: o гладкостенни; o папиларен. • муцинозни тумори: o правилни цистоми или псевдо-муцинозни цистоми или псевдомиксоми. Основният вид доброкачествен тумор на съединителната тъкан е фиброма на яйчника.
  8. Доброкачествените тумори се излекуват от отрови
    Доброкачествените тумори се състоят от клетки, които се различават от нормалните главно само по засилен растеж. Такива тумори се характеризират с ограничен засилен растеж, често са покрити с капсула на съединителната тъкан и не прерастват в околните тъкани. В редки случаи доброкачествените тумори достигат гигантски размери (до 10-20 кг), но дори и тогава те не се разпространяват по цялото тяло. клинично
  9. Доброкачествени тумори на ухото
    Опухоли уха относятся к редко встречающимся заболеваниям. Различают доброкачественные и злокачественные новообразования. К доброкачественным опухолям уха относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы, остеомы и т.д. Из опухолеподобных образований следует отметить различного рода кисты (атеромы, дермоиды и др.). Локализуются доброкачественные опухоли в основном в области наружного уха
  10. Доброкачественные опухоли
    Среди доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух наибольшее клиническое значение имеют папилломы, аденомы, сосудистые опухоли, хондромы, остеомы. Многие доброкачественные опухоли со временем обнаруживают тенденцию к озлокачествлению. Замечено, что опухоли любой степени дифференцировки, локализующиеся на латеральной стенке носа, практически должны расцениваться как потенциальные
  11. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
    образуются в результате воспалительно-реактивной гиперплазии слизистой. Опухоли бывают фиброэпителиальные, реже — миомы, фибромиомы, невриномы, ангиомы, липомы, гемангиомы. Полипы — условно доброкачественные опухоли, представляют собой одиночные или множественные образования, располагающиеся преимущественно в антральном отделе
  12. Доброкачествени носни тумори
    Доброкачествените тумори на носа включват папиломи, фиброми, ангиоми и ангиофиброми, хондроми, остеоми, невроми, невуси (пигментирани тумори), брадавици. Някои автори посочват доброкачествените тумори и лигавичните полипи, но тези образувания нямат туморна структура и представляват възпалителна и алергична хиперплазия на лигавицата, т.нар.
  13. Доброкачественные опухоли гортани
    Среди доброкачественных опухолей гортани чаще встречаются фибромы, папилломы, ангиомы. Фиброма (фиброзный полип) обычно возникает у свободного края голосовой складки на границе между передней и средней третями, растет очень медленно и чаще не достигает больших размеров. Имеет округлую форму, основание может быть широким или в виде ножки. Гистологическая структура фибромы представлена
  14. Доброкачествени тумори на фаринкса
    Доброкачествените тумори на фаринкса включват фиброма, папилома, космат полип, ангиом, невринома, неврофиброма, смесени тумори, липома, кисти, фарингеален гуша. По-често от други се откриват папиломи и фиброми на крака. Папиломите обикновено са меки, разположени на мекото небце и палатинните арки, са с малки размери и като правило мъчат малко пациентите. В някои случаи идват папиломи
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com