Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Дивертикулоза и чревна непроходимост



Дивертикули. Дивертикулът е сляп джоб, който се простира от храносмилателната тръба и има нормална лигавица, продължава в съседни (нормални) сегменти без прекъсване. Вродените дивертикули на дебелото черво са снабдени с трите черупки на стената на органа, докато в придобитите дивертикули мускулът или липсва, или изтънява. Придобити дивертикули се намират в хранопровода (виж по-горе), стомаха и дванадесетопръстника, където те са особено многобройни (при повече от 1% от възрастните и, вероятно, дефекти на стените след зарастване на пептични язви). Многобройни дивертикули на йеюнума и илеума се срещат рядко и като правило в комбинация с аномалии на мускулатурата или интрамускулните нервни плексуси.

При хора с европейска раса над 60 години разпространението на дивертикулоза на дебелото черво достига 50%, докато за хората под 30 години това заболяване е нехарактерно. Терминът "дивертикулоза" означава, че лезията е множествена. Най-рядко тази патология се среща в тропиците и в Япония.

Повечето хора с дивертикулоза на дебелото черво нямат никакви симптоми през целия си живот и болестта обикновено е случайна находка. Само 20% от тези индивиди имат колики, продължителен дискомфорт в долната част на корема, запек, подуване на корема и усещане за непълно изпразване на ректума по време на движение на червата. Понякога запекът се редува с диария. Някои пациенти имат малки и повтарящи се чревни кръвоизливи, по-рядко масивна загуба на кръв. Проучванията показват, че дивертикулите в ранните стадии на развитие могат да регресират или, обратно, да станат множествени и да дадат изразени симптоми. Рядко запушване или някакви възпалителни усложнения може да изискват хирургическа намеса.

Два патогенетични фактора са признати за водещи при появата на дивертикули на дебелото черво: локална слабост на чревната стена и повишено налягане в чревния лумен. Дебелото черво е уникално с това, че надлъжният му мускулен слой не пасва напълно на чревната тръба и е сглобен в три еднакво разположени ленти (taeniae). Отделите на червата, разположени между лентите, образуват отоци, които се издуват навън. При дивертикулоза се образуват фокални дефекти във вътрешния мускулен слой на червата по протежение на лентите на тези места, където нервните стволове и артериите проникват в този слой. Слоевете съединителна тъкан, които придружават нервите и артериите и представляват зоната, "слаба" в структурно отношение за поддържане на херниална изпъкналост. Ненормално силните перисталтични контракции със спастична изолация на някои сегменти на дебелото черво са в основата на нарастващото вътречеревно налягане. Смята се, че храната, изчерпана във влакнести компоненти, намалява количеството на произвеждания изпражнения, което от своя страна води до повишена перисталтика, особено в сигмоидното дебело черво. Именно там най-често се наблюдава перисталтична сегментация (изолиране на пространствено свиващи се сегменти) и образуване на херниални джобове, т.е. дивертикули.

Повечето дивертикули на дебелото черво са с луковична или сферична изпъкналост на стената, не повече от 0,5-1 см в диаметър. По-често се срещат в сигмоидното дебело черво. Въпреки това може да се засегне както низходящото дебело черво, така и цялото дебело черво. Дивертикулите се намират в близост до надлъжни ленти (taeniae), имат еластична стена, лесно се компресират и изпразват от изпражненията. Ако дивертикулата стърчи в мастните висулки на дебелото черво, тогава по време на дисекция и бърз преглед те може да не бъдат забелязани. Под микроскоп стената на дивертикула изглежда изтънена поради сплескана и атрофична лигавица, притисната подмукоза и тънка или липсваща мускулна мембрана. В съседните участъци на червата се определя хипертрофия на кръговия слой на мускулната мембрана и надлъжни ленти. Обструкцията или перфорацията на дивертикула води до възпалителни усложнения - дивертикулит или перитонит. С течение на времето дивертикулитът причинява фиброзно сгъстяване на чревната стена и дори нейното стесняване на цикатриума.
Разпространението на инфекцията от дивертикула може да доведе до перикардни абсцеси, тазови или общи (дифузен) перитонит.

Чревна обструкция (непроходимост на червата). Може да се появи във всеки отдел и на всяко ниво на храносмилателната тръба. Тънките черва са засегнати най-често поради стеснеността на канала му. Сред механичните причини за запушване на тънкото и дебелото черво са тумори, хернии, сраствания, инвагинация (въвеждането на един сегмент от червата в лумена на друг), инверсия на червата, цикатриални стриктури, запушване на камъни и чужди тела, вродени стриктури, атрезия (липса на естествен канал или отвор) и стесняване, кистозна фиброза (кистозна фиброза) и атрезия на ануса. Поради 4 от тези причини - херния, сраствания, инвагинация и чревна торзия - представляват 80% от всички случаи на чревна непроходимост. Тумори и инфаркти - това е още 10-15% от наблюденията. Чревната непроходимост се характеризира с коремна болка, метеоризъм (подуване на корема поради натрупване на газове), повръщане, запек. Ако обструкцията има механична или съдова (сърдечна атака) причина, тогава това изисква спешна хирургическа намеса.

G червено. Когато органите на коремната кухина (главно червата) заедно с париеталния перитонеум излизат през естествени или изкуствени дупки в коремната стена, се развива така наречената външна коремна херния. Причините за това са структурно отслабване или дефекти в тъканите на коремната стена, които се появяват в зоните на тези дупки. Най-често се развиват ингвинални (ингвинално-скротални), бедрени и пъпни хернии, стърчащи в съответните анатомични канали или отвори. Тъканта на по-големия самент, а понякога и примката на тънките черва, често прониква в патологично разширения вътрешен пръстен на ингвиналния канал. В първия случай, поради силното напрежение на салона и механичното изместване на дебелото черво, може да се развие обструкция в него, във втория случай е възможно прищипване на бримката на тънките черва, която е проникнала в канала. В шията на херниалния сак, дори по избор с прищипване на херния, кръвообращението често се нарушава. Последното може да бъде придружено от инфаркт в примката, участваща в херниалния сак. Ако коремните органи (главно червата) отидат в интраперитонеалния джоб, образуван в резултат на нарушения в развитието или травма, тогава това се нарича вътрешна коремна херния. Например има парадуоденална херния, при която всеки орган на коремната кухина навлиза в дуоденално-еюналната кухина на париеталния перитонеум (джоб на Treitz; W. Treitz).

Сраствания. Хирургическите операции, извършвани в коремната кухина, както и инфекции и екстрагенитална ендометриоза (анормален вид на местата на ендометриума в този случай в коремните органи), често са придружени от ограничено или общо (дифузно) възпаление на перитонеума - перитонит. Резултатът от перитонита е организирането на ексудат и образуването на фиброзни връзки (сраствания) между сегментите на червата или между коремната стена и зоната на операция. Тези фиброзни сраствания могат да образуват затворени бримки, допринасяйки за развитието на вътрешни коремни хернии (виж по-горе). Обстоятелствата на нарушаването на вътрешните хернии не се различават от тези с външни хернии и са разгледани по-горе.

Инвагинация (телескопиране). По време на вълна от силно перисталтично свиване на тънките черва неговият сегмент може да влезе (телескоп) в съседния дистален сегмент. Бидейки инвагиниран, засегнатият сегмент с помощта на перисталтика се изтласква по-нататък в сегмента, който го е получил и издърпва мезентерията. Последното обстоятелство добавя към картината на обструкция явлението изразени нарушения на кръвообращението в стената на инвагинирания сегмент, до развитието на сърдечен удар.

Инверсия на червата. Пълно завъртане на чревния контур около оста на мезентерията също води до чревна обструкция и инфаркт на засегнатия контур. С намаляваща честота инверсията се проявява в излишък (възможно преразвити) и големи сегменти от сигмоидното дебело черво, след това в цекума, тънките черва, стомаха (около оста на малкия сальник) и напречното дебело черво.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Дивертикулоза и чревна непроходимост

  1. Чревна непроходимост
    Под чревна непроходимост се разбира всяко нарушение на преминаването на чревно съдържание - хранителни маси и чревни сокове. Разграничете пълна и частична обструкция; с курса - остър с внезапно нарушение на чревната проходимост и хроничен, развива се постепенно или се проявява с многократни пристъпи на относителна обструкция поради частична обструкция по време на
  2. Чревна непроходимост
    Има ранна (преди изписване от болницата) и късна (няколко месеца след операцията) постоперативна непроходимост на червата. Ранната следоперативна чревна непроходимост може да бъде функционална и механична. Функционалната (паралитична) чревна обструкция се появява в рамките на 5-7 дни след хирургичния период и може да се дължи на прекомерна травма
  3. Чревна непроходимост
    Чревната непроходимост е нарушение на преминаването в стомашно-чревния тракт в резултат на механични или функционално-динамични причини с тежък ефект върху организма като цяло. Тежестта на клиничната картина зависи от нивото на чревна непроходимост, причините за нея, продължителността на терапията. Колкото по-високо е мястото на запушване, толкова по-трудно е заболяването. Смъртността при
  4. Ниска чревна непроходимост
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ниско чревна непроходимост - непроходимост на червата под лигамента на Tretz. ЕТИОЛОГИЯ Най-честите причини за ниска чревна непроходимост са: • вродена атрезия на тънките черва; • вродена атрезия на дебелото черво (и в комбинация с атрезия на ануса); • удвояване на чревната тръба; • мекониев илеус; • болест на Hirschsprung. КЛИНИЧНА СНИМКА Независимо от причината
  5. Силна чревна непроходимост
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Силна чревна непроходимост - чревна непроходимост над трентския лигамент, обикновено запушване на дванадесетопръстника. КОД ЗА ICD-K31.5 Издръжливост на дванадесетопръстника. КЛИНИЧНА СНИМКА Независимо от причината за запушване, клиничните симптоми са същите. Антенатално, плодът има симптом на "двоен пикочен мехур" и също се забелязва полихидрамниоз. Бебетата се раждат като
  6. Остра чревна непроходимост
    Острата чревна непроходимост е нарушение на преминаването на чревно съдържание през храносмилателния тракт. Смъртността при това заболяване е висока и пряко зависи от времето на доставка на пациента в хирургичната болница. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Етиология на остра чревна непроходимост: ¦ адхезивен процес след претърпяни коремни операции; ¦ удушаване, чревна инверсия, инвагинация; ¦ затваряне
  7. Остра чревна непроходимост
    Обхват на изследване 1. Острата чревна непроходимост към момента на възникване се разделя на вродена и придобита, по механизма на ОКН - механична и динамична (спастична и паралитична). 2. Основният симптом на висок вроден прозорец е повръщането, което се появява по правило от първите часове или дни от живота, е упорит в случай на пълна обструкция -
  8. Чревна непроходимост
    Непроходимост на червата или илеус е често срещано заболяване на домашните месоядни. Чревната непроходимост може да се развие при котки в резултат на запек (копростаза), в резултат на хелминтична инвазия, а също и поради погълнати предмети (често това е украса на коледно дърво под формата на "дъжд" или конец) или инверсия на червата. Най-често той се развива поради поглъщане на косъмни топки или бучки.
  9. Чревна непроходимост
    D - ka: Първата фаза се характеризира с интензивни спазми в корема, задържане на изпражнения и газове. Пулсът е бърз. Коремът е подут, напрежението му се засилва по време на „контракциите“, при аускултация на корема се чува рязко засилена перисталтика, понякога видима на разстояние. Във втората фаза коремната болка отшумява, но общата интоксикация и тахикардия се увеличават. Кожата е бледа, може да бъде
  10. Чревна непроходимост
    INTESTINAL
  11. Чревна непроходимост
    ДИАГНОСТИКА Първата фаза на заболяването се проявява чрез интензивни спазми в корема, забавено изпражнение и газове. Пулсът е бърз. Коремът е подут, напрежението му се увеличава по време на пристъпи на болка, при аускултация се чува рязко засилена перисталтика, понякога се вижда на разстояние. Във втората фаза коремната болка отшумява, но общата интоксикация и тахикардия се увеличават. Кожата е бледа. език
  12. Резюме. Чревни инфекции и тяхната профилактика. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранителни отравяния с микробна природа, 2011 г.
    „Чревни инфекции и тяхното предотвратяване. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранителни инфекции с микробно естество ”Острите чревни инфекции включват коремен тиф, паратиф А и В, дизентерия, холера, инфекциозен хепатит и др. Тази група заболявания се характеризира със същия тип локализация на патогена (червата), същите механизми и начини на инфекция (фекални) -орал, контакт-домакинство),
  13. Непроходимост на тънките черва
    Обструкцията на тънките черва предполага триада от симптоми - гадене, повръщане и остра коремна болка. Непроходимостта на тънките черва е проста (обструктивна), удушване, при което съдовите нарушения се проявяват главно или придобиват формата на инверсия, при която съдови нарушения и пълна обструкция на тънките черва бързо повишават чревното налягане.
  14. Функционална пречка
    Функционалната обструкция е следствие от нарушена двигателна активност на стомаха или тънките черва. С пареза на стомашната и чревната псевдообструкция често се наблюдават гадене и повръщане. В допълнение, самото повръщане причинява нарушение на стомашно-чревната подвижност
  15. Обструкция на дебелото черво
    Обструкцията на дебелото черво е заболяване, което се среща главно в напреднала възраст, придружено от остра коремна болка, постоянен запек (50%) и повръщане (50%). Най-честите случаи включват рак на дебелото черво, дивертикул и чревна инверсия. Имитирането на обструкция може да бъде щипка на червата. Приблизително 20% от пациентите с рак на дебелото черво с перфорация и запушване на рентген
  16. Обструкция на тръбите
    Механизмът на "правилното" торене е разгледан достатъчно подробно по-горе. Въпреки това, в структурата или функционирането на фалопиевите тръби понякога се появява определен вид нарушение, което може да провокира „неправилно” оплождане или напълно да предотврати зачеването. Непроходимостта на тръбите най-често се причинява от затваряне на лумена или сраствания в резултат на това
  17. Остра артериална обструкция на основните съдове на крайниците (емболия и тромбоза)
    D - ka: Първият кардинален субективен симптом на остра артериална обструкция е силна локализирана болка. При емболия се появява внезапно, болката е постоянна. Тогава пациентите имат усещане за анемия в пръстите на крайниците, усещане за „пълзящи пълзящи“, невъзможност за активно движение на пръстите и след това огъване на ставите. Обективни признаци на остър
  18. Остра артериална обструкция на основните съдове на крайниците
    ДИАГНОСТИКА Първият субективен симптом на остра артериална обструкция е силна локализирана болка. С емболията тя се появява внезапно, е постоянна, тогава се появява усещане за изтръпване в пръстите на крайниците, усещане за „пълзящи пълзения“, невъзможност за активно движение на пръстите и по-късно огъване на ставите. Обективните признаци на остра артериална обструкция включват:
  19. ИНТЕСТИНАЛНИ ИНФЕКЦИИ
    Чревните инфекции са инфекциозни заболявания, характеризиращи се с фекално-орален път на инфекция и локализиране на големи морфологични промени в червата. Механизмът на заразяване е вода и храна, по-рядко битови (мръсни ръце). Източникът на заболяването е болен човек или носител. Водещата клинична проява е диарията. По-често децата боледуват. Приносът на чревните инфекции допринася
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com