Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Белодробни заболявания. Вродени малформации. Ателектаза. Съдова патология. Инфекциозна патология

Белодробните заболявания, свързани с най-честите заболявания на съвременния човек и с висока смъртност, могат да бъдат комбинирани в следните групи: вродени аномалии; ателектаза; съдова патология на белите дробове; инфекциозни заболявания на белите дробове; бронхиална астма; хронична обструктивна белодробна болест; интерстициални белодробни заболявания; белодробни тумори.

Морфо-функционални характеристики на бронхопулмоналната система. Белите дробове са сдвоен орган. Средното тегло на всеки бял дроб достига 850 g при мъжете и 750 g при жените. Повърхността на белия дроб е покрита с висцерална плевра, която ги разделя на лобове. Дясният бял дроб се състои от 3 лоба, а левият бял дроб се състои от 2 лоба, тъй като средният лоб в него е редуциран и е представен от два тръстикови сегмента, принадлежащи към горния лоб. Всеки лоб се състои от бронхо-белодробни сегменти, определени като структурни единици на белодробната тъкан, произхождащи от подсегментни бронхи от първо поколение. Бронхопулмоналните сегменти имат форма на пирамида, върхът на която е ориентиран към портите на органа, а основата е ориентирана към висцералната плевра. Всеки сегмент се състои от лобули с размери около 1 см в многоъгълна форма, разделени от влакнеста тъкан.

В структурата на белите дробове се разграничават две основни части: въздухопроводима и дихателна, където реално се извършва обмен на газ.

Частта на дихателните пътища на белите дробове се състои от трахеята, бронхите и бронхиолите. Трахеята на ниво Т4-5 е разделена на два основни бронха, всеки от които дихотомично се разделя от 8 до 25 пъти в зависимост от района на белия дроб, докато калибърът на формиращите се бронхи прогресивно намалява, като накрая придобива микроскопични размери и бронхите преминават в бронхиоли. Най-малката структурна единица на дихателните пътища е терминалната бронхиола, която ги свързва с дихателната част на белия дроб.

В бронхите се отделя лигавичен, субмукозен слой с бронхиални жлези, мускулен слой и фибро-хрущялна тъкан, поддържаща еластичността на стените им. Бронхите се различават от бронхиолите не само по калибър, но и по структурата на стените. В бронхите има хрущялни и лигавични жлези, които липсват в бронхиолите. Епителната лигавица на лигавицата на бронхите съдържа цилиарни, лигавични и базални клетки. Последните се считат за клетки-предшественици на първите два типа клетки. В крайните бронхиоли, в сравнение с бронхите, клетъчният състав на епителната лигавица се променя и се появяват клари безклетъчни клетки, които участват в производството на сърфактант, както и в процесите на регенерация на белодробната тъкан, тъй като носят маркери на клетките на костномозъчните прогенитори на тяхната повърхност и имат способността да се разделят и диференцират на пневмоцити.

Дихателната част на белия дроб се нарича ацинус, чиито структурни компоненти са дихателната бронхиола (2-3 поколения), алвеоларните канали (2-6 поколения) и алвеоларните торбички. Стените на дихателните бронхиоли имат структури, подобни по структура на крайни бронхиоли и съдържат гладко мускулни клетки, които се редуват с алвеоли. Алвеоларните канали са тръбни структури, които са напълно оформени от алвеоларните структури и завършват с натрупване на алвеоли под формата на слепи, подобни на клъстери структури, наречени алвеоларни чували. Във всяка лобула има 3-5 ацини, а в белия дроб има повече от 300 милиона.

Дихателната част на белия дроб има епителна лигавица и интерстициална тъкан, които тясно взаимодействат и участват съвместно в патологичните процеси, развиващи се в тази част на белите дробове. Алвеоларните епителни клетки са разположени на междинната мембрана и са представени от пневмоцити от втори ред, които синтезират повърхностно активно вещество и са в състояние да се разделят и диференцират в клетки от задния край - пневмоцити от първи ред, които очертават по-голямата част от повърхността на алвеолите и участват в обмена на газ. Интерстициумът на дихателните отдели на белия дроб са капилярите на белодробната артерия, различни видове фибробласти и извънклетъчната матрица, съдържаща колаген (изграден предимно от колаген от първия тип) и еластични влакна, протеогликани и гликопротеини.

Невроендокринните клетки или клетките от типа на Кулчицки, които извършват невроендокринната регулация в белите дробове, са концентрирани главно в бронхите между базалните епителни клетки, обикновено в областта на нервните окончания, в стромата на органа, близо до съдовете, както и сред алвеоларния епител, където те са наречени пневмоцити от трети ред.

Газообменът се осъществява в областта на въздушната бариера, разположена на нивото на алвеолите и представлява полупропусклива мембрана, състояща се от 4 слоя: пневмоцити от първи ред, мембрана на епителната база, ендотелна базална мембрана и белодробни капилярни ендотелни клетки.

Функциите на белите дробове могат да бъдат разделени на дихателните, които са основните и недихателните (синоним - метаболитни) функции, свързани с инактивирането на ангиотензин конвертаза, адреналин, норепинефрин, серотонин, хистамин, брадикинин, простагландини, използване на липиди, генериране и инактивиране на реактивни видове кислород.

При белодробни заболявания, като правило, патологичният процес, развиващ се в белите дробове, има системен ефект върху тялото, тъй като и дихателните, и метаболитните функции на белите дробове са нарушени. Патологичните процеси в белите дробове водят до развитие на дихателна хипоксия, което причинява дистрофични, атрофични и склеротични процеси в много вътрешни органи.

Механизми за защита на бронхо-белодробната система.
Появата на патологични процеси в белите дробове до голяма степен се свързва с увреждане, както и с вродени и генетични дефекти на структури, които защитават брошко-белодробната система от външни и вътрешни влияния. Защитните механизми на бронхо-белодробната система действат на нивото на диригентския и дихателния отдели на белия дроб и се осъществяват чрез климатизация, механично почистване, ендоцитоза с бронхиален епител, хуморална неспецифична защита, клетъчна неспецифична защита и имуноспецифична защита.

Климатизацията се случва в горните дихателни пътища и в големите бронхи и е свързана с довеждане на температурата му до 37 ° чрез нагряване или охлаждане, както и овлажняване.

Механичното почистване на въздуха започва с неговото филтриране по време на преминаването на носната кухина. В този случай вдишването на частици се случва върху лигавиците на носа, трахеята и бронхите, последвано от тяхното отстраняване чрез кихане и кашляне. Отлагането на частиците зависи от техния диаметър. И така, частици с диаметър повече от 50 микрона се улавят в носната кухина, 30-50 микрона в трахеята, 10-30 микрона в бронхите, 3-10 микрона в бронхиолите, 1-3 микрона в алвеолите. Частиците, чийто диаметър е по-малък от 0,5 микрона, практически не се задържат в белите дробове.

Най-важната част от механичното почистване на въздуха от микроорганизми и други увреждащи агенти е мукоцилиарният клирънс, действащ на нивото на бронхите и бронхиолите. Последното се осигурява чрез секреция от лигавиците на бронхите, бокалните клетки и клетките на Клара от интегритенния епител, както и чрез биенето на ресничките на ресничките. Съставът на лигавичния секрет, освен слуз, включва различни гликопротеини, протеази, сърфактант и IgA.

Лигавицата има дебелина 5-7 микрона и е разделена на два слоя: на нивото на ресничките тя е представена от течната фаза (зол), която осигурява благоприятни условия за тяхното движение, на повърхността на епитела - от плътната фаза (гел). Функционирането на мукоцилиарната система се свързва със забавяне на вдишаните частици от слуз, последвано от движението им поради удара на ресничките към трахеята и отстраняването им с кашличен рефлекс.

Известни са много състояния, при които мукоцилиарният клирънс е повреден, което допринася за развитието на остра пневмония: първична цилиарна дискинезия (синдром на Картахенер), студен или горещ въздух, лекарства, тютюнев дим, алергени, бавно реагиращо вещество на анафилаксия, PGE1, PGE2 и левкотриен (ускоряване на биенето ресничките).

Неспецифичните защитни фактори се произвеждат главно от полиморфонуклеарни левкоцити и макрофаги, които постоянно присъстват в дихателните пътища, както и серозни клетки на жлезите (интерферон, лизозим, лактоферин, протеази, антипротеази, секреторен имуноглобулин и др.).

Клетъчните механизми на неспецифична защита са най-важни в дихателните отдели на белодробната тъкан, където няма мукоцилиарна система и секреция, съдържаща хуморални фактори на неспецифична защита. Най-важните клетки на тази система са: алвеоларен макрофаг, полиморфонуклеарни левкоцити, мастоцити и еозинофили.

Имунните механизми на специфичната защита на бронхите и белодробния паренхим се осъществяват от лимфоидни и макрофагични клетки на асоциираната с бронхо лимфоидна тъкан и лимфни възли. Особено важно е секрецията на IgA и IgG. В големи количества IgA се пази в тайна и предпазва белите дробове от вирусни инфекции, осигурява аглутинация на бактериите и неутрализиране на техните токсини. IgG на серума и долните дихателни пътища аглутинира и опсонизира бактериите, активира комплемента, ускорява хемотаксиса на гранулоцитите и макрофагите, неутрализира бактериалните токсини и вируси и лизира грам-отрицателни бактерии.

Всички тези механизми за защита осигуряват дренажна функция на бронхите, в нарушение на която има благоприятни условия за развитие на остра пневмония.

Вродени малформации на белите дробове.

Най-важните вродени малформации на белите дробове, като правило, се диагностицират в детска възраст, във връзка с които те са по-подробни в хода на детските заболявания и са представени: вродени кисти; бронхопулмонална секвестр; агенеза или хипоплазия на два или един белодробен / белодробен сегмент; аномалии на трахеята и бронхите; съдови аномалии; вроден лобарен емфизем.

Вродените белодробни кисти се развиват поради отделянето на фрагменти от първичното черво по време на ембриогенезата. Най-често срещаният вариант са бронхогенни кисти, облицовани с бронхиален епител. Кистите се усложняват от развитието на гнойно възпаление с образуването на абсцеси, а в случай на деструктивни промени в тъканите - пиоторакс, пневмоторакс, както и белодробно кървене.

Бронхопулмоналната секвестрация е малформация с образуването на белодробен сегмент, който не е свързан с бронхиалното дърво и белодробната артерия и получава артериална кръв от аортата или нейните клонове. Екстралобарна и интралобарна секвестрация е изолирана. С екстралобарна l секвестрация, анормалният белодробен сегмент се локализира в медиастинума. Тази патология се открива като правило при новородени и се комбинира с други малформации. Вътрелобарната секвестрация е характерна за възрастните, тя се открива като фокус в белодробния паренхим и се проявява с повторни инфекциозни усложнения.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Белодробни заболявания. Вродени малформации. Ателектаза. Съдова патология. Инфекциозна патология

  1. Съдова патология на белите дробове.
    Съдовата патология на белите дробове се среща при различни заболявания на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб и се описва от различни синдроми. Най-важните варианти на белодробна съдова патология са представени от следните групи заболявания: белодробен оток; синдром на респираторен дистрес при възрастни; синдром на белодробна емболия; синдроми на първична и вторична белодробна хипертония;
  2. ПАТОЛОГИЯ НА БРЕМЕННОСТТА. СПОНТАНЕН АБОРТ. ЕКОТОПИЧНА БЕЗОПАСНОСТ. Gestoses. ТРОФОБЛАСТИЧНА БОЛЕСТ. ПЛАТЕНИЯ ПЛАЦЕНТА
    ПАТОЛОГИЯ НА БРЕМЕННОСТТА. СПОНТАНЕН АБОРТ. ЕКОТОПИЧНА БЕЗОПАСНОСТ. Gestoses. ТРОФОБЛАСТИЧНА БОЛЕСТ. ПАТОЛОГИЯ
  3. Патология на белите дробове
    Основните изисквания за лечение на анестезия при пациенти със съпътстваща белодробна патология са следните: 1) ако обстоятелствата позволяват, тогава е необходимо да се изследва функционалното състояние на дишането в предоперативния период, за да се определят основните физиологични механизми на респираторната патология; 2) трябва да се опитаме да увеличим функционалните резерви на дишането в предоперативния период
  4. КАРДИОВАСКУЛАРНА ПАТОЛОГИЯ И БРЕМЕННОСТ
    Сърдечно-съдовите заболявания заемат едно от водещите места в структурата на екстрагениталната патология. Смъртността на майката при тази патология отива на 3-4 място, отстъпвайки на кървене и гестоза. Общоприето е, че при активен ревматичен процес бременността е неприемлива. Той е противопоказан и при тежки клапни дефекти (стеноза на митралната клапа III - IV степен и
  5. AH в комбинация с патология на белите дробове.
    Като се вземат предвид високото разпространение на хипертонията и обструктивните белодробни заболявания сред популацията (главно бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест) и тяхната честа комбинация при един пациент, при предписване на антихипертензивна терапия трябва да се има предвид наличието на съпътстваща бронхиална обструктивна патология при пациент. Акцентът е върху комбинирането на ХОББ и
  6. Ателектаза на белите дробове.
    Ателектазата е патологичен процес, характеризиращ се с обратимо непълно разширение или колапс на предварително съдържаща част или цял бял дроб. Разграничават се следните видове ателектаза: 1. Резорбционна (обструктивна) ателектаза, която протича при пълна обструкция на бронхиалното дърво с обструктивни белодробни заболявания, аспирация на чуждо тяло и растеж на тумор. 2. Ателектаза на компресия
  7. Антенатална диагностика на вродена хирургична патология
    Възможностите за пренатална диагностика на вродени нарушения в развитието и тяхната ефективна корекция бързо се разширяват. Основният метод за пренатална диагностика на малформации е ултразвук, който ви позволява да идентифицирате различни варианти за вродена чревна непроходимост, диафрагмални хернии, външни "тумори" (тератоми на сакрококцигеалния регион, омфалоцеле) и др.
  8. Учебно ръководство. Частна патофизиология. Патофизиология на сърдечно-съдовата система. Патология на съдовия тонус, 2002 г.

  9. Варианти на вродена бъбречна патология.
    Липсата на развитие на пореста на уретера в един или два първични бъбрека (в мезонефралните канали) води до липса на бъбрек от една или две страни - агенеза. В случаите, когато няма нефрогенен анлаж или той не е в състояние да реагира на стимулиране на нарастващия рудимент на уретера, също няма бъбрек и в присъствието на уретера (бъбречна аплазия). Двустранна агенеза или аплазия на бъбреците -
  10. ИНФЕКЦИОНАЛНА ПАТОЛОГИЯ. ИНТЕСТИНАЛНИ ИНФЕКЦИИ
    Инфекциозният процес е комплекс от адаптивни реакции на макроорганизъм в отговор на въвеждането и възпроизвеждането на микроорганизъм, насочен към възстановяване на нарушена хомеостаза и биологично равновесие на макроорганизъм с околната среда. Най-значимият израз на инфекциозния процес са инфекциозните заболявания, т.е. заболявания, причинени от инфекциозни агенти. специфичен
  11. КАРДИОВАСКУЛАРНА ПАТОЛОГИЯ
    СЪРДЕЧНО
  12. Патология на сърдечно-съдовата система
    200. Пациентката Т., 45-годишна, страда от комбиниран сърдечен дефект, образуван на базата на ревматизъм, пренесен в младостта й. Дълги години се чувствах задоволително. Въпреки това, след като претърпя болки в гърлото тази година, състоянието забележимо се влоши. Пациентът е загрижен за задух, сърцебиене, болка в сърцето, хемоптиза, оток. Обективно: кожа и видими лигавици
  13. Дихателна подкрепа при обструктивна белодробна болест
    Обструктивните белодробни нарушения се срещат при много заболявания, но най-често те се проявяват при бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Въпреки че терминът ХОББ обхваща широк спектър от заболявания, употребата му обикновено е ограничена до хроничен бронхит и емфизем. Бронхиалната астма е стандарт на обратими обструктивни заболявания.
  14. Връзката на хипоксия, ангиопатия, нарушения на кръвообращението, BBB патология и периваскуларна патология
    Основната характеристика на патогенезата на вътрематочната асфиксия е, че според Н. Л. Гармашева (1967 г.) нарушенията на кръвообращението на плода винаги се предхождат от него. В тези случаи често се създават условия, при които венозният отток от областта на мозъчния ствол се нарушава (поради анатомичните и физиологичните характеристики), което води до вторично персистиращо периваскуларно (перивенуларно и
  15. Регулирането на кръвообращението в белите дробове е нормално и патологично
    За разлика от повечето органи и тъкани, белите дробове също имат двойно кръвоснабдяване. Специфична функция на белите дробове е обмяната на газ чрез белодробната циркулация, тоест системата на ЛА, капилярите и вените, докато храненето на белодробната тъкан, включително стената на самата ЛА, се дължи на функционирането на бронхиалните артерии, които са част от голям кръг на кръвообращението. отличителен
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com