Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КОЖА

Кожна патология се наблюдава при 20-25% от населението. Кожните промени могат да бъдат проява както на кожни заболявания, така и на вътрешни заболявания. Кожните заболявания са многобройни. Лекцията включва най-важните заболявания, които са представени в раздел „Кожни болести“ на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, както и кожни лезии с общо клинично значение от други секции (например неоплазми).

Кожата е много сложен и многофункционален орган, който е чувствителен към действието на различни фактори на околната среда. Това е една от основните бариери, които защитават човек от инфекциозни агенти. Между епидермиса, дермата и придатъци на кожата има сложни взаимодействия, които осигуряват нормалната структура и функциониране на кожата и подкожните тъкани.

Епидермисът се състои от редица взаимозависими типове клетки - кератиноцити, епидермални меланоцити, клетки на Лангерханс. Основните клетки на епидермиса са плоскоклетъчни клетки или кератиноцити, в които се осъществява синтеза на цитокератинови молекули. Към днешна дата са идентифицирани поне 20 молекулярни форми на цитокератин. Епидермалните кератиноцити преминават през 4 основни етапа на диференциация и образуват съответните слоеве: основен (на кръстопътя на епидермиса и дермата), след това слой от бодливи клетки (с множество процеси и десмозоми), слой от гранулирани клетки (съдържащи кератогиалинови гранули) и накрая, роговия слой, представен от плътно опакован слой. възбудени люспи, постоянно отлепени от повърхността на епидермиса.

Кератиноцитите отделят множество цитокини (IL-1a, IL-8, TNF-a), които регулират междуклетъчните връзки в епидермиса и дифундират в дермата, където също участват в поддържането на хомеостазата на кожата.

Епидермалните меланоцити са единични процесни клетки, разпръснати между кератиноцити на базалния слой. В меланозомите се произвежда кафяв пигмент меланин.

Клетките на Лангерханс са дендритни хистиоцитни клетки от костен мозък, те представляват около 3% от всички епидермални клетки. Лангерхансовите клетки получават и обработват антигенни сигнали и предават тази информация на лимфоидните клетки. Те имат всички признаци на антиген-представящи клетки, експресират адхезивни молекули и рецептори за множество цитокини, имат способността да мигрират към лимфните възли, за да взаимодействат с имунната система.

Дермата е разположена под епидермиса. Съединителната линия на епидермиса и дермата (дермоепидермално съединение) е значително свита. Базалният слой на епидермиса формира процесите, които стърчат в дермата, а дермата образува папилите (папиларната дерма), които стърчат в епидермиса.

Дермата (подходяща за кожата) е съединителната тъканна част на кожата. В папиларния му слой, граничещ с епидермиса, има макрофаги, мастоцити и фибробласти. Всички тези клетки са разположени сред колаген, ретикулин и еластични влакна. В кожата се определя колагенът от I, III, IV и VII тип. Колагеновите влакна от тип VII, наречени котва, са вплетени в междинната мембрана, стабилизиращи кожата и засилващи връзката на епидермиса с дермата. Границата между папиларния (горен) и ретикуларен (по-дълбоки) слоеве на дермата преминава на нивото на местоположението на крайните участъци на мастните жлези.

В дермата има множество производни на кожата (кожни придатъци). Това са потни и мастни жлези, както и косата (дълга, четината и оръдието) и ноктите. Кожата има много чувствителна инервация и съдържа свободни нервни окончания, включително тактилни дискове с комплекси от клетки (клетки на Меркел), оборудвани с нервни терминали, тактилни тела (тела на Майснер или Майснер), капсулирани рецептори (тела на Руфини), крайни колби (колби Краузе) , ламеларни нервни тела (тела на Пачини), както и автономна инервация. Дермата има и разклонена мрежа от лимфни и кръвоносни съдове, а различни заболявания на сърдечно-съдовата система, като правило, са придружени от кожни промени - оток, задръствания, кръвоизлив, атрофия и др.

Фактори, които нарушават хомеостазата на епидермиса, дермата и кожните придатъци, могат да доведат до бръчки и косопад, мехури или обриви, както и до злокачествени тумори и нарушена имунна регулация.

Преди да обсъдим клиничните и морфологичните признаци на кожните заболявания, трябва да се спрем на най-често срещаните понятия и термини, които се използват широко за описание на кожната патология.

Първични елементи (макроскопски образувания) (табл. 37.1). Макула (петно) - малка (с диаметър под 10 мм) равна площ с ненормален цвят; формата може да е различна. Еритема - хиперемично петно ​​от същия тип с диаметър над 10 mm. Луничките, невусите, обривите с рубеола и морбили и др. Могат да имат вид на макула. Папула (възел) е гъста формация, която се издига над нивото на кожата, обикновено с диаметър под 10 мм. Плаката представлява голяма папула (повече от 10 мм) или група от слети папули. Много кожни заболявания започват с появата на папули: псориазис, брадавици, кератози, рак на кожата. Нодусът (възел) е осезаемо гъста формация с диаметър 5-10 мм или повече, понякога се издига над повърхността на кожата. Например, мастните кисти, нозеумът на еритема и различни неоплазми могат да имат подобна характеристика. Възлите с по-голям размер, не по-малък от 20 мм, обикновено се наричат ​​тумори. Везикул (везикул) е формация с ясни граници, която се издига над повърхността на кожата и прилича на кухина със серозен ексудат. Булата (мехурчето) има диаметър повече от 5 мм. Мехурчетата или мехурите могат да бъдат причинени от локални дразнители. Така са и алергичният контактен дерматит, слънчево изгаряне, ухапване от насекоми или вирусни инфекции, херпетиформен дерматит, пемфигоид и много други заболявания. Пустулата (абсцес) е повърхностна формация, която се издига над повърхността на кожата и съдържа гной. Пустулите са характерни за акне, импетиго, гъбични инфекции, гнойни псориазис; те могат да възникнат при вторична инфекция на везикули и мехури. Уртикария (блистер) - бързо изчезваща формация, издигаща се над повърхността на кожата поради ограничен оток. Блистерите могат да бъдат проява на алергична реакция. Телеангиектазия е разширяване на повърхностните кръвоносни съдове. Причината за такива промени често е неизвестна, те могат да възникнат в резултат на локално приложение на флуорсъдържащи кортикостероидни лекарства, с чернодробни заболявания, системна склеродермия, атаксия-телеангиектазии и др.

Таблица 37. Първични елементи (първични промени) при кожни заболявания (макроскопски образувания)

Макула (място) Малка (с диаметър под 10 мм) плоска площ с ненормален цвят; формата може да е различна
еритема Хиперемично петно ​​от същия тип с диаметър над 10 мм
Папула (нодул) Плътно образуване, издигащо се над повърхността на кожата, обикновено с диаметър под 10 mm
паметна плоча Голяма папула (над 10 мм) или група от слети папули
Нодус (възел) Палпируемо плътно образуване с диаметър 5-10 мм или повече, понякога се издига над повърхността на кожата
тумор По-голям възел, не по-малко от 20 мм
Везикула (везикул) Формация с ясни граници, която се издига над повърхността на кожата и прилича на кухина със серозен ексудат
Була (балон) Има диаметър повече от 5 мм
Пустула (абсцес) Повърхностно образуване, издигащо се над повърхността на кожата и съдържащо гной
Уртикария (блистер) Бързо изчезваща формация, издигаща се над повърхността на кожата поради ограничен оток
таленгиктазия Повърхностна дилатация на кръвоносните съдове
Вторични елементи (табл. 37.2) - обриви, произтичащи или от естественото развитие на първичните елементи, или от действието на пациента върху тях (например сресване). Везните са откъснати тънки плочи от кератинизиран епител.
Образуването на люспи се наблюдава при псориазис, себореен дерматит, различни хронични дерматити. Кора - изсушен серозен ексудат, кръв или гной по кожата. Ерозия - частично или пълно унищожаване на епидермиса (с херпесни вирусни инфекции, пемфигус). Язва е отсъствието на епидермиса и част от дермата. Язвите могат да възникнат при травми, остри и хронични инфекции, заболявания на периферните съдове, некроза на злокачествени новообразувания. Екзориация (абразия) - линейна или вдлъбната област на кожата,

Таблица 37. Вторични елементи - обриви в резултат на естественото развитие на първичните елементи или от действието на пациент върху тях (например сресване)

атрофия Изтъняване и набръчкване на кожата
кора Изсушен серозен ексудат, кръв или гной по кожата
лихенификация Сгъстяване и сгъстяване на кожата с изразено усилване на нейния модел
онихолизата Ексфолиране на нокътната плоча от нокътното легло
белег Плътно образуване в резултат на заместване на нормалните кожни структури с влакнеста съединителна тъкан след частично разрушаване на дермата
люспи Откъснати тънки плочи от кератинизиран епител
Разкопки (абразия) Линейна или депресирана зона на кожата, покрита с кора и в резултат на сресване, триене или пилинг
ерозия Частично или пълно унищожаване на епидермиса
язва Липса на епидермис и част от дермата
коричка и в резултат на сресване, триене или отстраняване. Лихенизация - сгъстяване и сгъстяване на кожата с изразено увеличаване на нейния модел; типичен за атопичен дерматит и ограничен невродерматит. Онихолиза - ексфолиране на нокътната плочка от нокътното легло. Атрофия - изтъняване и набръчкване на кожата. Наблюдава се със стареене, дискоиден лупус еритематозус, след изгаряния, продължителна локална употреба на кортикостероидни лекарства. Белегът е гъста формация, резултат от замяната на нормалните кожни структури с влакнеста съединителна тъкан след частично разрушаване на дермата.

Микроскопични промени. Нарушения на кератинизацията (кератинизация) (Таблица 37.3): хиперкератоза - прекомерно удебеляване на роговия слой на епидермиса; паракератозата е вид кератинизация, при която клетките с ядра се запазват в роговия слой, а зърнестият слой на епидермиса отсъства; дискератоза - патологична кератинизация на отделни клетки на бодливия слой и отделни клетки под него.

Таблица 37. Микроскопични промени - нарушения на кератинизацията (кератинизация)





хиперкератоза Прекомерно удебеляване на роговия слой на епидермиса
паракератоза Вид кератинизация, при която клетките с ядра се запазват в роговия слой, а зърнестият слой на епидермиса отсъства
dyskeratosis Патологична кератинизация на отделни клетки на бодливия слой и отделни клетки под него
Микроскопични промени при кожни заболявания

Други микроскопични промени (табл. 37.4). Акантозата е хиперплазия на епидермиса с разширение на междувентрикуларните израстъци. Акантолизата е загубата на междуклетъчните връзки в резултат на разрушаването на съединенията между кератиноцитите. Папиломатозата е термин, обозначаващ или хиперплазия на епидермиса с образуването на екзофитни папили и акантоза, или наличието на множество папиломи. Спонгиоза - междуклетъчен оток. Екзоцитоза - в дерматологията означава инфилтрация на епидермиса от клетки на възпалителен инфилтрат или кръвни елементи. Вакуолизацията е образуването на вакуоли в или в близост до клетките, главно в базалния слой на епидермиса. Lentigia е линейна пролиферация на меланоцити в базалния слой на епидермиса.

Таблица 37.4
акантозис Хиперплазия на епидермиса с удължаване на междувентрикуларните израстъци
acantholysis Загуба на междуклетъчни връзки поради разрушаването на съединенията между кератиноцитите
вакуолизация Образуването на вакуоли в или близо до клетките, главно в базалния слой на епидермиса
Lentigioz Линейна пролиферация на меланоцити в базалния слой на епидермиса
папиломатоза Хиперплазия на епидермиса с образуването на екзофитни папили или наличието на множество папиломи
спонгиозност Междуклетъчен оток
екзоцитоза В дерматологията това означава епидермална инфилтрация с възпалителни клетки или кръвни елементи


Термини, използвани за описание на кожни заболявания

Някои други термини, които са важни за разбирането на материала (Таблица 37.5). Дерматит - възпаление на кожата поради прякото въздействие на патогенен фактор върху нея; Терминът може да се използва като общо име за всички форми на възпаление в кожата. Дерматоза (и) (синхронни кожни заболявания) е общото наименование за различни лезии на кожата и нейните придатъци. Ихтиозата е вид хиперкератоза, характеризираща се с увреждане на големи площи или на цялата кожа. Ксерозата е патологична суха кожа, причинена от хипосекреция на мастните жлези. Лишай (лишей) - общото наименование за дерматози, основното проявление на които са повърхностни люспести петна или папули. Паникулитът е възпалителен процес в подкожните мазнини. пруриго

Таблица 37.5
дерматит Възпаление на кожата поради директно излагане на патогенен фактор; терминът може да се използва като общо име за всички форми на възпаление в кожата
Дерматоза (и) (синхрон - кожни заболявания) Общо наименование за различни лезии на кожата и нейните придатъци
ихтиоза Вид хиперкератоза, характеризираща се с увреждане на големи площи или на цялата кожа
ксероза Патологична суха кожа поради хипосекреция на мастните жлези
Трихофития (лишей) Общото име на дерматозите, основното проявление на които са повърхностни люспести петна или папули
целулит Възпаление в подкожната мастна тъкан
Prurigo; syn. - prurigo Общото наименование на дерматозите, характеризиращо се с наличието на сърбящи обриви по кожата под формата на папули, везикули или възли
Екзема (гръцка екзема - кожен обрив) Sin. - дерматит; може да се използва за индикация на невроалергична дерматоза с развитието на серозно възпаление на папиларната дерма и появата на полиморфен сърбеж на обрив


(prurigo; syn. - prurigo) - общото наименование на дерматозите, характеризиращо се с наличието на сърбящи обриви по кожата под формата на папули, везикули или възли. Екзема (на гръцки екзема - обрив по кожата) - син. - дерматит; може да се използва за индикация на невроалергична дерматоза с развитието на серозно възпаление на папиларната дерма и появата на полиморфен сърбеж на обрив.

Кожните заболявания са разнообразни (табл. 37.6). Те включват инфекциозни и паразитни заболявания; остър и хроничен дерматит; булозни и папулосквамозни разстройства, нарушения в пигментацията и меланоцитни тумори; тумороподобни процеси и тумори на епидермиса, потните и мастните жлези, тумори от космения фоликул; кисти; тумори на фиброзна, мастна тъкан, мускулна тъкан; тумори на кръвоносни и лимфни съдове, периферни нерви. Освен това се наблюдават кожни лезии с тумори на хематопоетични и лимфоидни тъкани, системни заболявания на съединителната тъкан, васкулит, имунни нарушения и др. Ще разгледаме само най-важните от всички горепосочени патологични процеси и кожни промени с левкемия, лимфоми, васкулити, заболявания на съединителната тъкан и др. описани в съответните раздели на други лекции.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КОЖА

  1. Терминологичният речник на темата: „Болести на новороденото. Кожни заболявания. Копче за корем. Сепсис. "
    Асептици - набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на м / о в човешкото тяло. Бактериемия - наличието на бактерии в циркулиращата кръв. Везикулът е елемент на обрив под формата на везикул, изпълнен със серозен ексудат. Хиперемия - местна плеора. Хипертермия - прегряване на тялото. Дерматитът е възпаление на кожата. Омфалитът е възпаление на пъпната рана. Пиодерма - пустифор
  2. Методическо ръководство за студенти. Сестрински процес при заболявания на новородени (кожни заболявания, пъп, сепсис), 2007 г.

  3. Заболявания на кожата на новородените.
    Предразполагащи фактори: AFD на кожата и имунната система, недоносеност, заболявания на новороденото (асфиксия, нараняване при раждане, HCB). Причини: дефекти в грижите и инфекция на кожата м / о. Заболявания на кожата с неинфекциозен характер Болести на кожата с инфекциозен характер 1) Склерема, склеродермия - дифузно стягане на кожата, подкожната тъкан в бедрата, задните части, корема, багажника, хипотермия, адинамия в
  4. Гнойни кожни заболявания
    При възникването на болестта голяма роля играят пиогенните коки - стафило- и стрептококи. Редица ендогенни и екзогенни фактори допринасят за развитието на болестта. Сред екзогенните фактори е необходимо да се отбележи травма на кожата, повишено изпотяване, замърсяване, прегряване или хипотермия на тялото. Ендогенни фактори - нарушение на въглехидратния метаболизъм при диабет, ендокринни
  5. Професионални кожни заболявания
    Професионалните дерматози са кожни заболявания, които са резултат от излагане на определени професионални опасности. Причините за професионалните дерматози могат да бъдат химически, физически (механични), инфекциозни (паразитни) фактори. В патогенезе профессиональных болезней кожи большое значение принадлежит аллергическим процессам, в основе которых лежат реакции
  6. БОЛЕЗНИ КОЖИ
    Кожа - сложный и многофункциональный орган. Она представлена тремя слоями. Поверхностный слой-эпидермис, состоящий из многослойного плоского ороговевающего эпителия. Под эпидермисом лежит собственно кожа - дерма. Она под разделяется на поверхностный, примыкающий к эпидермису со-очковый слой, от которого отделен базальной мембраной, и второй, более глубокий - сетчатый слой Сосочковый слой дермы
  7. Болезни кожи новорожденных
    Период новорожденности - наиболее критический возрастной этап жизни, в котором процессы адаптации едва намечаются. Продолжительность периода новорожденности имеет индивидуальные колебания, но в среднем составляет 28 дней. Состояние ребенка непосредственно после родов обусловлено его генетическим кодом, условиями, в которых проходили беременность и роды, санитарно-гигиеническим режимом среды
  8. ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ (ПИОДЕРМИТЫ)
    Инфекционные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки по частоте распространения стоят на 4-5 месте среди всех заболеваний человека. Наибольшее распространение среди всех инфекционных болезней кожи имеют пиодермиты. Удельный вес пиодермитов в структуре кожных заболеваний составляет 30-40%. Общепринятой классификации пиодермии нет. Формы пиодермитов дифференцируют: 1. По
  9. Паразитарные болезни кожи
    Чесотка - заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Acarus scabiei). В конце ХХ века чесотка стала одним из самых распространенных инфекционных дерматозов, вызываемых паразитами человека. Чесоточный клещ имеет овальную форму. Попавшая на кожу взрослая самка быстро буравит роговой слой эпидермиса, проделывая чесоточные ходы со скоростью до 5 мм в сутки, в которых
  10. Аллергические болезни кожи
    Аллергические болезни представляет собой группу заболеваний, которые бывают: I. Немедленного типа: 1) крапивница 2) отек Квинке II. Замедленного типа: 1) экзема 2) нейродермит III. Смешанного типа: 1) грибковые заболевания (сначала реакции гиперчувствительности немедленного типа, а затем замедленного типа) Иммунный ответ - кооперация клеток (Т-, В-лимфоцитов,
  11. ФИТОТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ
    Применение фитопрепаратов при кожных заболеваниях различного происхождения хорошо зарекомендовало себя в течение многих лет. Оно позволяет проводить длительное лечение с минимальной вероятностью нежелательных явлений. Во многих случаях при применении фитопрепаратов возможно значительное ограничение терапии гормональными, антигистаминными препаратами или даже ее отмена. Для лечения заболеваний
  12. БОЛЕЗНИ КОЖИ
    БОЛЕСТИ
  13. Болезни кожи
    болест
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com