<< Предыдушая Следующая >>

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ



К факторам, наиболее часто приводящим к нарушению деятельности желез внутренней секреции, относятся расстройство функции ЦНС, неполноценное питание, нарушение кровообращения в железах, поражение тканевых элементов желез инфекционными, механическими, токсическими факторами, опухолью, извращенная реактивность периферических тканей, врожденная аномалия развития. Нарушения функции эндокринных желез многообразны, но чаще они проявляются в виде их гиперфункции, гипофункции или дисфункции.

Сахарный диабет [сахарное мочеизнурение, сахарная болезнь) - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, в основе которого лежит нейроэндокринный патогенез. Причиной патологии является недостаточная продукция [абсолютная или относительная) инсулина в- клетками островков поджелудочной железы. Сопровождается заболевание нарушением многих видов обмена, белкового, жирового, минерального, водного, но все же главным образом, углеводного. В этиологии из эндогенных факторов наибольшее значение имеет наследственность. К ведущим экзогенным факторам относятся нарушение питания [злоупотребление сахаром, углеводами), психическая травма, перенесенные инфекции. Эти факторы приводят к нарушению углеводного обмена и таким его проявлениям, как гипергликемия и глюкозурия. В результате происходит нарушение жирового обмена с повышенным образованием кетоновых тел - ацетона, ацетоуксусной, в-оксимасляной кислот и в организме возникает кетоацидоз. Вследствие нейтрализации кислых продуктов нарушается минеральный обмен, в первую очередь, обмен калия и натрия, что сказывается на деятельности сердечнососудистой системы.

Классификация. В зависимости от того, что лежит в основе болезни, по-ражение поджелудочной железы или внепанкреатические факторы, сахарный диабет подразделяется на панкреатический и внепанкреатический. С учетом представления о диабете как о генетически обусловленном заболевании и степени выраженности клинических проявлений болезни, диабет делится на потенциальный, латентный, асимптоматический и клинический. При первых трех формах болезни истощению ослабленных в-клеток могут способствовать хирургические операции, инфекционные заболевания, физические и психические травмы, длительный прием избыточного количества пищи, сахаристых веществ, частые внутривенные инъекции глюкозы, длительное введение высоких доз АКТГ, глюкокортикоидов, катехоламинов, тиреоидных гормонов.

Следует отметить особенности течения еще двух форм диабета. Диабет юношеского типа [диабет худых) характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, тяжелым течением со склонностью к кетоацидозу и кахексии. Диабет стариков [после 65 лет, некетоновый) - обменные нарушения легко поддаются воздействию одной диеты или в сочетании с сульфаниламидами, реже необходимы небольшие дозы инсулина. Однако при этой форме особенно часто возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патологическая анатомия сахарного диабета. Чаще в основе заболевания лежат изменения в поджелудочной железе - ее атрофия, липоматоз, склероз. Но иногда, при внепанкреатических формах диабета, эти изменения могут отсутствовать. Самым достоверным морфологическим признаком сахарного диабета является отложение гликогена в тканях, особенно в почках, являющееся следствием гипергликемии и выявляемое в эпителии канальцев почки при окраске кармином по Бесту. Помимо поджелудочной железы, в других эндокринных органах, а также в ЦНС наблюдаются изменения дистрофического, атрофического и склеротического характера.

Одним из важных проявлений сахарного диабета является поражение сосудов в виде ангиопатий.
При сахарном диабете поражение сосудов подразделяют на макроангиопатии и микроангиопатии.

Макроангиопатия проявляется атеросклеротическим поражением аорты, артерий головного мозга, сердца, а также крупных сосудов, преимущественно нижних конечностей, со всеми вытекающими последствиями - кардиосклерозом, инфарктом миокарда и головного мозга, облитерирующим эндартериитом и гангреной конечностей, а также другими осложнениями, присущими атеросклерозу.

Микроангиопатия является более специфичной для больных диабетом. Проявляется микроангиопатия генерализованным дегенеративным поражением капилляров и артериол. В большей степени на появление микроангиопатии влияет не возраст больных и тяжесть заболевания, а длительность диабета. У большинства больных микроангиопатия резко выражена после 15-20 - летнего течения заболевания. Процесс носит системный характер, но наибольшее практическое значение имеет поражение мелких сосудов сетчатки глаза [ретинопатия), почек [нефропатия) и периферических нервов [нейропатия).

Диабетическая нефропатия [синдром Кимместиль-Вильсона) проявляется развитием интеркапиллярного гломерулосклероза, который приводит к нефротическому синдрому с отечностью, гипертонией и протеинурией. Больные умирают от уремии. Ретинопатия проявляется поражением сосудов сетчатки глаза с развитием микроаневризм, кровоизлияний, микроинфарктов, что может осложниться отслойкой сетчатки и слепотой. Диабетическая нейропатия в ряде случаев является первым признаком диабета, который и приводит больного к врачу. Наиболее частые жалобы на зуд, парастезии, боль в мышцах, судороги. Обусловлена эта симптоматика микроангиопатией "vaza nervorum" с развитием диабетического полиневрита.

У больных сахарным диабетом гораздо чаще, чем у других лиц, возникают инфекционные осложнения в виде гнойных процессов в коже и внутренних органах - фурункулез, рожа, абсцессы, флегмона, пневмония, прогрессирует туберкулез легких.

Наиболее специфичной причиной смерти при сахарном диабете является кома. Наиболее часто возникает диабетическая кома [гипергликемическая кетоацидотическая). Она сопровождается выраженными гипергликемией и кетоацидозом, которые приводят к резкому обезвоживанию организма и потере электролитов. Все это, в конечном счете, ведет к сердечно-сосудистой недостаточности [коллапс) и уремии. Гипогликемическая кома может наблюдаться при передозировках инсулина, нередко при выведении больного из кетоацидоза, но при своевременном распознавании она хорошо поддается лечению. В патогенезе гиперосмолярной комы основное значение имеют высокая гипергликемия и гиперосмолярность крови, которая сопровождается ее сгущением и резким обезвоживанием, кетоацидоза при этом не бывает. Смертность при развитии гиперосмолярной комы очень высока, что объясняется развитием тромбозов и инфарктов разных органов, а также несвоевременной диагностикой. Однако за последние годы структура причин смерти больных сахарным диабетом значительно изменилась. Смерть от ком в настоящее время - явление редкое, чаще больные умирают от осложнений макромикроангиопатии - недостаточности сердца, обусловленной кардиосклерозом, инфаркта миокарда и головного мозга, гангрены конечности и кишки, нефросклероза с уремией. Из инфекционных осложнений сахарного диабета к смерти приводят пневмония, сепсис и туберкулез.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

  1. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
    Эндокринные железы функционально и структурно связаны с нервной системой. Вместе они составляют нейрогормональную регуляторную систему, обеспечивающую гомеостаз. Патогенные факторы, действуя на эту систему, вызывают ее нарушения, проявляющиеся повышением или снижением секреции различных гормонов, что приводит к развитию разнообразных клинических синдромов, или эндокринопатий, и заболеваний.
  2. Железы внутренней секреции
    К ним относятся собственно железы внутренней секреции и железы с двойной секрецией. К собственно железам внутренней секреции относятся: гипофиз и эпифиз (части промежуточного мозга), щитовидная и паращитовидные железы (лежат впереди почек). К железам двойной секреции относятся поджелудочная железа и половые железы - семенники и
  3. ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
    Управление процессами, происходящими в организме, обеспечивается не только нервной системой, но и железами внутренней секре-ции (эндокринной системой). К ним относятся специализированные, топографически разъединенные (разного происхождения) железы, которые не имеют выводных протоков и выделяют в кровь и лимфу выработанный ими секрет. Продукты деятельности эндокринных желез — гормоны. Гормоны
  4. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
    Эндокринные железы и выделяемые ими гормоны тесно связаны с нервной системой, образуют общий интеграционный механизм регуляции. Регулирующее влияние центральной нервной системы на физиологическую активность желез внутренней секреции осуществляется через гипоталамус. В свою очередь гипоталамус связан через афферентные пути с другими отделами центральной нервной системы (со спинным, продолговатым и
  5. Роль желез внутренней секреции в омоложении организма
    Основная функция желез внутренней секреции, или эндокринных желез, — вырабатывать специфические вещества (гормоны) и выделять их непосредственно в кровь или лимфу. Может ли человек что-либо сделать, чтобы обеспечить нормальное функционирование этих желез и тем самым продлить молодость? Может, причем используя естественные методы — обеспечивая их необходимыми питательными веществами и выполняя
  6. Характеристика желез внутренней секреции у детей, эффекты их гормонов на органы и клетки-мишени, семиотика недостаточности или избыточности деятельности эндокринных желез.
    Характеристика желез внутренней секреции у детей, эффекты их гормонов на органы и клетки-мишени, семиотика недостаточности или избыточности деятельности эндокринных
  7. ЗАНЯТИЕ 10 ТЕМА. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
    Мотивационная характеристика темы. Знания материалов темы необходимо для успешного усвоения патологии эндокринных органов на клинических кафедрах. В практической работе врача знания проявлений эндокринных болезней необходимы для клинико-анатомического анализа случаев эндокринной патологии в секционных наблюдениях. Общая цель занятия. По морфологическим проявлениям болезней эндокринных органов
  8. СИСТЕМА ОРГАНОВ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
    Органами внутренней секреции называются железы, которые вырабатывают специфические, очень активные вещества — гормоны, или инкреты, поступающие прямо в кровь и оказывающие в небольших дозах сильное влияние на весь организм или отдельные его части. Они регулируют такие процессы, как развитие тканей и органов, обмен веществ, рост, половое созревание, процессы, связанные с половой деятельностью,
  9. Исследование органов внутренней секреции
    Комплекс, состоящий из надпочечника, почек, мочеточников и органов малого таза, укладывают на препаравальный столик так, чтобы органы таза были обращены к патологоанатому. Надпочечник освобождают, действуя пинцетом, от окружающей жировой клетчатки, измеряют размеры, отмечают особенности конфигурации и состояние поверхности. Взвешивание производят после отделения их от почек. Надпочечник исследуют
  10. Ингибиторы секреции поджелудочной железы
    Различные вещества, ответственные за ингибирование панкреатической секреции, действуют по принципу обратной связи в процессе и после приема пищи. Панкреатический полипептид представляет собой пептидный гормон, образующийся в островках Лангерганса и ингибирующий панкреатическую секрецию воды, бикарбонатов и ферментов. Концентрация этого пептида в плазме возрастает после мнимого кормления, либо
  11. БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. БОЛЕЗНИ ШЕЙКИ МАТКИ. БОЛЕЗНИ ТЕЛА МАТКИ. БОЛЕЗНИ МАТОЧНЫХ ТРУБ. БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКОВ. БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
    БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. БОЛЕЗНИ ШЕЙКИ МАТКИ. БОЛЕЗНИ ТЕЛА МАТКИ. БОЛЕЗНИ МАТОЧНЫХ ТРУБ. БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКОВ. БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ
  12. Заболевания эндокринных желез. Болезни эндокринной части поджелудочной железы. Сахарный диабет. Болезни щитовидной железы. Опухоли щитовидной железы
    1. Этиологические факторы сахарного диабета 1. интоксикация 2. табакокурение 3. глистные инфекции 4. вирусные инфекции 5. генетическая предрасположенность 2. Патогенетические механизмы развития острых панкреатитов 1. дискинезия протоков 4. отравление грибами 2. билиарный рефлюкс 5. отравление алкоголем 3. гастродуоденальный рефлюкс 6. переедание 3. Установить соответствие по функциональной
  13. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    Отечественная школа терапевтов (М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин), Сибирская школа терапевтов (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевский, Д. Д. Яблоков). Клиническое мышление, определение, специфика. Стиль клинического мышления и его изменения на разных этапах развития научной медицины. Индукция, дедукция. Различные уровни обобщения в диагностике. Клинические примеры. Симптомы, синдромы,
  14. Патология желез и внутренних органов при ДЦП
    Известно, что нарушения деятельности желез внутренней секреции и патология минерального обмена играют в патологии мозга не меньшую роль, чем при заболеваниях других органов. Многие авторы считают несомненным участие щитовидной железы в развитии патологических процессов в стрио-паллидарной системе. Известно, что паллидум уже в нормальном мозгу содержит много солевых отложений. С
  15. Болезни почек и мочевыводящей системы. Болезни предстательной железы
    1. Микроскопическая характеристика острого пиелонефрита 1. отек интерстиция 2. лейкоцитарная инфильтрация 3. лимфоцитарная инфильтрация 4. атрофия канальцев 5. некроз эпителия лоханки и канальцев 2. Острый постстрептококковый гломерулонефрит сопровождается 1. удвоением ГБМ 2. формированием полулуний 3. развитием гиперклеточности клубочков 3. Хронический гломерулонефрит при постстрептококковом
  16. Видовые особенности строения и функции молочной железы самок разных видов животных. sssn Болезни и аномалии молочной железы
    Маститы у животных: причины, патогенез, признаки, классификация, лечение и
  17. Реферат. Внутренние болезни, 2007
    Оказание неотложной помощи в условиях поликлиники Аспирационная пневмония у детей Болезни ободочной кишки Болезнь Крона Гломерулонефрит Бронхиальная астма ИБС. Стенокардия Инфекционный миокардит Отек Квинке Отек легких Пневмокониозы Пневмония Подагра Почечная недостаточность Цирроз Язвенная болезнь желудка Язвенный
  18. Маколкин В.И., Овчаренко С.И.. Внутренние болезни, 2005
    В 5-е издание учебника (4-е вышло в 1999г. ) внесены существенные и изменения и дополнения, которые отражают современные принципы классификации, диагностики и лечения внутренних болезней, нашедших свое отражение в опубликованных в последние годы отечественных и международных рекомендациях. Список контрольных вопросов и задач расширен и дополнен. Для студентов медицинских
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com