Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицински паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Отоларингология / Организация на системата на здравеопазването / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствена, генна болест / Кожни и полово предавани болести / История на медицината / Инфекциозни болести / Интензивна терапия, Анестезиология и реанимация, първа помощ / Хигиена и санитарен контрол / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Вътрешни болести / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За авторите
Лицензирани книги по медицина
<< Напред Следваща >>

Тромбоцитопенична пурпура (Verlgof болест)

Тромбоцитопеничната пурпура е заболяване, характеризиращо се с хеморагични прояви под формата на кръвоизливи под кожата и кървене в резултат на намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за кръвосъсирването. Това е една от често срещаните форми на кръвни нарушения при децата.

Причините за заболяването. Има първични и вторични (симптоматични) форми на тромбоцитопенична пурпура. Първичните форми могат да бъдат както наследствени, така и придобити поради болестта, като вторични се проявяват като симптоми при редица заболявания. Механизмът на развитие на първична и вторична тромбоцитопенична пурпура може да бъде сходен (например, поради автоимунен процес - имунологична атака - разрушаване от клетки на организма на една или друга собствена структура). Най-често болестта се развива в детска възраст. Тромбоцитопеничната пурпура е първична хеморагична диатеза, която определя намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта с повишено или нормално съдържание на клетките, от които се образуват тромбоцитите в костния мозък. Това е една от най-често срещаните форми на хеморагична диатеза. Тромбоцитопеничната пурпура включва състояния с намален брой тромбоцити, причините за които са неизвестни и които не са признаци на други заболявания. Също така, фактори, които влияят на появата на тромбоцитопенична пурпура, не са окончателно изяснени. Заболяването се развива дори при бебета, въпреки че се среща по-често при деца на 3-6 години. На 14-годишна възраст заболяването се среща еднакво често и при момчетата, и при момичетата. Въпреки това, в гимназиалната възраст, честотата при момичетата е 2-3 пъти по-висока, отколкото при момчетата. Значението се придава на инфекциозен фактор, предшестващ развитието на тромбоцитопенична пурпура. Най-често при деца заболяването започва след вирусна инфекция, по-рядко - след бактериална инфекция. Понастоящем се смята, че намаляването на броя на тромбоцитите при това заболяване е причинено от повишено разрушаване на тромбоцитите. Когато броят на унищожените кръвни пластини надвишава потенциала на костния мозък да компенсира липсата на тромбоцити в кръвта, настъпва тромбоцитопения. При развитието на болестта при разрушаването на тромбоцитите, важна роля играят такива имунологични нарушения като намаляване на защитните сили на организма, образуване на малък брой защитни клетки. Предполага се обаче, че в механизма на развитие на тромбоцитопенична пурпура участват няколко реакции, които определят хода на заболяването. Следователно, далакът играе важна роля в развитието на тромбоцитопенична пурпура, тъй като именно в него се развива разрушаването на тромбоцитите, поради имунологичния процес. В същото време, далакът е основното място за производството на антитела, които разрушават тромбоцитите при автоимунна тромбоцитопенична пурпура и се различават две форми - автоимунна и хетероиммунна тромбоцитопенична пурпура. Когато автоимунната форма на антитела се произвежда в далака и тимуса, впоследствие причинява увеличено разрушаване на тромбоцитите, което не може да бъде компенсирано от тялото, по-специално костния мозък. При автоимунен процес се произвеждат антитела срещу собствените им непроменени тромбоцити. Това определя симптомите на тромбоцитопенична пурпура, приемайки хроничен курс. Хетероимунната форма на тромбоцитопеничната пурпура се появява, когато тромбоцитната структура е нарушена, т.е. при образуването на нов комплекс, който се образува под въздействието на вируси, лекарства или други чужди вещества. Антителата се произвеждат срещу този комплекс, което също води до разрушаване на тромбоцитите. Такъв механизъм определя признаците на заболяването с остър курс. Класически пример за хетероимунна форма е тромбоцитопения, която се развива при приемане на лекарства. Тези лекарства могат да включват хинин, салицилати, сулфонамиди, антибиотици и др. Хетероиммунната форма на тромбоцитопенична пурпура (остра форма на Verlhof болест), която се образува с участието на вируси и бактерии, има подобни механизми на развитие. При развитието на кървене с тромбоцитопенична пурпура важно място заема поражението на съдовата стена и кръвосъсирващата система. Тромбоцитите изпълняват важни функции в организма: те предпазват стените на кръвоносните съдове от увреждане, участват в кръвосъсирването и засягат фибринолизата - разтварянето на вътресъдови кръвни съсиреци. Тромбоцитите са естествените доставчици на кръвни клетки и лимфни съдове, така че дефицитът им увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове (веществата лесно излизат и проникват в тях) и тяхната чупливост, което води до развитие на кръвоизливи по кожата. В развитието на кървене, определена роля принадлежи на намаляване на нивото на серотонин в кръвта на пациенти с тромбоцитопенична пурпура. С помощта на това вещество нервните импулси се пренасят от органи към мозъка и обратно. Също така, серотонинът има вазоконстрикторно действие и стимулира адхезията на тромбоцитите. Комбинацията от тези фактори (тромбоцитопения, функционални нарушения на съдовата стена, намаляване на нивата на серотонин) определя проявата на тромбоцитопенична пурпура. В развитието на кръвоизливи с тромбоцитопенична пурпура са важни нарушения в процесите на кръвосъсирването и фибринолизата.

Признаци на заболяването. С потока на секретират остри и хронични форми на тромбоцитопенична пурпура. Острата форма продължава до 6 месеца и завършва с възстановяване. Впоследствие не се появява повторно развитие на симптомите на заболяването. При деца острата форма на тромбоцитопенична пурпура е по-често срещана, отколкото хронична, главно в по-младата възрастова група - от 1 до 5 години. Като правило, то се предхожда от някои фактори: вирусни инфекции, ваксинации и др.
Характерно време между влиянието на фактора и началото на заболяването, което е 1-3 седмици. Началото на заболяването е остро, внезапно се появяват кръвоизливи в кожата и лигавиците, кървене от носа, влошаване на общото състояние на детето, признаци на кървене (бледност на кожата, ниско налягане), телесна температура до 38 ° C. Продължителността на заболяването в острата форма на тромбоцитопенична пурпура, като правило, не надвишава 1 месец, по време на което се наблюдава бързо възстановяване на всички нарушения и възниква възстановяване. Много деца с остър курс имат лимфаденопатия, възпаление на лимфните възли. Острата тромбоцитопенична пурпура може да бъде спонтанно излекувана. При редица деца заболяването не се диагностицира, тъй като протича лесно, с минимални прояви на кървене. В острата форма курсът на заболяването е благоприятен - пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на 1-3 месеца.

За хронична тромбоцитопенична пурпура, нехарактерно за острата поява. Първите признаци на заболяването се появяват много преди характерните прояви на болестта и често не са забелязани нито от пациента, нито от неговото семейство. Първите признаци на кървене се появяват на кожата под формата на точкови (петехиални) кръвоизливи, оскъдно назално кървене и кървене след операция. В периода на обостряне на тромбоцитопеничната пурпура преобладават различни кръвоизливи. Сред тях на първо място по честота са кожни прояви - всъщност пурпура. Хеморагии обикновено се появяват внезапно без причина или след микротравми. Освен това често се забелязват спонтанни кръвоизливи през нощта. При тромбоцитопеничната пурпура симптомът на „кървавите сълзи” е много рядък, поради кървене от очите. Вторият най-чест симптом в хода на тромбоцитопеничната пурпура е кървенето. По правило кървенето се проявява заедно с кожни прояви. Най-типичните кървене от носа. Обикновено те са устойчиви, изобилни, което води до анемия. Чести кръвоизливи от лигавиците на устната кухина, от сливиците и задната стена на фаринкса. По-рядко срещани стомашно-чревни кръвоизливи, бъбреци, при момичета - маточно кървене. Честото или тежко кървене с тромбоцитопенична пурпура води до развитие на постхеморагична анемия. За тромбоцитопенична пурпура не са типични интермускулни натрупвания на кръв и хемартроза, т.е. натрупвания на кръв в ставната кухина, рядко се наблюдават подкожни хематоми и продължително кървене в нарушение на целостта на кожата. Много деца с тромбоцитопенична пурпура нямат оплаквания. Като правило, те се появяват с развитието на пост-хеморагична анемия. Има летаргия, раздразнителност, слабост, умора. Температурата е нормална. Увеличен черен дроб и далак, които не са характерни за тромбоцитопеничната пурпура. Продължителността на заболяването за повече от 6 месеца се счита за хронична форма на заболяването, най-често се приема такъв курс при деца от 7 до 10 години. Хроничната форма на тромбоцитопенична пурпура има продължително вълноподобно течение, когато периодите на подобрение отново се заменят с периоди на обостряне.

Методи за лечение. Комплексът от мерки за тромбоцитопенична пурпура се определя от тежестта, хода и периода на заболяването и се състои от консервативни (с помощта на лекарства) и оперативни методи. При всякакви прояви на пурпура се препоръчва хоспитализация в специализирани отделения на болницата и почивка на легло. Диетата трябва да бъде висококачествена, висококалорична, храната трябва да се дава охладена, течна, на малки порции. При лечението на тромбоцитопенична пурпура с лекарства специално място заемат хормоналните лекарства, които намаляват съдовата пропускливост, увеличават съсирването на кръвта и повишават имунитета. Хормоните се използват за обширни увреждания на кожата, кървене от лигавиците, кървене с различна локализация, кръвоизливи във вътрешните органи, тежка тромбоцитопения. Преднизонът е най-често използваният, първо в големи дози. Ефектът от лечението се проявява още 1-2 седмици, след което дозата постепенно намалява.

На пациентите се предписва комплекс от витамини - препоръчително е да се прилагат витамини Р и В. Големи дози витамин С не се препоръчват, тъй като това нарушава функционалните свойства на тромбоцитите. Калциеви соли се предписват (калциев пантотенат), аминокапронова киселина перорално 0,2 g / kg телесно тегло 3-4 пъти дневно или интравенозно под формата на 5% разтвор.

Dicineon оказва въздействие върху съдовата стена, предписва се вътрешно или се прилага интрамускулно. АТР има определено влияние върху функционалните свойства на тромбоцитите в комбинация с магнезиев сулфат. Като хемостатично средство се използва лекарствена колекция, включително коприва, дива роза, царевична коприна, воден пипер, бял равнец. Към трансфузии на кръвни съставки се прибягва само при остра тежка анемия, която е животозастрашаваща, или за спиране на масивно кървене, което не може да бъде елиминирано с други средства. С неефективността на консервативното лечение на тромбоцитопеничната пурпура прибягва до спленектомия (хирургично отстраняване на далака). Цитотоксични лекарства, които намаляват растежа и размножаването на клетките, предписани само в крайни случаи, когато се използват всички налични средства. Лечението с цитотоксични лекарства обикновено се извършва в комбинация с хормонални. Използват се следните лекарства: имуран, циклофосфамид, 6-меркаптопурин винкристин, винбластин. Пациентите с тромбоцитопенична пурпура подлежат на диспансерна регистрация в продължение на 5 години.

<< Напред Следваща >>
= Отидете на съдържанието на урока =

Тромбоцитопенична пурпура (Verlgof болест)

  1. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура
    Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ITP) или болестта на Verlgof (след автора, описала заболяването през 1735 г.) е патология, свързана с намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв, които не могат да бъдат свързани с някакъв конкретен екзогенен етиологичен фактор. Епидемиология. ITP принадлежи към групата на хеморагичната диатеза и е
  2. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура
    Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP) е заболяване с неизвестна етиология, при което се развива автоимунна тромбоцитопения. Клинично, заболяването се характеризира с лесно появяващи се синини и пурпура. Проверката на диагнозата се основава на липсата на признаци на заболяването в ранна детска възраст, лабораторни и морфологични признаци на наследствени и вродени форми на тромбоцитопения,
  3. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура
    Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура е най-честата причина за кръвоизливи в кожата, която не е свързана с увреждане. Заболяването е причинено от имунни механизми и острата вирусна инфекция предшества болестта, обикновено 1-4 седмици преди началото на валежите. Клинични признаци. Пурпурата е основната клинична характеристика. Пурпурата се нарича разкъсване на кръвта в повърхностните слоеве на кожата,
  4. Хеморагичен синдром при идиопатична тромбоцитопенична пурпура
    Хеморагичен синдром при идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP) - спонтанно възникващи кръвоизливи и кървене от кожата и лигавиците, които се основават на рязко намаляване на броя на тромбоцитите. Най-честите провокиращи фактори за кървене при ИТП: 1. Вирусни и бактериални инфекции. 2. Профилактични ваксини. 3. Наранявания на домакинствата. 4. Лекарствени продукти
  5. Консумация на имунна тромбоцитопения - имунна тромбоцитопенична пурпура (ITP)
    ИТП е група от заболявания, обединени в съответствие с принципа на единната патогенеза на тромбоцитопенията. При тази патология животът на тромбоцитите се намалява до няколко часа, което се дължи на действието на антитела или други имунни механизми за тяхното унищожаване. Разграничават се автоимунни и хаптенови форми на ИТП. Автоимунните форми са: симптоматични (със системни заболявания
  6. Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния
    Код за ICD-10 D65 - D69 Диагностика При поставяне на диагноза Задължително Ниво на съзнание, честота и ефективност на дишането, пулс, кръвно налягане, анамнеза, задълбочено физическо изследване, състояние на кожата, ставите Лабораторни изследвания: хемоглобин, PTV (PTH), APTTV, тромбоцити, фибриноген, продукти на разграждане на фибрин, D - Допълнителни димери (по показания)
  7. Болести на женските полови органи и млечните жлези. Заболявания на маточната шийка. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТЯЛОТО НА МЕРКАТА. Заболявания на маточните тръби. Заболявания на яйчниците. БОЛЕСТИ НА МЪРЧЕТА
    Болести на женските полови органи и млечните жлези. Заболявания на маточната шийка. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТЯЛОТО НА МЕРКАТА. Заболявания на маточните тръби. Заболявания на яйчниците. МЛЕЧНИ БОЛЕСТИ
  8. Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Basedow, болест на Perry)
    Дифузната токсична гуша, или автоимунната хипертироза, е заболяване, причинено от прекомерна секреция на тиреоидни хормони чрез дифузно увеличена щитовидна жлеза. Това е най-често срещаното заболяване, което се проявява със синдром на тиреотоксикоза и съставлява до 80% от всичките му случаи. В литературата термините "дифузна токсична гуша" и
  9. Болест на сърцето. БОЛЕСТИ НА СЪРЦЕВАТА КЛАПА (СЪРЦЕПИ). Ревматизъм. Болести на миокарда. Перикардиални заболявания. СЪРЦЕВИ ТУМОРИ
    Болест на сърцето. БОЛЕСТИ НА СЪРЦЕВАТА КЛАПА (СЪРЦЕПИ). Ревматизъм. Болести на миокарда. Перикардиални заболявания. ТУМОРИ
  10. Болест на червата. Инфекциозен ентероколит (дизентерия, коремен тиф, холера). Неспецифичен улцерозен колит. Болест на Крон. Исхемично заболяване на червата. Апендицит. Рак на дебелото черво.
    1. Макроскопски характеристики на тънките черва с холерен ентерит 1. сиво-жълт филм, плътно споен до стената 2. Разязвяване на лигавицата 3. многобройни кръвоизливи 4. стенозна склероза 2. Елементи на патогенезата на коремен тиф 1. бактериемия 2. бактериохимия 3. мозъчно подуване 4. ексудативно възпаление 5. реакция на свръхчувствителност в лимфоидния апарат 3. Модерна
  11. Болест на сърцето. Коронарна болест на сърцето (CHD). Реперфузионен синдром. Хипертонична болест на сърцето. Остро и хронично белодробно сърце.
    1. ИБС е 1. продуктивен миокардит 2. мастна миокардна дегенерация 3. дясна камерна недостатъчност 4. абсолютен провал на коронарната циркулация 5. относителна недостатъчност на коронарната циркулация 2. Форми на остра ИБС 1. миокарден инфаркт 2. кардиомиопатия 3. стенокардия 4. ексудативен миокард внезапна коронарна смърт 3. С ангина в кардиомиоцитите може
  12. Заболявания на нервната система. Заболявания, придружени от повишено вътречерепно налягане. Цереброваскуларни заболявания. Церебрални инфаркти. Спонтанно вътречерепен кръвоизлив. Инфекциозни лезии на централната нервна система. Болест на Алцхаймер. Множествена склероза.
    1. Най-ранните промени в невроните по време на спиране на притока на кръв 1. цитолиза 4. микровакуполизация 2. тигролиза 5. набръчкване на неврони 3. хиперхроматоза 2. Най-честите причини за мозъчен инфаркт 1. стенотична атеросклероза 2. тромбоемболия 3. тромбоза 5. емболия мастни при фрактура на тубуларните кости 3. Мозъчният оток на цитотоксичния тип възниква при 1.
  13. Болест на сърцето. ИШЕМИЧНО БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. ХИПЕРТЕНЗИВНО БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. Миокардна хипертрофия. ОСТРА И ХРОНИЧНО СУРМНО СЪРЦЕ
    Болест на сърцето. ИШЕМИЧНО БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. ХИПЕРТЕНЗИВНО БОЛЕСТ НА СЪРЦЕТО. Миокардна хипертрофия. ОСТРА И ХРОНИЧЕН ПУЛМОН
  14. Независима работа. Професионални заболявания - вибрационно заболяване, 1997
    История на случая. Паспортна част. Анамнеза на настоящото заболяване. Анамнеза на живота. Обективно изследване. Предварителна диагноза. Лабораторни данни. окончателен
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com