Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Белодробна стеноза и тетралогия на Fallot



Белодробната стеноза може да бъде изолирана или комбинирана с други аномалии, по-специално с дефекти на септала. Често изолираната стеноза на белодробната артерия е клапна, понякога се открива и инстилация на изолирана стеноза или стеноза поради клапна хипоплазия. Възможна дисплазия на гърдите на белодробния клап, които са уплътнени, твърди и могат да имат калциеви отлагания. Хемодинамичните нарушения се проявяват чрез намаляване на притока на кръв към белодробното кръвообращение, определят се от висока устойчивост на притока на кръв в стенозната зона, което води до претоварване, хипертрофия, дистрофия и декомпенсация на дясната камера на сърцето.

Клиничните прояви зависят от степента на стеноза.

Ранен симптом е задух по време на физическо натоварване, умора, виене на свят. Впоследствие се появяват болка зад гръдната кост, сърцебиене и увеличаване на задух. При тежка стеноза, сърдечната недостатъчност на дясната камера се появява рано с периферна цианоза. Дифузната цианоза показва предсърдно общуване. Цианозата се появява с развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Обективният преглед разкрива признаци на хипертрофия на дясната камера (сърдечен импулс, често сърдечна гърбица, осезаемо пулсиране на вентрикула в епигастралната област), разширяване на границите на сърцето в напречното измерение. По време на аускултация в II интеркостално пространство се чува груб систолен шум и систоличен тремор във II междуреберно пространство вляво от гръдната кост, разделянето на II тона може да се чуе с отслабването му над белодробната артерия, I тона на върха се усилва.

Хирургично лечение с валвопластика, което с тетралогия на Fallot може да се комбинира със затваряне на предсърдната комуникация.
Валвулотомията е по-малко ефективна от валвулопластиката.

Тетралогията на Fallot е сложно вродено сърдечно заболяване, което се характеризира с комбинация от стеноза на белодробния ствол с голям дефект в междувентрикуларната преграда и дестракция на аортата, както и тежка хипертрофия на дясната камера. Хемодинамичните смущения могат да се определят чрез стеноза на белодробния ствол и камерния септален дефект. Недостатъчното количество кръв е характерно в белодробното кръвообращение, а венозната кръв се изхвърля в големия кръг чрез междувентрикуларен септален дефект в аортата, което е причина за дифузна цианоза.

Клиничната картина на дефекта се формира при малки деца. При деца с тежка форма на тетралогия на Fallot, появата на дифузна цианоза може да се открие през първите месеци след раждането: в началото тя се появява с плач, крещене, но след известно време става упорита. По-често цианозата се открива в момент, когато детето започне да ходи, но има случаи на късно откриване, вече на възраст от 6-10 години. Тежкият ход се характеризира с пристъпи на рязко засилване на задух и цианоза, което може да доведе до кома и смърт от мозъчно-съдови заболявания.

Лечението на такива пациенти може да бъде палиативно - това е налагането на аорто-белодробни анастомози. Радикалната корекция на дефекта се състои в елиминиране на стеноза и затваряне на камерния септален дефект.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Белодробна стеноза и тетралогия на Fallot

  1. Изолирана белодробна стеноза.
    Липките на неразделения клапан водят до стесняване на отвора на клапана, намаляване на притока на кръв в белодробната циркулация и претоварване на дясната камера. По-рядко се наблюдава стесняване на изходната секция на дясната камера. Компенсация на хемодинамични смущения се получава поради удължаване на фазата на експулсиране на дясната камера. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА Пациентът е притеснен от задух. Цианозата се появява само
  2. Критична белодробна стеноза
    Патология, която създава препятствие на изхода от дясната камера. Честотата на изолирана белодробна стеноза е 0,08-0,36 на 1000 новородени, 4-6% сред децата със СН, 1,3% сред децата с критичен ИБС. При новородени се проявява като критична клапна стеноза с отвор на ръба на атрезия и умерена хипоплазия на дясната камера. Хемодинамика Препятствие изход вдясно
  3. Изолирана белодробна стеноза
    Най-често срещаният вариант е клапна белодробна стеноза. В това изпълнение листата на стопяемите клапани образуват диафрагма под формата на купол с отвор в центъра, измерен от 3 до 10 мм. Хемодинамичното нарушение и компенсаторната хипертрофия на дясната камера зависят от степента на стеноза. По това време се появява недостатъчност на коронарния кръвен поток и рязко хипертрофиран мускул на дясната камера
  4. КЛЕНОВА СТЕНОЗА НА ПУЛМОНАРНА АРТЕРИЯ
    Повишен сърдечен импулс, систолно треперене на мястото на прикрепване на II - III ребрата към гръдната кост вляво; груб систолен шум в мястото на прикрепване на II - III ребрата към гръдната кост вляво; електрокардиографски признаци на хипертрофия на дясна камера; фонокардиографски - интензивен ромбоиден систолен шум в II междуреберно пространство отляво на гръдната кост; рентгенологично - изчерпване на съдовата мрежа на малък
  5. Тетрад Фало
    Образуването на този дефект се основава на недоразвитие на инфундибуларния отдел (конус) на дясната камера, което води до четири от неговите класически признаци: голям DMS, запушване на отделителния отдел на дясната камера, хипертрофия на дясната камера и декстропозиция на аортата. Честотата на патологията е 0,21-0,26 на 1000 новородени, 6-7% сред всички СН и 4% сред критичните.
  6. Тетрад Фало
    Определение Комплексът от тетради Фало включва четири аномалии: висок дефект в междувентрикуларната преграда, дестракция на аортата (едновременно изхвърляне на аортата от панкреаса и лявата камера), стеноза или атрезия на ЛА с обструкция на изходящия тракт на панкреаса и хипертрофия на панкреаса. Епидемиология Тетралогия на Fallot е едно от най-често срещаните „сини“ сърдечни заболявания, като честотата му е 12-14% от всички в по-стара възраст
  7. Тетрад Фало
    Тетралогия на Fallot - типично вродено сърдечно заболяване, придружено от цианоза, се среща при 10% от всички деца с вродени сърдечни дефекти и при 50% от тях, които имат цианоза. Биологичните дефекти на сърцето и кръвоносните съдове са съставени от следните 4 компонента. Пациентите имат междинно положение на аортата, при което аортата е в състояние да събира кръв както от лявата, така и от дясната камера на сърцето.
  8. Тетрад Фало
    Това е най-често срещаните пороци. Характеризира се с стесняване на каналите за изтичане от дясната камера, дефект в мембранната част на междувентрикуларната преграда, разположението на аортата под дефекта и хипертрофия на дясната камера. В случай на комбинация от тези дефекти с дефект в преградата на предсърдието, сърдечен дефект се нарича Fallot Pentad. Ако няма вентрикуларен септален дефект и има овал
  9. TETRADA FALLO
    (Стесняване на клапанния отвор на белодробната артерия, незатваряне на межтриалния преграда, хипертрофия на дясната камера, аортна транспозиция с местоположението му над дефекта в септума); изразена цианоза на устните, лигавиците, върховете на пръстите, пръстите от типа "барабанни пръчки"; пароксизмални "цианотични" атаки; засилен сърдечен импулс, систоличен тремор на място
  10. Тетрад Фало
    Първият тон на върха е засилен; 2-рият тон на белодробната артерия е отслабен - груб систолен шум по левия ръб на гръдната кост с епицентър в 2-3-то междуребрено пространство - развитие на цианоза с възрастта, задух-цианотични атаки, клякане -R : обедняване на белодробния модел, разширяване на дясната камера, дясно предсърдие, сърцевидна форма - "холандски
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com