<< Предыдушая Следующая >>

Поддержка грудного вскармливания



ПОЛИТИКА, НАПРАВЛЕННАЯ НА ПОДДЕРЖАНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

В 1989 г. Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд ООН выступили с совместным заявлением о роли служб помощи матерям в защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Это заявление приводит наиболее современные научные знания и практический опыт по организации ЕВ в форме точных, универсально приемлемых рекомендаций для женщин до и во время беременности и после родов. Работа Детского фонда ООН проводится в нескольких направлениях.

1. Формирование правильного отношения общества к ЕВ.

2. Повышение роли медицинских учреждений в поддержке грудного вскармливания, подготовка медицинского персонала.

3. Обеспечение максимального количества информации о пользе грудного вскармливания для матерей, женщин, готовящихся к материнству, и общества в целом.

Организацией ВОЗ и Детским фондом ООН было выработано десять принципов успешного грудного вскармливания для родильных домов и больниц по уходу за новорождёнными.

ДЕСЯТЬ ПРИНЦИПОВ УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении грудного вскармливания и регулярно доводить её до сведения всего медицинского персонала.

2. Обучать весь медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.

3. Информировать всех беременных о преимуществах и методах грудного вскармливания.

4. Помогать матерям начинать кормить грудным молоком в течение первого получаса после родов.

5. Показать матерям, как кормить грудным молоком и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей.

6. Не давать новорождённым иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением строгих медицинских показаний для этого.

7. Практиковать круглосуточное совместное нахождение матери и новорождённого.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию ребёнка, а не по расписанию.

9. Не давать новорождённым, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки).

10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

В 1981 г. ВОЗ составила «Международный Кодекс маркетинга заменителей грудного молока». В этом своде правил содержится призыв ко всем производителям детских смесей и других видов детского питания прекратить рекламу своей продукции. Основные положения Кодекса сводятся к следующему:

• реклама заменителей грудного молока должна быть запрещена;

• недопустима деятельность по распространению заменителей грудного молока, к примеру, бесплатное предоставление образцов детского питания матерям и медицинскому персоналу, а также издание плакатов, афиш, календарей;

• на этикетках банок с детскими смесями должны быть чёткое предупреждение о том, что лучшим питанием для ребёнка является грудное молоко, и информация об опасности ИВ;

• на этикетках не должно быть изображения здорового ребёнка.

С 90-х годов прошлого столетия Министерством здравоохранения РФ активно проводится политика охраны и поддержки грудного вскармливания в соответствии с международными стандартами.

Министерством здравоохранения РФ была подготовлена нормативно-правовая база, изданы информационно-методические письма и приказы:

• Информационно-методическое письмо «Поощрение и поддержка грудного вскармливания в сети практического здравоохранения» (1989);

• Информационное письмо по вопросам поддержания грудного вскармливания и план мероприятий в РФ на 19941995 гг. (1994);

• Инструктивно-методическое письмо «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: в развитие совместной Декларации ВОЗ/Детского фонда ООН» (1996);

• Приказ № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» (1997);

• Информационное письмо «О программе действий по совершенствованию системы профилактических и лечебно- диагностических мероприятий, направленных на снижение смертности детей первого года жизни» (1996);

• Информационное письмо «Система организационных мероприятий по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания младенцев по опыту работы органов и учреждений здравоохранения г. Электросталь Московской области» (1998);

• Положение об учреждении системы здравоохранения, соответствующем статусу «Больница, доброжелательная к ребёнку» (1999);

• Типовая региональная программа мероприятий по поддержке грудного вскармливания младенцев (1999);

• Развитие Инициативы ВОЗ/Детского фонда ООН «Больница, доброжелательная к ребёнку» в РФ (2002);

• Практика охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях (2003);

• Приказ № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (2003).

Современные подходы в охране и поддержке грудного вскармливания также нашли отражение в Методических указаниях Министерства здравоохранения РФ № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» (1999).

Кроме того, важность проблемы грудного вскармливания была закреплена в Федеральной целевой программе «Безопасное материнство» (1997) и «Концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 г.» (1998).

ФИЗИОЛОГИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Синтез молока в альвеолах является сложным процессом, включающим четыре секреторных механизма: экзоцитоз, синтез и перенос жиров, секрецию ионов и воды, а также перенос иммуноглобулинов из внеклеточного пространства. В гормональной регуляции процессов лактопоэза у женщин ведущее значение принадлежит гормону гипофиза пролактину. Во время беременности его синергистом является плацентарный лактоген. Эти гормоны отвечают за формирование в клетках эпителия молочной железы специфических пролактиновых рецепторов, рост и развитие альвеолярной ткани, готовность внутриклеточных метаболических механизмов синтеза основных нутриентов женского молока. Реализация действия пролактина наступает после рождения ребёнка. После снижения в крови концентрации эстрогенов и прогестерона, продуцируемого плацентой, снимается тканевая резистентность к лактопоэтическому действию пролактина. При достаточном уровне пролактина темп становления лактации зависит почти исключительно от динамики снижения концентрации эстрогенов и прогестерона.

Основная функция пролактина — обеспечение базисных, долговременных механизмов лактопоэза или, более строго, — галактопоэза (накопление секретированного молока).

Среди факторов, которые определяют продукцию пролактина, ведущее место занимают нервно-рефлекторные механизмы. Ни один эндокринный механизм регуляции и ни одна секреторная функция в организме человека не зависят в столь значимой степени от тактильно-механического раздражения определённых периферических рецепторов, как функция галактопоэза. Раздражение области соска и ареолы активно сосущим ребёнком приводит к устойчивому повышению продукции и выброса пролактина. Пролактиновый рефлекс, возникающий при сосании, имеет свой критический период становления и адекватно формируется только в тех случаях, когда используют раннее прикладывание к груди.

Для формирования и закрепления лактационного нейрогормонального рефлекса также важны активность и сила сосания, достаточная частота прикладывания. Адекватность срока, частоты и техники прикладывания ребёнка к груди реально отражаются на состоянии лактации женщины. Пролактиновый фон, который сохраняется после родов, можно рассматривать как своеобразный филогенетически сложившийся «страхующий» механизм, обеспечивающий минимальную длительность лактации на тот период, когда формируется её рефлекторная регуляция. Одновременно в задней доле гипофиза образуется окситоцин, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток ацинусов и молочных ходов, способствующих выделению молока. На первый план в регуляции лактации выступает рефлекторное влияние акта сосания: высасывание — гипофиз — окситоцин — секреция молока. Опорожнение ацинусов является стимулом секреции молока, которая продолжается без участия пролактина. Таким образом, молочная железа приобретает настоящий автоматизм функционирования. На автоматизм функции молочных желёз оказывает большое влияние психика матери, стрессовые ситуации, социальные факторы и другие причины. Однако основным моментом, поддерживающим достаточную выработку молока, является устранение его застоя. При повышении давления в ацинусах уменьшается апокринная секреция.

Наряду со стимулирующими механизмами, позволяющими удовлетворить возрастающие потребности ребёнка в молоке, существуют механизмы препятствующие выработке его излишнего количества. Объём молока, вырабатываемый каждой железой, строго регулируется эффективностью отсасывания молока.

Нормальный доношенный ребёнок к моменту рождения имеет всё для того, чтобы успешно сосать грудь. При кормлении ребёнка включается ряд рефлексов, которыми одарила его природа в ходе эволюции. Это поисковый рефлекс, заставляющий ребёнка искать сосок, широко раскрывая рот, захватывающий рефлекс — найдя сосок, ребёнок самостоятельно захватывает его ртом, и сосательный — состоящий из ритмичных движений челюстей, благодаря создаваемому отрицательному давлению и перистальтическим движениям язык снимает молоко с молочных желёз и перемещает его в ротоглотку, где далее включается глотательный рефлекс.

ТЕХНОЛОГИЯ ГРУДНОГО КОРМЛЕНИЯ

Для успешного и продолжительного вскармливания ребёнка грудью необходимо учитывать физиологические механизмы, способствующие отделению молока у женщины.

Первые несколько дней после родов имеют большое значение. Вероятность того, что мать будет кормить своего ребёнка грудью, выше в том случае, если ребёнок с самого рождения находится вместе с ней.

Как только ребёнок появился на свет, необходимо дать возможность матери прикоснуться к нему. Здорового новорождённого следует положить на живот матери для осуществления контакта «кожа к коже». Нет необходимости вынуждать ребёнка сразу же сосать грудь, большинство детей после рождения сами готовы к этому. В это время дети, как правило, очень живые и проворные, у них очень сильный сосательный рефлекс. Такого рода контакт в первые часы появления ребёнка на свет очень важен для установления связи между матерью и ребёнком.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Поддержка грудного вскармливания

  1. Материнская группа поддержки грудного вскармливания г. Самары. Грудное вскармливание самые важные вопросы, 2014

  2. Повышение роли медицинских учреждений в поддержке грудного вскармливания
    Многие матери не кормят грудью именно из-за того, что медицинские учреждения не оказывают нм в этом поддержки. Кое-где чрезвычайно важно точно знать, что службы здравоохранения поддерживают грудное вскармливание: в родильных отделениях, других больничных отделениях, поликлиниках, женских консультациях, во всей системе местного здравоохранения. Не все медики придерживаются положительного мнения о
  3. ОБЩЕСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
    ОБЩЕСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО
  4. Грудное вскармливание: начало, продолжительность и практика исключительно грудного вскармливания
    Из-за недостатка всеобъемлющих и сопоставимых данных и унифицированных международных определений какие-либо общие утверждения о распространенности грудного вскармливания в Европейском регионе ВОЗ делать трудно. Данные о проценте детей, находящихся на грудном вскармливании, приведенные на рис. 8, взяты из различных источников (27). К этим данным нужно подходить осторожно: методики обследований
  5. НАУКА ВСКАРМЛИВАНИЯ: ПОЧЕМУ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ?
    Мы часто удивляемся, почему некоторые матери не кормят грудью. С нашей точки зрения, грудное вскармливание является естественным продолжением отношений, начавшихся еще в утробе. Может быть, некоторые женщины убеждены, что грудное вскармливание не имеет особого значения. Изучив 1 главу, вы поймете преимущества грудного кормления как для матери, так и для младенца. Мы верим, что если вы оценили
  6. Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находится на грудном вскармливании?
    Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и
  7. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
    Работать и кормить грудью? Мы покажем вам как. Хотите совместить грудное вскармливание и кормление из бутылочки? Нет проблем! В 1998 году зафиксированы наивысшие показатели уровня грудного вскармливания, поскольку стали известны его преимущества, и все больше и больше матерей находят возможность кормить грудью свое дитя, несмотря на сложности жизни в XXI веке. В этом разделе вы узнаете, как
  8. Грудное вскармливание
    В течение первых 6 месяцев жизни младенцы должны находиться исключительно на грудном вскармливании. Это значит, что практически здоровый ребенок должен получать грудное молоко и больше никакой другой пищи или жидкости, как, например, воды, чая, сока, отвара зерновых, молока животного происхождения или детских молочных смесей. Находящиеся на исключительно грудном вскармливании дети или младенцы в
  9. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ
    Все дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании с момента рождения до возраста примерно 6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни. Предпочтительно продолжать грудное вскармливание и после первого года жизни, а в группах населения с высокой распространенностью инфекций пользу ребенку может принести продолжение грудного вскармливания в течение всего второго
  10. Альтернативы грудному вскармливанию
    Обычно грудное вскармливание является самым лучшим способом кормления грудных детей. Тем не менее, бывают ситуации, когда может оказаться предпочтительнее или необходимо заменить грудное молоко какой-нибудь альтернативой. Помимо противопоказаний, кратко описанных выше, возникают обстоятельства, когда, несмотря на все усилия продолжать грудное вскармливание, мать не может под­держивать лактацию на
  11. РОЛЬ ОТЦА В ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
    Может быть, это не очевидно, но роль отцов в том, чтобы кормление матери было успешным, крайне важная. Печально, но большинство отцов ходят на все дородовые занятия, кроме занятий по грудному вскармливанию. Многие отцы чувствуют себя вне тесного кружка кормящих грудью. Они наблюдают, как матери строят близкие симбиотические взаимоотношения с новорожденным, и хотят знать, есть ли здесь какоенибудь
  12. Прекращение грудного вскармливания
    Нет необходимости прекращать грудное вскармливание, если ребенок этого не хочет, даже после того, как ребенку исполнится 3 года. Однако, некоторые дети после года сами отказываются от груди. Грудное молоко - важнейший источник питания на протяжении второго года жизни ребенка, особенно, в семьях, которым сложно обеспечить детей достаточным количеством питательной пищи. Грудное молоко продолжает
  13. ЗДОРОВОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
    Пища, которую вы едите, влияет на ваше молоко. Грудное вскармливание может быть стимулом, который поможет улучшить привычки в питании или продолжить здоровое питание, которое вы начали во время беременности. В этом разделе вы получите информацию о питании и о сопутствующих питанию вопросах. Мы хотим, чтобы, закончив кормление грудью, вы стали более здоровой и более худой. Многие матери говорят,
  14. Основные правила грудного вскармливания
    Возможность грудного вскармливания Кормить грудью могут все! Грудное вскармливание при наличии живого и здорового младенца невозможно лишь в том случае, когда нет матери или у нее удалены обе молочные железы. Биологическая мать может выкормить двойню, и даже тройню, не используя докорма до 5 месяцев. Даже двойняшки и тройняшки могут вырасти на исключительно грудном вскармливании до 4-5 месяцев.
  15. Исключительное или частичное грудное вскармливание
    Исключительное грудное вскармливание означает, что ребёнок не получает никакого другого питания, кроме грудного молока, даже не берёт пустышку. Если же ребёнку дают витамины или ритуальную еду в небольших количествах либо воду или сок, это уже почти исключительное грудное вскармливание. Частичное же грудное вскармливание значит, что ребёнок частично находится на грудном, частично на искусственном
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com