Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

листерия

Листериозата е заболяване, което се проявява чрез септицемия или менингит по-често при новородени или при хора с намалени имунологични реакции. Причинителят на заболяването при хората е Listeria monocytogenes. За разлика от животните, заболяване при хората е придружено от реакция на полиморфонуклеарни клетки в кръвта, CSF.

Етиология. Причинителят на листериозата е малък грам-положителен бацил, който не образува спора. Има подвижност при стайна температура, но губи тази способност при 37 ° C. С нарастването на кръвния агар предизвиква бета хемолиза, но понякога има способността да алфа хемолиза.

Листерията е разделена на четири серотипа, в зависимост от състава на соматични (О) и жлезисти (Н) антигени. Групи I, III, IV се различават помежду си по О-антигени, а група II в Н-антиген. Основните групи от своя страна могат да бъдат разделени на подгрупи. Заболяването при хората се причинява от патогени, принадлежащи към I и IV група.

Когато се отглежда на обикновена хранителна среда, листерията често се заблуждава с дифтероидни бактерии и се описва като непатогенни микроорганизми. Когато оцветен с Грам материал, получен от пациенти, Listeria често се намира под формата на коки, и затова те се третират като стрептококи. При бледи намазки патогените изглеждат като грам-отрицателен бацил, наподобяващ H. influenzae.

Епидемиология. Листерията причинява заболяване при бозайници от 42 вида и птици от 22 вида. Причинителят е изолиран от почвата, където прекарва повече от 295 дни, от източници, канализация, силаж, прах и боклук в кланици. Възможно е да се изолира от съдържанието на червата, вагината, тя е била открита в съдържанието на шийката на матката, носа, ушите, кръвта и урината на явно здрави индивиди. Днес е установено, че листериозата принадлежи към нов клас инфекциозни заболявания - „сапронози“, характерна черта на които е, че източникът на патогени не са животни, както в зоонозите, а не хората, както в антропонозите, а субстрат на външната среда (почва, вода естествени и изкуствени резервоари).

Заразяването може да възникне по следните начини:

1) контакт (при контакт с болни животни и птици);

2) храна (при консумация на храни);

3) аерогенни (в заразени помещения);

4) преносими (чрез ухапвания от насекоми);

5) вертикална (трансплацентална);

6) сексуални (по време на полов акт);

7) интранатално (по време на раждане).

Патология. Заболяването е придружено от увреждане на много органи, включително черния дроб, белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези и мозъка. Появяват се абсцеси, които не се различават от тези с други гнойни инфекции. Възможно е образуването на микроабсцеси и гранули. Некротичните процеси се откриват в бъбреците и белите дробове, особено в бронхиолите и стените на алвеолите.

Листерията причинява гноен менингит и може да причини гноен епидидимит, енцефалит, хороидит и глиоза.

Патогенеза. Входната порта на инфекцията може да бъде всяка лигавица и увредена кожа. На мястото на първичното въвеждане Listeria предизвиква възпалителна реакция, включваща лимфния апарат. От мястото на първичната локализация те бързо се разпространяват по лимфогенния, хематогенен или неврогенен път към вътрешните органи, причинявайки съдови и дистрофични промени в тях. На първо място, патогенът и неговият ендотоксин показват своята хепатоневротропност. В засегнатите органи патогенът се натрупва и се образуват характерни морфологични промени от типа грануломи-листериоми. Развитието на патологичния процес зависи от местоположението на патогена.

Листериите са незадължителен вътреклетъчен паразит. Имунните реакции при тази инфекция се извършват с помощта на клетъчни механизми. Всяка вродена или придобита дисфункция на Т-лимфоцитите създава предпоставките за развитие на листериоза.

Заболяването може да бъде открито още при раждането, в по-късен период на новороденото или при по-големи деца. Ранното начало на заболяването може да се дължи на трансплацентално проникване на инфекцията от майката, претърпяла клинично изразена или изтрита форма на листериоза. Когато инфекцията се появи в ранния период на бременността, обикновено се случва спонтанен аборт, а в по-късните периоди настъпва смърт на плода или преждевременно раждане.

Патогените често се срещат при майката, чието дете се разболяло от листериоза през първите 5 дни от живота. Заболяването в по-късен период обикновено не се причинява от инфекция от майката. Описани са епидемиите от листериоза сред новородените. Появата на заболяването в ранния неонатален период е свързана с майчина сестриоза или бактериален превоз и обикновено е свързана със серотипове на патоген 1a и Ib. Заболяването на по-късен период се причинява главно от листерии от серотип IVb, когато менингитът се развива по-често от септицемия.

Клинични прояви. Листерията може да причини менингит или сепсис при кърмачета и малки деца. Листериозата може да се прояви с пневмония, ендокардит, локализирани абсцеси, папуларни или пустуларни кожни промени, конюнктивит и уретрит.

Заболяването понякога прилича на инфекциозна мононуклеоза, а при бременни жени проявява грипоподобни и септични състояния. Смята се, че листериозата често е причина за спонтанен аборт, но тази информация е невярна.

Клиничните прояви на инфекция при новородени могат да бъдат различни и зависят от времето и пътя на инфекцията. Листериозата в късна бременност обикновено е придружена от спонтанен аборт, вътрематочна смърт или преждевременно раждане на болно дете, което умира няколко часа след раждането.

С ранно начало при живородено дете болестта през 1-вата седмица на живота се проявява с образуването на белезникави цветни грануломи по лигавиците, често срещани папулозни или петехиални обриви по кожата, както и анорексия, летаргия, повръщане, жълтеница, респираторни нарушения, инфилтративни промени в белите дробове, миокардит и др. цианоза, хепатомегалия.
Често се развива септицемия или менингит. Обикновено тези бебета се раждат преждевременно и смъртността им е висока.

С късно начало на заболяването, бебето при раждането изглежда здраво, но в рамките на първия месец от живота, той развива септицемия или менингит, което се проявява като обикновен гноен менингит.

По-големите деца могат да развият менингит или менингоенцефалит. Клинично менингитът не се различава от този на други гнойни инфекции, но в някои случаи започва подмащабно - с главоболие, леко повишаване на телесната температура и усещане за слабост няколко дни преди появата на признаци на увреждане на централната нервна система. Менингитът може да се появи на фона на конюнктивит, отит, синузит, пневмония, ендо- и перикардит.

Очно-железният синдром се характеризира с кератоконюнктивит, улцерация на роговицата и регионален лимфаденит.

Листериозата може да се прояви и с пневмония, грипоподобно състояние (особено при бременни жени), ендокардит, локални абсцеси, конюнктивит, уретрит, папуларни или гнойни промени по кожата.

Инфекциозният синдром, наподобяващ мононуклеоза, беше първото заболяване при човека, свързано с инфекция с листерия. Реакцията на Пол-Бунел към хетерофилни антитела при тези пациенти е отрицателна.

Предполага се, че листерията е вторична инфекция, която се развива на фона на мононуклеоза и по специален начин засяга производството на хетерофилни антитела.

Диагнозата на вродена листериоза се основава на анамнезата, като се вземе предвид раждането на дете с признаци на вътрематочна инфекция. При по-големи деца листериозата може да се подозира при наличие на характерна лезия на фаринкса с продължителен ход и мононуклеарно изместване в кръвта, както и при поява на очно-желязна форма. Във всички останали случаи клиничната диагноза листериоза е сложна.

Комбинацията от епидемиологични и клинични данни само предполага листериоза. За окончателна диагноза е необходимо лабораторно потвърждение след:

1) бактериологични методи за изследване с цел изолиране на листерии, отделяне на слуз от гърлото, носа, кръвта, цереброспиналната течност и други материали върху нормална хранителна среда или използване на биологична проба, по време на която белите мишки се заразяват с материала на пациентите. Но с помощта на тези методи на изследване е трудно да се потвърди диагнозата поради трудността при идентифицирането на патогена поради неговата прилика с дифтероидите и някои сапрофити;

2) серологични методи на изследване, които са основни при диагностицирането на листериоза (RA, RSK, RPGA). Препоръчва се едновременното формулиране на двете горни реакции;

3) интрадермален тест с листериозен антиген за потвърждаване на диагнозата.

Диференциална диагноза. Изолирането на патогенната култура е необходимо за диференциалната диагноза на листериоза и други форми на бактериален менингит и септицемия. Понякога с развитието на атипична лимфоцитоза е необходимо да се изключат токсоплазмоза, вирусен хепатит, инфекции, причинени от вируса на Епщайн-Бар и цитомегаловирус. За тази цел прибягвайте до методи за серодиагностика и разпределение на бактериална флора.

Лечение. Чувствителността към лекарството на различни щамове листерия е различна. Според лабораторни данни и експерименти с животни, повечето от тях са чувствителни към еритромицин, тетрациклин, пеницилин G и ампицилин. Много щамове също са чувствителни към хлорамфеникол.

Лечението обикновено започва с прилагането на ампицилин в обичайни дози, като се взема предвид формата на заболяването и възрастта на пациента. Необходимо е да се проведат изследвания на чувствителността на патогена по време на лечението и да се направят подходящи промени в него, ако е необходимо. Тетрациклин не трябва да се предписва на бременни жени и деца на възраст под 8 години. При децата причинява оцветяване на мляко и постоянни зъби.

Някои щамове на L. monocytogenes са резистентни към ампицилин; в тези случаи лечението с комбинация на ампицилин с гентамицин е доста ефективно. Прогноза. Трансплаценталната инфекция с листериоза почти винаги води до аборт на плода. Смъртността на новородените, заразени малко преди раждането или малко след тях, достига 50%. Листериотичната пневмония, развила се през първите 12 часа след раждането, в 100% от случаите завършва летално. Децата, които се разболяват на 5-30-ия ден от живота, умират в 20-50% от случаите. Навременното започнато лечение на листериотична септицемия и менингит при малки и по-големи деца осигурява възстановяване в 95% от случаите. Пациентите, оцелели след менингит на листериоза, често имат парализа, изоставане в умственото развитие и признаци на хидроцефалия.

Предотвратяване. Листериозата при новородени може да бъде предотвратена с навременна диагностика на нея при майката и интензивно лечение на нея.

Тъй като той е неспецифичен и лек при бременни жени, навременната диагноза и профилактика са трудни.

Използването на непастьоризирано мляко и замърсена вода трябва да бъде изключено.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

листерия

  1. листерия
    Листериозата (листериоза) е естествено фокално инфекциозно заболяване на много видове животни и птици, характеризиращо се с увреждане на нервната система, сепсис и мастит. Чувствителен към листериоза и хора. Заболяването е регистрирано в много страни по света, включително Република Беларус. Икономическите щети се състоят от висока смъртност на животните (до 55%), намалена производителност, аборти и др.
  2. листерия
    Листериозата (лат., Англ. - Listeriosis) е зоонотично заболяване на животни и хора, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система, септични ефекти, аборт, мастит или протичащо под формата на безсимптомно носене (виж цветната вложка). Историческа информация, разпространение, опасност и щети. За първи път заболяване в края на XIX - началото на XX век. е описано при зайци и гризачи.
  3. ЛИСТЕРИОЗА И ЕРИЗИПЕЛОИД
    Paul D. Hoeprich (Paul D. Hoeprich) Определение за листериоза. Листериозата се причинява от листерия (Listeria monocytogenes) и се проявява от много клинични синдроми. В повечето случаи това е перинатална инфекция, при която детето се заразява или през плацентата, или по време на раждане, преминавайки през родилния канал. Етиология. Листерията е грам-положителна, некиселинна
  4. листерия
    Болест на животните, причинена от малка бактерия във формата на пръчка и характеризираща се с увреждане на нервната система, септични явления, аборт и мастит. Говеда, овце, кози, прасета, коне, зайци, както и пилета, гъски, патици и пуйки са податливи на болестта. Човек също е болен. Причинителят е Listeria monocytogenes. То е безспорно, грам-положително, слабо подвижно
  5. Задачи за определяне на крайното ниво на знания
    Задачи. 1. Вродена хидроцефалия: A. Посочете видовете хидроцефалия: а) ...; б) ... Б. Избройте причините: а); б) ... Б. Състоянието на веществото на мозъка. G. Резултатът от хидроцефалия. 2. Цитомегалия на слюнчените жлези: А. Възбудителят на инфекцията. Б. Начини на заразяване: а); б). Б. Клинични и анатомични възможности: а); б). Г. Хистологични прояви: а) ...; б) ...; в) ... 3. Вътрематочна листериоза:
  6. УРОК 17 ТЕМА. ИНФЕКЦИОНАЛНИ БОЛЕСТИ НА ПЕРИНАТАЛНИТЕ И НЕОНАТАЛНИ ПЕРИОДИ. МАЛФУНКЦИИ (за педиатричен факултет)
    Мотивационна характеристика на темата. Познаването на патологичната анатомия на инфекциозните заболявания на перинаталния и неонаталния период е необходимо за успешното асимилиране на тази патология в клиничните отделения. В практическата работа на педиатър тези знания са необходими за провеждане на клиничен и анатомичен анализ на резултатите от аутопсия. Общата цел на урока. Въз основа на придобитите знания, научете се
  7. Вродена пневмония
    Код на протокола: 15-138a Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етап: 1. облекчаване на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, симптоми на обща интоксикация; 2. нормализиране на перкусията и аускултаторната картина в белите дробове; 3. нормализиране на лабораторните параметри. Продължителност на лечението: 17 дни ICD кодове: P23 Вродена пневмония P23.0 Вирусна вродена пневмония P23.1
  8. Вътрематочни инфекции
    СИННОНИМИ Вродени инфекции, синдром на TORCH. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Вътрематочни инфекции (IUI) - група инфекциозни и възпалителни заболявания на плода и новороденото, причинени от различни патогени, но характеризирани с общи епидемиологични модели и често имат подобни клинични прояви. За да посочите вътрематочните инфекции, проявяващи се от първия ден от живота,
  9. Вътрематочна инфекция
    Вътрематочната инфекция (IUI) заема едно от водещите места в структурата на причинителите за перинатална заболеваемост и смъртност. Има вътрематочни инфекции и инфекции. При вътрематочни инфекции и инфекция на плода и новороденото инфекцията се появява в перинаталния период или по време на раждането, а майката е негов източник. Вътрематочна инфекция - заболяване, което се проявява клинично
  10. ПРИНЦИПАЛНИ ОСНОВИ ЗА ПРЕВЕНТИРАНЕ НА КЛАСИЧНИ И ФАКТОРНИ ИНФЕКЦИОНИЧНИ БОЛЕСТИ НА ЗЕМЕДЕЛСКИТЕ ЖИВОТНИ
    Съвременният стереотип за контрол на инфекциозните болести по животните е изграден върху лабораторната диагностика и използването на специфични профилактични средства. Това е оправдано във връзка с контрола на епизоотичните процеси на класическите инфекциозни заболявания: антракс, болест на краката и устата, листериоза, хеморагична септицемия и др. Те се опитаха да приложат този стереотип за контрол на епизоотичните процеси
  11. СПОНТАНЕН АБОРТ
    Честотата на спонтанния аборт варира между 4-8%. Спонтанен аборт в периоди до 27 седмици се приписва на спонтанни аборти (аборти), прекъсване на бременността за повече от 28 седмици - на преждевременно раждане (преждевременна бременност). Спонтанните аборти според клиничния курс се делят на ранни (до 16 седмици) и късни (повече от 16 седмици). Разпределете също
  12. Сапронози и тяхната превенция
    Сапронозите са инфекциозни заболявания на хора и животни, резервоарът на патогени на които е външната среда. Причинителите на сапронозите са естествените обитатели на почви и резервоари, а също така колонизират растенията и различни органични субстрати. Сапронозите включват псевдотуберкулоза, листериоза, антракс и др. Псевдотуберкулозата е остро инфекциозно заболяване, сапроноза. През 1895 г. К.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com