<< Предыдушая Следующая >>

Кандидоз кожи и слизистых у новорождённых



Синонимы

Грибковый дерматит, грибковые опрелости, пелёночный дерматит, молочница.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное грибами рода Candida.

КОД ПО МКБ-Р 37.5 Неонатальный кандидоз. В 37.2 Кандидоз кожи и ногтей. L 22 Пелёночный дерматит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В последние годы растёт частота встречаемости кандидоза: у доношенных новорождённых она составляет 10-15%, у недоношенных — 13-30%. Чаще кандидоз выступает как сопутствующее заболевание. Частота кандидоза среди инфекционных заболеваний новорождённых составляет 6%.

ПРОФИЛАКТИКА

Необходимо выявлять генитальный кандидоз у женщин до и во время беременности и проводить лечение противогрибковыми препаратами. В постнатальной профилактике кандидоза нуждаются новорождённые после длительной антибактериальной терапии, ПП, ИВЛ, при хирургических вмешательствах, абсолютной нейтропении. В этом случае используют флуконазол из расчёта 5-8 мг/кг. Для снижения контаминации грибами рода Candida у недоношенных старше 5 дней, родившихся с массой тела менее 1500 г, используют флуконазол в дозе 3 мг/кг на 1-2-й неделе жизни каждые 72 ч; на 3-4-й неделе жизни каждые 48 ч; с 5-й недели жизни каждые 24 ч. Лечение продолжают до перевода ребёнка из ОРИТН.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Принятой классификации нет. Отдельные авторы разделяют кандидоз кожи и слизистых по времени инфицирования: внутриутробный (антенатальный и интранатальный) и постнатальный; по распространённости: локализованный и распространённый.

ЭТИОЛОГИЯ

Кандидоз новорождённых вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще С. albicans, но в последние годы возрастает роль других видов — С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata и С. krusei.

ПАТОГЕНЕЗ

В становлении заболевания у новорождённых выделяют 4 этапа: контаминация, адгезия, колонизация и инвазия. При инвазии элементы гриба-возбудителя проникают в подлежащие ткани, что сопровождается развитием клинической картины. У новорождённых, особенно недоношенных, несовершенны практически все факторы противогрибковой защиты, что и делает их особо уязвимыми.

КЛИНИЧЕ СКАЯ КАРТИНА

Наличие сливающихся, эритематозных, отёчных участков с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии. Слияние эрозивных поверхностей в крупные очаги с четко контурированными, фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, напряжённая.

Другим вариантом поражения является кандидозный пелёночный дерматит. Развитию заболевания способствует тёплая влажная кожа, непроницаемая для воздуха пелёнка или подгузник создают оптимальную среду для роста грибов. Возникают интенсивно-эритематозные бляшки с бахромчатой границей и чётко выраженным краем, образующиеся при слиянии многочисленных папул и везикул. После выздоровления остаточных явлений на коже нет.

Кандидозные паронихии и онихомикоз характеризует эритематозное воспаление основания ногтя с эпизодическим отделением гнойного содержимого. Вторично возможно поражение ногтевой пластинки.

Кандидоз слизистых ротовой полости сопровождают гиперемия и умеренная отёчность поражённых слизистых оболочек, наличие легко снимающихся налётов белого цвета, творожистого вида, возможен зуд.
Часто поражена слизистая оболочка полости рта — псевдомембранозный кандидоз, известный под названием «молочница». Клинические признаки чаще возникают на 5-14-й день жизни: белый налёт, слегка приподнятый над слизистой оболочкой полости рта и напоминающий свернувшееся молоко или творог. После снятия налёта становится видна гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить. Кандидоз слизистой оболочки половых органов у девочек — вульвит и вульвовагинит, у мальчиков — баланит и баланопостит.

ДИАГНОСТИКА

Физикальные исследования

Эритематозные, отёчные участки с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии с фестончатыми краями. Ярко-красные бляшки вследствие слияния многочисленных папул и везикул. Воспаление основания ногтя с вторичным поражением ногтевой пластинки. Белый, легко снимающийся налет на слизистой оболочке полости рта.

Лабораторная диагностика

В типичных случаях диагноз ставят только на основании клинических данных. В случае затяжного течения показано микробиологическое исследование (соскоб) для идентификации возбудителя.

Дифференциальная диагностика

С везикулопустулёзом, при котором возникают пузырьки, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым и окружённые венчиком умеренной гиперемии.

Показания к консультации других специалистов

Консультация физиотерапевта, при затяжном течении — дерматолога.

Примеры формулировки диагноза

Кандидоз кожи и слизистых. Грибковый дерматит. Грибковые опрелости. Пелёночный дерматит. Молочница.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Санация кожи и слизистых, предотвращение распространения и генерализации кандидоза.

Показания к госпитализации

Распространённый кандидоз кожи у новорождённого.

Немедикаментозное лечение

Тщательный уход за кожей и слизистыми, обязательны гигиенические ванны с раствором калия пеманганата 1:10 ООО, отварами ромашки цветков, череды травы, чистотела большого травы. Из физиотерапевтических методов лечения используют ультрафиолетовое облучение.

Медикаментозное лечение

При локализованном кандидозе кожи применяют только местную терапию противогрибковыми кремами и мазями: сертаконазол, клотримазол, миконазол. Нистатин в виде мази на сегодняшний день наименее эффективен. При распространённом кандидозе показана терапия системным антимикотиком флукона-золом из расчёта 8-10 мг/кг массы однократно в сутки в течение 5-7 дней. При кандидозе слизистой оболочки полости рта производят обработку 0,1% раствором хлоргексидина и 1% раствором клотримазола. С меньшим успехом используется 2% раствор натрия гидрокарбоната. При распространённом кандидозе слизистых оболочек к лечению подключают флуконазол из расчёта 5-8 мг/кг 1 раз в сутки. При поражении половых органов слизистые оболочки обрабатывают кремом, мазью или раствором клотримазола.

Дальнейшее ведение

Описано в разделе «Везикулопустулёз».

ПРОГНОЗ

Благоприятный за исключением случаев генерализации кандидоза.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Кандидоз кожи и слизистых у новорождённых

  1. Кандидоз новорожденных (диск)
    СИНОНИМЫ Кандидоинфекция. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Кандидоз — инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное грибами рода Candida. КОД ПО МКБ-В37 Кандидоз. В37.0 Кандидозный стоматит. В37.1 Лёгочный кандидоз. В37.2 Кандидоз кожи и ногтей. В37.3+ Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*). В37.4+ Кандидоз других урогенитальных локализаций. В37.5+ Кандидозный менингит (G02.1*). В37.6+ Кандидозный эндокардит (I39.8*).
  2. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
    Это инфекционное заболевание, характеризующееся проникновением ворганизм человека МТБ с последующим лимфо-, и гематогенным путем вкожу и слкзистые. На 10000 больных tbc один больной tbc кожи.Основной путь заражения воздушно-капельный (95%), затем через ЖКТ,через кожу. У большинства больных чеолвеческий тип МТБ - 95%, бычий -3%, птичий - 2% .Первично МТБ поражает органы дыхания, затем лимфо-,и
  3. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (МИКОЗЫ) КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ
    ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (МИКОЗЫ) КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ
  4. Болезни кожи новорождённых.
    Предрасполагающие факторы: АФО кожи и иммунной системы, недоношенность, болезни новорождённых (асфиксия, родовая травма, ГКБ). Причины: дефекты ухода и инфицирование кожи м/о. Болезни кожи неинфекционного характера Болезни кожи инфекционного характера 1) Склерема, склередерма – диффузное уплотнение кожи, подкожной клетчатки в области бёдер, ягодиц, живота, туловища, гипотермия, адинамия в
  5. Болезни кожи новорожденных
    Период новорожденности - наиболее критический возрастной этап жизни, в котором процессы адаптации едва намечаются. Продолжительность периода новорожденности имеет индивидуальные колебания, но в среднем составляет 28 дней. Состояние ребенка непосредственно после родов обусловлено его генетическим кодом, условиями, в которых проходили беременность и роды, санитарно-гигиеническим режимом среды
  6. Терминологический словарь к теме: «Болезни новорождённых. Болезни кожи. Пупка. Сепсис».
    Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания м/о в организм человека. Бактериемия – наличие бактерий в циркулирующей крови. Везикула – элемент сыпи в виде пузырька, наполненного серозным экссудатом. Гиперемия – местное полнокровие. Гипертермия – перегревание организма. Дерматит – воспаление кожи. Омфалит – воспаление пупочной ранки. Пиодермия – гнойничковые
  7. Методическое пособие для студентов. Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис), 2007

  8. Кандидоз
    Физическая блокировка Кандидоз - это инфекция, вызванная грибками типа Candida. Наиболее распространены оральные и генитальные кандидозы. Чаще всего кандидоз вызывается грибком Candida Albicans. Симптомами ОРАЛЬНОГО КАНДИДОЗА являются воспаление слизистой оболочки рта, маленькие белесоватые пятнышки у корня языка, на внутренней поверхности щек и на миндалинах. Симптомами ГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОВА
  9. Кандидоз
    ^ Возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida, чаще Candida albicans. ^ Риск у беременных — 30 % беременных колонизированы. ^ Клиника у беременной — кандидозный вульвовагинит, кандидоз полости рта, желудочно-кишечного тракта, кожи. ^ Диагностика — микроскопия, культуральный метод. ^ Влияние на плод — интранатальное контактное заражение, высокий риск колонизации полости рта,
  10. Кандидоз. Этиология, патогенез, классификация
    Кандидоз – это заболевание кожи, ногтей и слизистых оболочек, иногда – внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами. Наиболее подвержены этому заболеванию младенцы, очень старые и очень больные люди. К эндогенным факторам, предрасполагающих к этому микозу, относятся эндокринные заболевания, тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкемия, ВИЧ-инфекция), патологически протекающая
  11. КАНДИДОЗЫ
    Этиология Грибы рода Candida - наиболее распространенные представители условно-патогенной микрофлоры, являющиеся причиной разнообразных грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек человека в условиях нарушенной резистентности организма, особенно при различных иммунодефицитах. Род Candida насчитывает 168 видов, среди которых только некоторые могут вызывать заболевания. Основным
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com