<< Предыдушая Следующая >>

Изолированный стеноз легочной артерии

Самый частый вариант — клапанный стеноз легочной артерии. При этом варианте сросшиеся створки клапанов образуют диафрагму в виде купола с отверстием в центре размером от 3 до 10 мм. От степени стеноза зависят нарушение гемодинамики, а также компенсаторная гипертрофия правого желудочка. В это время возникает недостаточность коронарного кровотока, и резко гипертрофированная мышца правого желудочка не получает достаточного питания. В малый круг кровообращения поступает мало крови. Компенсация стеноза зависит от удлинения фазы изгнания.

Клинические симптомы зависят от степени препятствия току крови. Основными жалобами являются одышка и утомляемость при физическом напряжении, особенно в холодное время. При нарастании этих симптомов появляются боли в области сердца.
Часто определяется систолическое дрожание во втором межреберье слева от грудины. У основания сердца слева выслушивается грубый систолический шум, проводящийся в сторону левой ключицы. При клапанном стенозе второй тон может быть принят за щелчок клапанов аорты.

На рентгенограмме определяется расширение выхода из правого желудочка и поперечника сердца. Легочный рисунок обеднен или нормальный, корни легких уменьшены. На ЭКГ — гипертрофия правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса. При проведении ангиографии видны степень сужения и створки клапана, сросшиеся между собой. Лечение оперативное, проводится в тяжелых случаях в грудном возрасте.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Изолированный стеноз легочной артерии

  1. Изолированный стеноз легочной артерии.
    Неразделенные створки клапана приводят к сужению клапанного отверстия, уменьшению поступления крови в малый круг кровообращения и перегрузке правого желудочка. Реже наблюдается сужение выходного отдела правого желудочка. Компенсация гемодинамических нарушений происходит за счет удлинения фазы изгнания правого желудочка. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА. Больного беспокоит одышка. Цианоз появляется только
  2. Стеноз легочной артерии и тетрада Фалло
    Стеноз легочной артерии может быть изолированным или сочетаться с другими аномалиями, в частности с дефектами перегородок. Часто изолированный стеноз легочной артерии бывает клапанным, иногда встречается подкапанный изолированный стеноз или стеноз, обусловленный гипоплазией клапанного кольца. Возможна дисплазия створок клапана легочной артерии, которые утолщены, ригидны и могут иметь отложения
  3. Критический стеноз лёгочной артерии
    Патология, создающая обструкцию выхода из правого желудочка. Частота изолированного стеноза лёгочной артерии составляет 0,08-0,36 на 1000 новорождённых, 4-6% — среди детей с ВПС, 1,3% — среди детей с критическими ВПС. У новорождённых проявляется как критический клапанный стеноз с отверстием на грани атрезии и умеренной гипоплазией правого желудочка. Гемодинамика Препятствие выходу из правого
  4. КЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
    Усиленный сердечный толчок, систолическое дрожание у места прикрепления II — III ребра к грудине слева; грубый систолический шум у места прикрепления II — III ребер к грудине слева; электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка; фонокардиографически — интенсивный ромбовидный систолический шум во II межреберье слева от грудины; рентгенологически — обеднение сосудистой сети малого
  5. Изолированный стеноз ЛА
    Определение Изолированный стеноз ЛА характеризуется наличием препятствия на пути поступления крови на уровне клапана легочного ствола. Эпидемиология Довольно распространен (9% всех врожденных пороков сердца). Патологическая анатомия Морфологически порок неоднороден, обструкция выброса крови из ПЖ может локализоваться на надклапанном, клапанном и/или подклапанном уровнях, выделяют
  6. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии
    СИНОНИМЫ Синдром Bland-White-Garland (ALCAPA в англоязычной литературе). ОПРЕДЕЛЕНИЕ Аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии — врождённая патология сердца, при которой ствол левой коронарной артерии начинается от системы лёгочной артерии. Заболевание сопровождается выраженной дисфункцией миокарда и протекает с клинической картиной ДКМП. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Частота отхождения
  7. Стеноз почечной артерии
    Односторонний стеноз почечной артерии составляет 2—5 % всех наблюдений гипертензии. В 70—80 % случаев эффективно хирургическое лечение. Классические эксперименты Г. Гольдблатта (H.Goldblatt) в 1934 г. показали, что пережатие одной почечной артерии у собак приводит к развитию гипертензии, уровень которой пропорционален степени стеноза. Вначале гипертензивный эффект обусловлен стимуляцией секреции
  8. Атрезия лёгочной артерии
    Характерно отсутствие нормального сообщения между желудочками сердца и лёгочной артерией. Данные литературные свидетельствуют о значительной вариабельности порока среди новорождённых — от 0,0065 до 0,02%. Среди всех ВПС доля АЛА колеблется от 1,1 до 3,3%, повышаясь среди критических ВПС до 6,3%. Данную патологию определяют в двух основных вариантах: • атрезия лёгочной артерии с ДМЖП; • атрезия
  9. Эмболия легочной артерии
    Общие сведения Эмболия легочной артерии обусловлена попаданием в легочную артерию эмболов из вен большого круга кровообращения. Эмболами могут быть тромбы (сгустки крови), жир, опухолевые клетки, воздух, амниотическая жидкость и инородные частицы. Наиболее распространенная причина эмболии — тромбы из вен нижних конечностей (практически всегда они исходят из вен, находящихся выше колена), вен таза
  10. Катетеризация легочной артерии
    Показания Показания к катетеризации легочной артерии расширяются по мере того, как все большее количество анестезиологов овладевает этой методикой (табл. 6-2), Американское общество анестезиологов разработало рекомендации и протоколы по катетеризации легочной артерии. Хотя во многих группах хирургических больных эффективность мониторинга, проводимого с помощью катетера в легочной артерии,
  11. Тромбоэмболия легочной артерии
    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — тяжелое осложнение, часто не диагностируемое при жизни. Вероятность ее возникновения у определенных групп больных очень велика. Предрасполагающие факторы: длительная иммобилизация (особенно в пожилом и старческом возрасте), сердечные заболевания, недостаточность кровообращения, шок, ОДН, ожоги, травмы (чаще всего перелом бедра). К факторам, способствующим
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com