Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна

Хроничен бронхит



Хроничният бронхит е прогресиращо дифузно възпаление на бронхите, което не е свързано с локално или генерализирано увреждане на белите дробове, което се проявява с кашлица. Можете да говорите за хроничен бронхит, ако кашлицата продължава 3 месеца през 1-ва година - 2 последователни години.

Етиология. Заболяването се свързва с продължително дразнене на бронхите с различни вредни фактори (вдишване на въздух, замърсен от прах, дим, въглероден оксид, серен диоксид, азотни оксиди и други химични съставки) и повтаряща се респираторна инфекция (респираторни вируси, Pfeiffer's baillus, пневмококи играят голяма роля), по-рядко протича с муковисцидоза. Предразполагащи фактори - хронични възпалителни, гнойни процеси в белите дробове, хронични огнища на инфекция и хронични заболявания, локализирани в горните дихателни пътища, намалена реактивност на тялото, наследствени фактори.

Патогенеза. Основният патогенетичен механизъм е хипертрофия и хиперфункция на бронхиалните жлези с повишена секреция на слуз, с намаляване на серозната секреция и промяна в състава на секрецията, както и увеличаване на киселинните мукополизахариди в него, което увеличава вискозитета на храчките. При тези условия ресничкият епител не подобрява изпразването на бронхиалното дърво; обикновено целият слой секреция се актуализира нормално (частично почистване на бронхите е възможно само чрез кашлица). Дългосрочната хиперфункция се характеризира с изчерпване на мукоцилиарния апарат на бронхите, развитие на дистрофия и атрофия на епитела. В случай на нарушение на дренажната функция на бронхите се появява бронхогенна инфекция, активността и рецидивът на която зависи от локалния имунитет на бронхите и появата на вторична имунологична недостатъчност. С развитието на бронхиална обструкция поради хиперплазия на епитела на лигавичните жлези се наблюдават отоци и възпалително уплътняване на бронхиалната стена, запушване на бронхите, излишък от вискозна бронхиална секреция, бронхоспазъм. При запушване на малките бронхи се развива пренатягане на алвеолите при издишване и нарушаване на еластичните структури на алвеоларните стени и появата на хиповентилирани или непроветрими зони, във връзка с което кръвта, преминаваща през тях, не е оксигенирана и се развива артериална хипоксемия. В отговор на алвеоларна хипоксия се развива спазъм на белодробни артериоли и увеличаване на общото белодробно и белодробно артериоларно съпротивление; се развива перикапиларна белодробна хипертония. Хроничната хипоксемия води до увеличаване на вискозитета на кръвта, което е придружено от метаболитна ацидоза, като допълнително увеличава вазоконстрикцията в белодробното кръвообращение. Възпалителната инфилтрация в големите бронхи е повърхностна, а в средните и малките бронхи - бронхиолите - дълбоки с развитието на ерозия и образуването на мезо- и панбронхит. Фазата на ремисия се проявява с намаляване на възпалението и голямо намаляване на ексудацията, пролиферация на съединителна тъкан и епител, особено с улцерация на лигавицата.

Клинични прояви. Началото на развитието на болестта е постепенно. Първият и основен симптом е кашлица сутрин с изхвърляне на храчките на храчките, постепенно кашлицата започва да се появява по всяко време на деня, засилва се в студено време и става постоянна през годините. Количеството на храчката се увеличава, храчката става мукопурулентна или гнойна. Появява се задух. При гноен бронхит периодично може да се отделя гнойна храчка, но бронхиалната обструкция не е много изразена. Обструктивният хроничен бронхит се проявява от трайни обструктивни разстройства. Гнойно-обструктивният бронхит се характеризира с отделяне на гнойни храчки и обструктивни нарушения на вентилацията. Чести обостряния по време на студено влажно време: кашлица, задух се засилва, количеството на храчките се увеличава, появява се неразположение, бърза умора. Телесната температура е нормална или субфебрилна, може да се определи тежко дишане и сухи хрипове по цялата белодробна повърхност.

Диагноза. Възможна е малка левкоцитоза с променлив удар в левкоцитната формула. При обостряне на гноен бронхит настъпва лека промяна в биохимичните параметри на възпалението (повишават се С-реактивен протеин, сиалови киселини, фиброноген, серомукоид и др.). Изследване на храчки: макроскопско, цитологично, биохимично. При изразено обостряне на храчките тя става гнойна: голям брой неутрофилни левкоцити, повишено съдържание на кисели мукополизахариди и ДНК влакна, характер на храчките, главно неутрофилни левкоцити, повишаване на нивото на кисели мукополизахариди и ДНК влакна, които увеличават вискозността на вискозитета на вискозитета на вискозитета на вискозитета, увеличава вискозитета на вискозитета на вискозитета на вискозитета. с помощта на които се оценяват ендобронхиални прояви на възпалителния процес, етапите на развитие на възпалителния процес: катарален, гноен, атрофичен, gi пертрофична, хеморагична и нейната тежест, но главно до нивото на субсегментарни бронхи.

Диференциалната диагноза се провежда с хронична пневмония, бронхиална астма, туберкулоза.
За разлика от хроничната пневмония, хроничният бронхит винаги се развива от постепенно начало, с широко разпространена бронхиална обструкция и често емфизем, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония с развитието на хронично белодробно сърце. При рентгеново изследване промените също са дифузни: перибронхиална склероза, повишена прозрачност на белодробните полета поради емфизем, разширяване на клоните на белодробната артерия. Хроничният бронхит се различава от бронхиалната астма в отсъствието на астматични пристъпи, свързан е с наличието или отсъствието на симптоми на интоксикация за туберкулоза, микобактериална туберкулоза в храчката, резултатите от рентгенови и бронхоскопски изследвания и туберкулинови тестове.

Лечение. Във фазата на обостряне на хроничен бронхит терапията е насочена към премахване на възпалителния процес, подобряване на проходимостта на бронхите, както и възстановяване на нарушена обща и локална имунологична реактивност. Предписвайте антибиотична терапия, която се избира, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на храчките, се предписва перорално или парентерално, понякога се комбинира с интратрахеално приложение. Показване на вдишване. Прилагайте отхрачващи, муколитични и бронхоспазмолитични лекарства, тежко пиене за възстановяване и подобряване на бронхиалната проходимост. Билково лекарство с употребата на корен от ружа, листа от подбел, подорожник. Предпишете протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), които намаляват вискозитета на храчките, но понастоящем рядко се използват. Ацетилцистеинът има способността да разрушава дисулфидните връзки на слузните протеини и допринася за силно и бързо втечняване на храчките. Бронхиалният дренаж се подобрява с използването на мукорегулатори, които влияят върху секрецията и производството на гликопротеини в бронхиалния епител (бромхексин). В случай на недостатъчност на бронхиален дренаж и съществуващите симптоми на бронхиална обструкция към лечението се добавят бронхоспазмолитични лекарства: аминофилин, антихолинергици (атропин в аерозоли), адреностимуланти (ефедрин, салбутамол, беротек). В болница интратрахеалната промивка с гноен бронхит трябва да се комбинира със санитарна бронхоскопия (3-4 санитарна бронхоскопия с почивка от 3-7 дни). При възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват и физиотерапевтични упражнения, масаж на гърдите и физиотерапия. С развитието на алергични синдроми се използват калциев хлорид и антихистамини; при липса на ефект може да се предпише кратък курс на глюкокортикоиди за облекчаване на алергичния синдром, но дневната доза не трябва да бъде повече от 30 mg. Опасността от активиране на инфекциозни агенти не позволява използването на глюкокортикоиди за дълго време. При пациенти с хроничен бронхит, усложнен от дихателна недостатъчност и хронично белодробно сърце, е показана употребата на veroshpiron (до 150-200 mg / ден).

Храната на пациентите трябва да бъде висококалорична, подсилена. Прилагайте аскорбинова киселина 1 г на ден, никотинова киселина, витамини от група В; ако е необходимо алое, метилурацил. С развитието на усложнения на заболяване като белодробна и белодробна сърдечна болест се използва кислородна терапия, асистирана вентилация.

Антирецидивната и поддържаща терапия се предписва във фазата на спадащи екзацербации, провежда се в местни и климатични санатории, като тази терапия се предписва по време на медицински преглед.

Препоръчва се да се разграничат 3 групи диспансерни пациенти.

1-ва група. Тя включва пациенти с белодробно сърдечно заболяване, с изразена респираторна недостатъчност и други усложнения, с увреждане. На пациентите се предписва поддържаща терапия, която се провежда в болница или от местен лекар. Прегледът на тези пациенти се извършва най-малко 1 път месечно.

2-ра група. Тя включва пациенти с чести обостряния на хроничен бронхит, както и умерено нарушена дихателна функция. Прегледът на такива пациенти се извършва от пулмолог 3-4 пъти годишно, антирецидивната терапия се предписва през есента и пролетта, както и при остри респираторни заболявания. Ефективен метод за прилагане на лекарства е инхалационният път, според показанията е необходимо да се извърши санирането на бронхиалното дърво, като се използва интратрахеална промивка и санитарна бронхоскопия. При активна инфекция се предписват антибактериални лекарства.

3-та група. Тя включва пациенти, при които антирецидивната терапия е довела до отслабване на процеса и липса на рецидив в продължение на 2 години. На такива пациенти е показана профилактична терапия, която включва средства, насочени към подобряване на бронхиалния дренаж и повишаване на неговата реактивност.
<< Предишна
= Преминете към съдържанието на учебника =

Хроничен бронхит

  1. ХРОНИЧЕН БРОНХИТ. ХРОНИЧНО ПУЛМОНАРНО СЪРЦЕ.
    През последните години поради влошената екологична ситуация, разпространението на тютюнопушенето и промяната на реактивността на човешкото тяло се наблюдава значително увеличение на честотата на хроничните неспецифични белодробни заболявания (ХОББ). Терминът KNZL е приет през 1958 г. в Лондон на симпозиум, свикан от фармацевтичната група Ciba. Той комбинира такива дифузни заболявания
  2. Хроничен бронхит
    Хроничният бронхит е хронично заболяване, характеризиращо се с дифузно възпалително увреждане на дихателните пътища с прекомерна секреция на слуз в бронхиалното дърво и склеротични промени в по-дълбоките слоеве на бронхиалната стена, проявявани с продуктивна кашлица, постоянни хрипове с различни размери в белите дробове (в продължение на 3 месеца), при наличие на обостряния поне два пъти на
  3. Хроничен бронхит
    Хроничният бронхит е заболяване, често срещано сред пушачите и жителите на мегаполиси, засегнати от смог (смес от мъгла, дим и сажди). Диагнозата на хроничен бронхит се поставя, когато упоритата кашлица с производството на храчки продължава поне 3 месеца за 2 години. При прост хроничен бронхит се отбелязва кашлица с храчки без признаци на запушване на дихателните пътища
  4. ХРОНИЧЕН БРОНХИТ
    - дифузна възпалителна лезия на бронхиалното дърво, причинена от продължително дразнене на бронхите от различни вредни агенти, с прогресиращ курс и характеризиращо се с нарушено образуване на слуз и дренажна функция, което се проявява с кашлица, отделяне на храчки и задух Според препоръката на СЗО, бронхитът може да се счита за хроничен, ако пациентът кашля храчките на
  5. Хроничен бронхит
    Хроничният бронхит е прогресиращо, дифузно възпаление на бронхите, което не е свързано с локално или генерализирано увреждане на белите дробове, което се проявява чрез кашлица. Можете да говорите за хроничен бронхит, ако кашлицата продължава 3 месеца на 1 година 2 години подред. Заболяването се свързва с продължително дразнене на бронхите от различни вредни фактори (тютюнопушене, вдишване на въздух, замърсен с прах и др.
  6. ХРОНИЧЕН БРОНХИТ
    Относно проходимостта на бронхите: обструктивна и не обструктивна. Според нивото на увреждане: проксимално - до 5-6 поколение бронхи. Гнойни и катарални. Обструктивен бронхит. Ако е отдалечен, тогава основният симптом е свързан с въздушен капан (при вдишване въздухът навлиза в алвеолите, по време на издишването бронхите се съкращават, приемат формата на гофрирана тръба и въздухът не преминава назад, обемът се увеличава
  7. Хроничен бронхит при деца
    Код на протокола: 04-042 Профил: педиатричен Етап: болничен Цел на етап: 1. изясняване на диагнозата и елиминиране на възпалителния процес в бронхите; 2. облекчаване на симптомите на дихателна недостатъчност, обща интоксикация; 3. FEV1 възстановяване. Продължителност: 11 дни ICD кодове: J40 Бронхит, неопределен като остър или хроничен J41.0 Прост хроничен бронхит J41.1 Мукопурулент
  8. Хроничен бронхит
    Хроничен бронхит (CB) е дифузна възпалителна лезия на бронхиалното дърво, причинена от продължително дразнене на дихателните пътища от летливи замърсители и / или (по-рядко) увреждане от вирусни и бактериални агенти, придружено от хиперсекреция на слуз, нарушена почистваща функция на бронхите, която се проявява с упорито или прекъснато кашляне и отделяне на храчки.
  9. Хроничен бронхит и емфизем
    Хроничният бронхит е заболяване, характеризиращо се с хронична или повтаряща се прекомерна секреция на слуз в бронхите, което води до появата на продуктивна кашлица с годишни обостряния до 3 месеца или повече през последните години. Емфиземът е заболяване, причинено от увеличаване на въздушното пространство на крайните бронхиоли в резултат на разрушителни промени в стените им. разграничат
  10. Хроничен бронхит и белодробен емфизем
    Хроничният бронхит е заболяване, характеризиращо се с хронична или повтаряща се прекомерна секреция на слуз в бронхите, което води до появата на продуктивна кашлица с годишни обостряния до 3 месеца или повече през последните години. Емфиземът е заболяване, причинено от увеличаване на въздушното пространство на крайните бронхиоли в резултат на разрушителни промени в стените им. разграничат
  11. Хроничен бронхит
    Критерият за диагнозата на хроничен бронхит е продуктивна кашлица през повечето дни от три последователни месеца в продължение на поне две последователни години. В етиологията на хроничния бронхит играят роля тютюнопушенето, замърсяването на въздуха, професионалното излагане на прах, повтарящите се белодробни инфекции и наследствените фактори. Секреция на хипертрофирани бронхиални жлези и оток
  12. Хроничен бронхит (код J 41, J 44)
    Определение. Хроничният бронхит е дифузна, прогресираща неалергична възпалителна лезия на бронхиалното дърво, свързана с продължително дразнене на дихателните пътища от вредни агенти, обикновено се характеризира с преструктуриране на секреторния апарат на лигавицата, както и склеротични промени в по-дълбоките слоеве на бронхиалната стена и перибронхиалната тъкан, т.е.
  13. 50. ХРОНЕН БРОНХИТ.
    бронхи и бронхиоли.Етиология и патогенеза. Инфекция. CB може да се развие на базата на остър бронхит или пневмония. Важна роля в неговото развитие играе продължителното дразнене на бронхиалната лигавица с химикали, прах и тютюнопушене.В началото на заболяването лигавицата е пълнокръвна, понякога хипертрофирана, лигавица в състояние на хиперплазия. По-нататъшното възпаление се простира до
  14. ХРОНИЧНИ ОБРУКТУВНИ ЛЪНОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ / ХРОНИЧНИ БРОНХИТИ И ЕМФЕЗИА НА ЛЪГА
    Хроничната обструктивна белодробна болест е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на хронична обструкция на дихателните пътища поради хроничен бронхит / хронична обструктивна белодробна болест и / или белодробен емфизем / EL /. Хроничната обструктивна белодробна болест е широко разпространена. Изчислено е, че ХБ засяга около 14–20% от мъжкото и около 3–8% от възрастното женско население, но само
  15. ХРОНИЧЕН БРОНХИТ, ЛЕГЕННА ЕМФИЗА И БРОНЧЕН ОБРУКТУВЕН СИНДРОМ
    Roland G. Ingram, младши (Roland H. Ingram, Sr.) Хроничният бронхит и емфизем са две сравнително независими заболявания, които често се появяват едновременно и причиняват развитието на хронична бронхиална обструкция. Диагнозата на хроничен бронхит се установява въз основа на анамнезата, наличието на бронхиален обструктивен синдром, потвърден по време на функционални изследвания
  16. Резюме. Хроничен обструктивен бронхит, 2009 г.
    Съдържание Въведение 1. Клиничната картина на хроничния бронхит 2. Диагностика на COB 3. Превенция и лечение на хроничен обструктивен бронхит Заключение
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com