Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Ексудативно-катарална диатеза



Ексудативно-катаралната диатеза (ECD) е конституционна особеност на детето, при която има тенденция към повтарящи се инфилтративно-десквамозни лезии на кожата и лигавиците, развитие на алергични реакции, продължителен ход на възпалителни процеси, лимфоидна хиперплазия и лабилност на водно-солевия метаболизъм.

E п и г е т и л о ж I. Според местни автори проявите на ECD се наблюдават при 55-60% от децата и са най-силно изразени през 1-2-та година от живота. През последните 30 години честотата на ECD се е увеличила 5 пъти.

Et и за l за d и I. Предразполагащите фактори са: семейно предразположение към алергични заболявания, стомашно-чревна патология, хронични възпалителни заболявания; неблагоприятен ход на бременността (гестоза на бременни жени, заплахата от прекъсване на бременността, несъвместимост на майката и плода според системата AB0; Rh-фактор и др.).

Грешките в организацията на грижите и храненето са важни: небалансираното хранене, ранното изкуствено хранене, нарушенията на санитарно-хигиенния режим.

П а т о г е н д а. Диатезата се основава на метаболитни нарушения, свързани с наследствени промени в активността на някои ензимни системи. Излишъкът от минералокортикоиди с относителен дефицит на глюкокортикоиди допринася за забавянето в тялото на детето на натрий, хлор и вода. Развитието на диатезата е свързано с недостатъчно разграничаване на стомашно-чревния тракт и хранителната алергия. Ниската ензимна активност, недостигът на локален IgA водят до непълно разграждане на хранителните протеини и усвояването им чрез повишената пропусклива чревна стена в кръвта. Там те играят ролята на чужди антигени, причинявайки патохимичните и патофизиологичните фази (заобикаляйки имунологичните) на незабавен тип алергична реакция с освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества. Атопичният (реагинов) механизъм се среща само при 25-30% от децата с ECD. В други случаи се развива неимунен (псевдоимунен) механизъм. Причинява се от: 1) повишена реактивност на мастоцитните рецептори с лесно протичаща хистаминолиберизация и други медиатори (под действието на редица вещества - хистамин либерали, като яйчен белтък, протеин от краве мляко, шоколад, ягоди, консерванти, бактериални токсини и др.) И действие неспецифични фактори (прегряване, остри респираторни инфекции, ултравиолетово лъчение и др.); 2) недостатъчно инактивиране на биогенни амини в кръвта и чревната стена (ниска хистаминазна активност и способност за хистаминопексия и др.).

K l и n и с към и към kartin и. Има два вида ECD - пастообразен и еретичен. С пастообразния тип децата са склонни към наднормено тегло поради повишена хидрофилност на тъканите. Външно те са пълни, разхлабени, неактивни. Кожата и лигавиците са бледи, елементите на диатезата върху кожата са сочни, често се наблюдава плачеща екзема. При еретичния тип децата са недохранени, неспокойни, обривите по кожата изсъхват, сърбят.

Клиничните прояви на диатеза се появяват рано, през първите седмици и месеци от живота. Най-характерните лезии на кожата и лигавиците.

Кожните елементи в ECD са представени от сиви или жълти мазни люспи по главата (гнайс), зачервяване на кожата и фино ламеларен, люспест пилинг по кожата на бузите („млечна кора“), плачеща екзема на лицето, сърбеж, уртикария, строфулус и други постоянни обриви на пелена по кожата. от първия месец на живота, въпреки добрата грижа за детето. Лигавиците се характеризират с „географски език“, повтаряща се млечница на устната кухина, чести конюнктивит и блефарит, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, ларингит, бронхит, обструктивен бронхит при ARI), лесно усложнени от пневмония, персистиращи в вулвата и персистиращи в вулвата баланит при момчета, инфекции на пикочните пътища (пиелит, пиелоцистит). Продължителният ринит при деца с ECD протича с обилно лигавично-серозно течение при нормална телесна температура и задоволително състояние. Всички тези заболявания лесно се развиват във връзка с прикрепването на вторична инфекция на фона на засилената ексудация на лигавиците.

В близост до засегнатите области на кожата и лигавиците (особено при екзема) се отбелязва увеличение на регионалните лимфни възли (следствие от инфекция).

Често има нестабилно изпражнение с нормално хранене (ексудативна диспепсия), изобилие от десквамиран епител в екскретите (урина, изпражнения).

Децата с ECD се характеризират с алергични реакции към лекарства и ваксини, ранното образуване на алергични заболявания (атопичен дерматит, хранителни алергии, бронхиална астма и др.).

При деца с ECD, имащи едновременно повтарящи се инфекции, са възможни наследствени имунодефицитни състояния; при деца с тежки неинфекциозни чревни заболявания - дефицит на чревна дисахаридаза, ексудативна ентеропатия; с изоставане в умственото развитие - фенилпирувична олигофрения (болест на Фелинг), синдром на Knapp-Komrover (наследствена ксантуренария - зависим от витамин В6), нарушения в метаболизма на триптофан (болест на Хартнуп) и състояния, причинени от повишена нужда от пиридоксин.

D и g g n n ECD обикновено не е трудно, но е необходимо да се разграничи с атопичен дерматит (детска екзема).

Лабораторна диагностика. Кръвта често съдържа левкоцитоза, лимфоцитоза, еозинофилия, признаци на анемия, често тромбоцитопения. При биохимичния анализ на кръвта - хипо- и диспротеинемия, намаляване на нивото на IgA и повишаване - IgE, хипохолестеролемия, намаляване на NEFA, метаболитна ацидоза, увеличаване на съдържанието на Na и Cl. В урината се откриват епител, еозинофилни левкоцити, слуз.

Същият ECD е вълнообразен, в края на втората година от живота проявите му омекват и постепенно изчезват, но при 25-30% от децата ECD може да се трансформира в атопичен дерматит, бронхиална астма и други алергични заболявания.

Лечението включва организация на режима и храненето, коригиране на метаболитните нарушения, стабилизиране на чревната биоценоза, локално лечение на лезии на кожата и лигавиците. Важно е да се спазват санитарно-хигиенния режим, щателната грижа за кожата, честите промени в памперсите и редовното къпане на бебето.
Не се препоръчва използването на целулозни памперси за еднократна употреба (пелени) при деца в първите им месеци от живота.

Най-доброто за децата от първата година от живота е кърменето, при условие че кърмещата майка и детето спазват хипоалергенна диета (вж. Хранителна алергия).

С доказана алергия към краве мляко децата се прехвърлят на хранене със соеви смеси, смеси с протеинов хидролизат (Frisopep, Peptidi Tuteli, Pepti Junior и др.).

Изключването на млечни продукти е особено важно преди навършване на 1 година. До 2-3 години децата понасят млякото много по-добре.

Храненето за деца с диатеза се дава едновременно със здрави, 5,5-6 месеца. Първата примамка трябва да е зеленчукова. За готвене на картофено пюре се препоръчват тиквички, тиква, бял и карфиол, ряпа, картофи, тиква (леки сортове). В зеленчуковата чиния се добавя растително масло. Картофите трябва да се накисват преди готвене за 12-18 часа в студена вода.

За второто хранене се препоръчват нискоалергенни зърнени култури - царевица, елда, просо, ориз. Маската е изключена. Ghee се добавя към разтопено масло или растително масло. Овесената каша се приготвя на вода или на специална смес (соева смес или хидролизат). Оризът, подобно на картофите, се накисва предварително във вода.

За храненето на децата с диатеза е за предпочитане да се използват млечни зърнени култури от промишлено производство: Gerber, Beach-Nat - ориз, овес, ечемик; Фирми Heinz - ориз-царевица, ориз-царевица с ябълка; Nestle фирми - ориз, ориз-соя и др. Тези зърнени култури са обогатени с витамини, минерални соли и желязо и не изискват готвене.

Като трето хранене се дава зеленчуково или зеленчуково-зърнено ястие (тиквички с царевична каша, тиква с елда и други комбинации).

Месо пюре за деца с диатеза се препоръчва от говеждо месо, постно свинско месо, заек, бяло месо от пуйка, конско месо. Пилешкото месо обикновено причинява влошаване на процеса.

За да направите картофено пюре, месото се вари в две води: за 30 минути в едната, след това водата се отцежда и се вари 1,5-2 часа в другата.

Вместо варено месо можете да използвате специални детски консерви от домашно производство - „Малък конски кон“, „Чебурашка“, „Мечо Пух“, както и еднокомпонентни консерви от месни компании „Гербер“, „Бийч-Нат“ и др. Рибни ястия за деца първата година от живота не се препоръчва, в бъдеще те се въвеждат с голямо внимание.

От плодове и горски плодове се използват ябълки със зелен и бял цвят (Антоновка, бял пълнеж, Семиренко), круша, бяла касис, бяла череша, жълта слива, цариградско грозде, боровинка, грозде.

Месни бульони (те се заменят със зеленчуци), пържени храни, месни и рибни пушени меса, колбаси, люти подправки и консерви, с изключение на специални детски консерви, се изключват от диетата на детето. В диетата захарта е ограничена с 50%, солта (храната не се добавя), делът на растителните мазнини се увеличава до 30%.

Когато ECD е важно да водят дневник за храна, родителите трябва да напишат подробно какво и колко е яло бебето, каква е била реакцията му (състояние на кожата, тревожност, сърбеж, промени в изпражненията). Дневникът ще помогне да се идентифицират точно тези продукти, които детето не понася.

Лекарствената терапия на ECD включва назначаването на антихистамини и мембранни стабилизатори (кетотифен, натриев хромогликат): кларитин в 0,005 g (1 чаена лъжичка 1 път на ден), тавегил в 0,025 mg / kg на ден за 2 дози или фенкарол, супрастин 1-2 mg / кг на ден в продължение на 5-7 дни, редувайки лекарства, ако е необходимо. Кетотифен (zaditen) се използва при 0,025 mg / kg на ден в 2 разделени дози, курсът е 1,5-3 месеца. Показано е и предназначението на витамините: B6 (пиридоксалфосфат) по 0,01-0,05 g 3 пъти на ден (до 50-75 mg / ден под контрола на реакцията на урината към ксантуренова киселина), B5 и B15 при 0,05 g 2-3 веднъж на ден, витамин Е (токоферол) при 5 mg / kg на ден, курсът на лечение е 2-3 седмици, витамин А в продължение на 3-4 седмици в доза 5000-10 000 IU на ден. С нестабилна изпражнения, заедно с ензимни препарати (abomin 1 / 4-1 / 2 таблетки 3 пъти на ден, панкреатин 0,1-0,2 g 3 пъти на ден, креон, панцитрат и др.) Предписват еубиотици (bifidum или лактобактерин 2-3 дози 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца), ентеросорбенти (Vaulen 50-100 mg / kg на ден, карболен 1 таблетка 3 пъти на ден и т.н.).

При повтарящи се инфекции се предписват биостимуланти: екстракт от елеутерокок 2 капки на година живот, тинктура от женшен, лоза от китайска магнолия и 1 капка на година от живота в продължение на 3-4 седмици. За същата цел глицирите са показани със скорост 1-2 mg / kg на ден или etimizol със скорост 1 mg / kg на ден в 2 разделени дози, курс от 7-14 дни.

Следните мерки се предприемат за лечение на увреждания на кожата и лигавиците:

а) ежедневно къпете детето в преварена вода с добавяне на отвари от растения (връв, виолетки, коприва, корен на валериана, мента, дъбова кора и др.), ръжен и пшеничен трици, нишесте, овесена слама, като се взема предвид индивидуалната чувствителност;

б) сърбящи, овлажняващи обриви по лицето се изсушават с лосиони от 1% разтвор на резорцинол, 0,1% разтвор на риванол, 0,25% разтвор на сребърен нитрат и също се третират с 1% салицилово-цинков мехлем, пантенолов аерозол, говорещи с талк и цинков оксид , Локалното приложение на кортикостероиди под формата на мехлеми, кремове, емулсии дава добър ефект: дермозолон (бетаметазон + клиохинол), целестодерма В (бетаметазон + харамицин), пимафукорт (хидрокортизон + неомицин + натамицин, използван от 12 месеца), актон, тримоне (бетаметон, тримон), бетаметон, тримон (бетаметон, тримон), бетаметн, тримене (бетамет, тримон), бетаметн, тримон (бетаметн, тримон) гентамицин + клотримазол), адвантан, елидел; предписано 2 пъти на ден, средният курс от 7-14 дни.

При заразяване с екзематозни обриви се използват 1-2% водни разтвори на анилинови багрила (метиленово синьо, блестящо зелено, тинтява виолетово).

P r за f и l и t и към и. За предотвратяване на алергични реакции е важно да се индивидуализира планът за ваксинация и да се подготви детето за ваксината с неспецифична терапия за свръхчувствителност (антихистамини, витамини С, Р, В6, В5, Е 2-3 дни преди и 5-7 дни след ваксинацията), като се вземе предвид индивидуалната реакция на ваксинациите , включително предишната.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Ексудативно-катарална диатеза

  1. Ексудативно-катарална диатеза
    Ексудативно-катаралната диатеза е способността на наследствено определени вродени и придобити свойства на организма да реагират при засилена реакция на кожата и лигавиците на отделни външни стимули. Ексудативно-катаралната диатеза се причинява от генетични фактори (генетично натоварване - при 70-80% от децата), свързани с възрастта особености на ензимната система на храносмилателния тракт и
  2. Ексудативно-катарална диатеза
    Ексудативно-катаралната диатеза е своеобразно състояние на реактивност при малки деца, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се инфилтративно-десквамозни лезии на кожата и лигавиците, развитие на псевдоалергични реакции и продължителен ход на възпалителни процеси, лимфоидна хиперплазия и лабилност на водно-солевия метаболизъм. Етиологията и патогенезата не са напълно
  3. Ексудативно-катарална диатеза - ECD
    Диатезата по същество все още не е болест, тя е предразположение, особена склонност на кожата и лигавиците към възпалителни процеси. Това състояние води до нарушения на НС и вътрешните органи. ECD се открива най-често на възраст от 3-6 месеца, а изразените му симптоми могат да се наблюдават през първите 2 години от живота. Етиология. При възникването на тази аномалия конституцията има
  4. Ексудативно-катарална диатеза
    -sm кожни лезии: гнайс, себорея, млечна кора, пелена обрив, екзема суха и плачеща, невродерматит, сърбеж -sm лезии на лигавиците: "географски език", конюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вулвовагинит , дисфункция на червата - см функционални промени в нервната система - хиперпластични см: уголемяване на периферните лимфни възли - критерии
  5. Възпаление. Определение, същност, медиатори на възпалението. Местни и общи прояви на ексудативно възпаление, морфологични прояви на ексудативно възпаление. Отговорът е острата фаза. Язвени некротични реакции с възпаление.
    1. Основните процеси, които се развиват в организма в отговор на увреждане на тъканите, са 1. амилоидоза 2. възпаление 3. регенерация 4. образуване на грануломи 5. хиперплазия на клетъчните ултраструктури 2. Възпалението е 1. хиперплазия на клетъчните ултраструктури 2. възстановяване на загубените структури 3 неконтролиран растеж на клетъчни елементи 4. ексудативно-пролиферативен отговор на увреждане 5. клетъчен
  6. Ексудативно възпаление
    Ексудативното възпаление е вид възпаление, при което преобладава ексудативната фаза на възпалението. В зависимост от естеството на ексудата, той може да бъде различен. 1. СЕРОЗ - в ексудата преобладава серозна течност, тече лесно, но рязко, кулминира в резорбцията на ексудата, по-рядко склерозата. Често се локализира в серозната или мозъчната мембрана, както и в паренхимните органи. 2. Гнойни -
  7. Ексудативен (ексудативен) перикардит
    При изтичащия перикардит течност се натрупва между сърцето и перикардната му риза, което затруднява провеждането на електрически импулс от миокарда към записващите електроди. Електрически импулс достига до тях забележимо отслабени. Следователно, ЕКГ е признак на ексудативен перикардит е значително намаляване на напрежението на всички зъби на атриовентрикуларния комплекс във всички
  8. Алтернативно и ексудативно възпаление
    1. Какво е изменение: а) реакцията на микроваскулатурата б) увреждане на тъканите и клетките в) пролиферация на клетки г) повишена съдова пропускливост д) образуване на ексудат Правилен отговор: б 2. Какъв е видът на ексудативно възпаление: а) мукоидно подуване б) интерстициално възпаление c а) възпаление на лигавиците г) катарално възпаление д) мътно подуване Правилен отговор: g 3.
  9. Ексудативен плеврит
    Причината за ексудативния плеврит - остро плеврално възпаление, придружено с натрупване на възпалителен излив в плевралната кухина (серозен, хеморагичен, гноен или хилозен) може да бъде пневмония, туберкулоза, рак на белите дробове и плеврата, колагеноза (ревматизъм, ревматоиден артрит, систематичен лупус) процеси на коремната кухина (интрахепатален,
  10. Видове диатеза
    Конституцията е комбинация от сравнително стабилни морфологични и функционални свойства на човек, дължащи се на наследственост, възраст и продължителни интензивни влияния на околната среда, което определя функционалността и реактивността на организма. Диатезата е генетично детерминирана характеристика на организма, която определя уникалността на адаптивните му реакции и
  11. Ексудативно възпаление
    Характеризира се с преобладаването на ексудацията и образуването на ексудат в тъканите и телесните кухини. • Характерът на ексудата зависи от състоянието на съдовата пропускливост и дълбочината на увреждане, което се определя от вида и интензивността на действието на увреждащия фактор. • В зависимост от естеството на ексудата, има: серозно, фибринозно, гнойно, гнилостно, хеморагично и смесено възпаление; за
  12. Аномалии на конституцията (диатеза)
    Понятието „конституционни аномалии“ (диатеза) е въведено в клиничната педиатрия в края на XIX - началото на XX в. И съответства на концепцията за „наследствено предразположение“, което се дължи на недостатъчна информация за наследствеността, генетичните и молекулярните механизми на развитието на болестите. Развитието на генетиката и молекулярната биология направи възможно дешифрирането на много аспекти на наследствеността и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com