<< Предыдушая Следующая >>

Дефект межпредсердной перегородки



Дефект межпредсердной перегородки — один из наиболее распространенных пороков сердца. Гемодинамические нарушения характеризуются сбросом крови через имеющийся дефект из левого в правое предсердие, что ведет к перегрузке объемом тем большим, чем больше дефект правого желудочка и малого круга кровообращения. У детей раннего возраста имеется гипертрофия правого желудочка и повышенное сопротивление в сосудах малого круга кровообращения. Порок распознают после 2-го года жизни.

Клинические проявления порока при небольшом дефекте могут отсутствовать. Более типичны ограничение переносимости высокой физической нагрузки с юного возраста, после которой и во время нее появляется одышка, ощущение тяжести или нарушение ритма сердца, а также у ребенка может наблюдаться повышенная склонность к респираторным инфекциям. По мере нарастания легочной гипертензии появляется жалоба на одышку при небольшой нагрузке, цианоз, который сначала при физической нагрузке носит периодический характер, затем становится стойким, постепенно нарастают клинические проявления правожелудочковой недостаточности. У больных с большим дефектом развивается сердечный горб.

Границы сердца расширены в поперечнике и вправо.

Расширение сосудистого пучка влево за счет увеличения легочной артерии. При аускультации определяется расщепление и акцент II тона над легочным стволом, у некоторых больных появляется систолический шум во II—III межреберье слева от грудины, который усиливается при задержке дыхания на выдохе.
Возможно развитие мерцательной аритмии, которая не характерна для других врожденных пороков сердца.

Диагностика: при рентгенологическом исследовании можно увидеть увеличение правого предсердия, поперечник тени увеличен за счет правых отделов и легочной артерии. На ЭКГ электрическая ось сердца расположена вертикально или смещена вправо. Признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка, встречается неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Иногда возникает нарушение ритма (мерцание, трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия).

При эхокардиографии подтверждается дефект межпредсердной перегородки по наличию прерыва эхосигнала в отдаленной от атриовентрикулярных клапанов части межпредсердной перегородки.

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с первичной легочной гипертензией (легочный рисунок при ней обеднен) и с митральным стенозом, в отличие от которого при дефекте межпредсердной перегородки существенной дилатации левого предсердия не наблюдается; помимо этого, митральный стеноз надежно исключается эхокардиографией. Окончательно подтверждают диагноз катетеризацией предсердий, а также ангиокардиографией с введением контраста в левое предсердие.

Лечение хирургическое: ушивание или пластика дефекта. Больные без оперативного вмешательства живут в среднем около 40 лет.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Дефект межпредсердной перегородки

  1. Дефект межпредсердной перегородки
    Определение Дефект межпредсердной перегородки—врожденный порок сердца, при котором есть сообщение между двумя предсердиями, развивающееся в результате аномального развития первичной и вторичной межпредсердных перегородок и эндокардиальных подушек. Дефект межпредсердной перегородки в сочетании со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия носит название синдрома Лютамбаше. Эпидемиология
  2. Дефект межпредсердной перегородки.
    Характеризуется наличием отверстия в межпредсердной перегородке в связи с отсутствием септальной ткани (рис. 17). Это один из наиболее распространенных пороков сердца. Его частота, по клиническим данным, составляет 10—15% всех врожденных пороков сердца. Анатомически различают: 1) дефекты вторичной перегородки (Ostium secundum), которые могут быть расположены центрально в области овального окна, у
  3. Дефекты межпредсердной перегородки
    Наиболее часто встречающийся порок сердца, чаще он регистрируется у девочек. Незаращение межпредсердной перегородки возникает за счет патологического развития первичной и вторичной межпредсердных перегородок и эндокардиальных валиков. Первичный дефект межжелудочковой перегородки сочетается с аномалиями атриовентрикулярного канала и клапанов и часто приводит к летальному исходу. Вторичный дефект
  4. АНОМАЛИИ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
    АНОМАЛИИ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ
  5. Дефект межжелудочковой перегородки.
    Это отверстие в межжелудочковой перегородке, создающее сообщение между обоими желудочками (рис. 12). Один из наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца. На его долю приходится от 20 до 30% случаев сердечных аномалий. Он может располагаться в мембранозной, мышечной или суправентрикулярной частях перегородки. Дефект может быть в виде овального, круглого и конусовидного отверстия.
  6. Дефект межжелудочковой перегородки
    Врождённый порок развития межжелудочковой перегородки, в результате чего возникает сообщение между правым и левым желудочком. Данную аномалию сравнительно легко диагностируют, однако истинная частота порока, как ни странно, неизвестна. Так, существенный рост диагностики ДМЖП был отмечен после введения в широкую практику эхокардиографической методики, а затем цветного допплеровского сканирования,
  7. Дефект межжелудочковой перегородки
    Определение Дефект межжелудочковой перегородки — врожденный порок сердца, при котором имеется патологическое сообщение между ПЖ и ЛЖ сердца. Эпидемиология Выявляется в 25—30% случаев всех врожденных пороков сердца, одинаково часто у мужчин и женщин. Патологическая анатомия Дефекты могут располагаться выше или ниже наджелудочкового гребня, в мембранозной или мышечной части
  8. Дефекты межжелудочковой перегородки
    Они могут располагаться в мембранной или мышечной части перегородки с диаметром отверстия от 1 до 30 мм. Высокие дефекты могут сочетаться с аномально развитой створкой аортального или атриовентрикулярного клапана. Кровь сбрасывается из левого желудочка в правый. Нарушения гемодинамики обычно могут проявляться на втором—четвертом месяце жизни, когда снижается легочное сопротивление. В первой фазе
  9. Дефект межжелудочковой перегородки
    Дефект межжелудочковой перегородки локализуется в мембранной или мышечной части перегородки, но также бывает, что перегородка отсутствует. Если дефект располагается выше наджелудочного гребня, у корня аорты или непосредственно в нем, то этому пороку сопутствует аортальная клапанная недостаточность. Гемодинамические нарушения определяются его размерами и соотношением давления в большом и малом
  10. Дефект межжелудочковой перегородки
    Ventricular Septal DefcCt (V.S.D) Дефект межжелудочковой перегородки - наиболее часто распространенный порок сердца и составляет 30% всех врожденных пороков сердца у детей. Патогенез формирования многих симптомов при этом пороке является антиподом (противоположностью) болезни Фалло. В чем же состоит сущность болезни? Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП, VSD) вызывает ненормальное
  11. ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
    (Систолическое дрожание в месте прикрепления III — IV ребер к грудине слева; грубый систолический шум в той же зоне, имеющий на фонокардиограмме лентовидную конфигурацию; электрокардиографически — гипертрофия миокарда обоих желудочков; рентгенологически — увеличение обоих желудочков; при зондировании полостей сердца удается проникнуть зондом в правый
  12. Межпредсердные блокады
    Мы помещаем этот раздел в данную главу, исходя из того, что нарушения межпредсердной проводимости — это одно из проявлений предсердной аритмической болезни. Различают межпредсердные блокады I степени; II степени типов I и II, III степени (предсердная диссоциация). {foto150} Рис 151. Межпредсердные блокады. Межпредсердная блокада I степени характеризуется расширением зубца Р (Л=0,12 с) и
  13. Гематома, абсцесс, перфорация перегородки носа
    Причиной гематомы носовой перегородки, как правило, является травма носа, при которой происходит кровоизлияние между хрящевой или костной пластинкой перегородки, с одной стороны, и слизистой оболочкой — с другой. В редких случаях возможно образование гематомы при инфекционных, особенно вирусных, заболеваниях. Чаще гематомы перегородки носа встречаются в среднем и старшем детском возрасте.
  14. ИССЕЧЕНИЕ ПОПЕРЕЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВЛАГАЛИЩА
    Поперечная перегородка обычно находится на границе между верхней '/3 и нижними 2/3 влагалища. Это является дополнительным свидетельством того, что верхняя '/3 влагалища формируется из мюллеровых протоков, а нижние 2/3 — из урогенитального синуса. Перегородка может быть полной или частичной. Если она полная, то с появлением менархе возникают симптомы непроходимости влагалища, так как кровь, не
  15. Болезни перегородки носа
    Искривление перегородки носа является одной из наиболее частых ринологических патологий. По литературным данным (ВоячекВ.И., 1953; СолдатовИ.Б., 1990 и др.), оно встречается у 95% людей. Причинами такой частой деформации могут быть аномалии (вариации) развития лицевого скелета, рахит, травмы и др. В связи с тем, что перегородка носа состоит из различных хрящевых и костных структур, ограниченных
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com