Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Вентрикуларен септален дефект

В следродилния период, с малки дефекти, курсът е благоприятен, съвместим с дълъг активен живот. Големият BCF води до смъртта на детето през първите месеци от живота. Критичните състояния в тази група се развиват при 18-21% от пациентите. Спонтанното затваряне на рака на гърдата се отбелязва доста често (45-78% от случаите), но точната вероятност за това събитие не е известна. Перимембранозните дефекти имат по-лоша прогноза, затварят се спонтанно само в 29% от случаите, а 39% от пациентите се нуждаят от операция. Показателите за мускулната VSD са съответно 69% и 3%.

Клинични симптоми

През първите седмици от живота шумът може да отсъства напълно поради високата устойчивост на белодробните съдове и липсата на кръвно течение през дефекта. Характерен аускултатичен симптом на дефект е постепенното появяване и увеличаване на голосистоличен или ранен систоличен шум в долния ляв ръб на гръдната кост, тъй като белодробното съпротивление намалява. Докато се развива голям разряд II, тонусът върху белодробната артерия се засилва и разделя.

Дефектите с голям разряд отляво надясно обикновено се проявяват клинично от 4-8 седмици, придружени от задържан растеж и развитие, повторни респираторни инфекции, намалена толерантност към упражнения, сърдечна недостатъчност с всички класически симптоми (повишено изпотяване, учестено дишане, тахикардия, задръстващи хрипове в белите дробове и др. хепатомегалия, едематозен синдром). Трябва да се отбележи, че причината за сериозно състояние при кърмачета с VSD е почти винаги обемно претоварване на сърцето, а не висока белодробна хипертония.

ЕКГ - при новородените се запазва доминацията на дясната камера. Тъй като изхвърлянето през дефекта се увеличава, се появяват признаци на претоварване на лявата камера и лявото предсърдие.

Рентгенова снимка на гърдите. Увеличението на сърдечната сянка се свързва главно с лявата камера и лявото предсърдие, в по-малка степен - с дясната камера. Забележими промени в белодробния модел настъпват, когато съотношението на белодробния и системен кръвен поток е 2: 1 или повече. За деца на 1,5-3 месеца живот с големи дефекти е характерно увеличение на динамиката на степента на белодробна хиперволемия, което е свързано с физиологично намаляване на общото белодробно съпротивление и увеличаване на изпускането отляво надясно.

Ехокардиография. Основната диагностична характеристика е незабавното визуализиране на дефекта. За да се изследват различни участъци на септума, е необходимо да се използва сканиране на сърцето в няколко секции по надлъжната и късата ос. В този случай определете размера, местоположението и броя на дефектите. За голям дефект се счита, че е по-голям от диаметъра на аортния отвор, малък дефект е видим само в някои периоди на сърдечния цикъл, всички останали дефекти са със среден размер. След идентифициране на дефекта се анализира степента на дилатация и хипертрофия на различни части на сърцето, определя се налягането в дясната камера и белодробната артерия.

лечение

Тактиката на лечението се определя от хемодинамичното значение на дефекта и неговата прогноза. Предвид високата вероятност от спонтанно затваряне на дефекти (40% през първата година от живота) или намаляването им в размер, при пациенти със сърдечна недостатъчност е препоръчително първо да се прибегне до терапия с диуретици и дигоксин. Освен това е необходимо да се осигури енергийно адекватно хранене, лечение на съпътстващи заболявания (анемия, инфекциозни процеси). За резистентни към терапия деца е възможно забавяне на операцията. Коригирането на дефекта по правило не се показва със съотношение Qp / Qs <1,5: 1,0.

Показания за хирургическа интервенция са HF и забавяне на физическото развитие, които не подлежат на терапия. В тези случаи те прибягват до операция, започвайки от първата половина на живота. В момента палиативното стесняване на белодробната артерия за ограничаване на белодробния кръвен поток се използва само при наличие на съпътстващи малформации и аномалии, които възпрепятстват първоначалната корекция на DMS. Операцията по избор е затварянето на дефекта в кардиопулмонален байпас.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Вентрикуларен септален дефект

  1. Вентрикуларен септален дефект.
    Това е дупка в междувентрикуларната преграда, създаваща съобщение между двата камерна камера (фиг. 12). Един от най-често срещаните вродени сърдечни дефекти. Тя представлява 20 до 30% от случаите на сърдечни аномалии. Тя може да бъде разположена в мембранозните, мускулните или суправентрикуларните части на септума. Дефектът може да бъде под формата на овална, кръгла и конична дупка.
  2. Вентрикуларен септален дефект
    Определение Интервентрикуларен септален дефект е вродено сърдечно заболяване, при което има патологично съобщение между панкреаса и лявата камера на сърцето. Епидемиология се открива в 25-30% от случаите на всички вродени сърдечни дефекти, еднакво често при мъжете и жените. Патологична анатомия Дефектите могат да бъдат разположени над или под суправентрикуларния гребен, в мембранната или мускулната част
  3. Вентрикуларни септални дефекти
    Те могат да бъдат разположени в мембраната или мускулната част на преградата с диаметър на отвора от 1 до 30 мм. Силните дефекти могат да се комбинират с анормално развит клапан на аортната или атриовентрикуларната клапа. Кръвта се отделя от лявата камера в дясната. Хемодинамичните нарушения обикновено могат да се появят през втория до четвъртия месец от живота, когато белодробната резистентност намалява. В първата фаза
  4. Вентрикуларен септален дефект
    Ventricular Septal DefcCt (VSD) Вентрикуларният септален дефект е най-честият сърдечен дефект и представлява 30% от всички вродени сърдечни дефекти при деца. Патогенезата на образуването на много симптоми при този дефект е антиподът (противоположно) на болестта Фало. Каква е същността на болестта? Камерен септален дефект (VSD) причинява анормални
  5. Вентрикуларен септален дефект
    Дефект в междувентрикуларната преграда е локализиран в мембраната или мускулната част на преградата, но също така се случва, че септумът отсъства. Ако дефектът е разположен над стомашния гребен, в корена на аортата или директно в него, тогава недостатъчността на аортната клапа е свързана с този дефект. Хемодинамичните смущения се определят от неговия размер и съотношението на налягане в голямото и малкото
  6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ИНТЕРАЦИДЕРАЛНОТО ДЯЛО
    (Систолично сайт трептене закрепване III - IV ребро на гръдната кост наляво; груб систоличното шум в същата област налага да фонокардиограмата лентообразен конфигурация; електрокардиографско - миокардна хипертрофия двете камери на сърцето; рентгенографски - увеличаване на двете камери на сърцето, когато чувствителен сърдечни кухини в състояние да проникнат в сондата в правото
  7. Предсърден септален дефект
    Определение Атриален септален дефект е вродено сърдечно заболяване, при което има съобщение между двете предсърдия, което се развива в резултат на анормалното развитие на първичната и вторичната предсърдна септа и ендокардиалните подложки. Дефектът на предсърдната септала в комбинация със стеноза на левия атриовентрикуларен форамен се нарича синдром на Lutambache. епидемиология
  8. Аномалии на междувентрикуларната преграда
    Междукамерни аномалии
  9. Предсърдни септални дефекти
    Най-често срещаното сърдечно заболяване, по-често се регистрира при момичета. Нерасширяването на предсърдната септала възниква поради патологичното развитие на първичната и вторичната предсърдна септа и ендокардиалните хребети. Първичният вентрикуларен септален дефект се комбинира с аномалии на атриовентрикуларния канал и клапи и често води до смърт. Вторичен дефект
  10. Атрезия на белодробната артерия с непокътната камерна преграда
    Честотата на патологията е около 0,06-0,07 на 1000 новородени, 1-3% сред всички СН, 3-5% сред критичните ИБС. За този вариант на дефекта са характерни обикновено образуваните предсърдия и съгласуваните атриовентрикуларни връзки; интервентрикуларна преграда непокътната. Няма изход от дясната камера: приблизително 75% от случаите се дължат на пълното сливане на клапите
  11. Предсърден септален дефект.
    Характеризира се с наличието на дупка в межтриалния преграда поради липсата на септална тъкан (фиг. 17). Това е един от най-често срещаните сърдечни дефекти. Честотата му, според клиничните данни, е 10-15% от всички вродени сърдечни дефекти. Анатомично разграничете: 1) дефекти на вторичната преграда (Ostium secundum), които могат да бъдат разположени централно в овалния прозорец,
  12. Предсърден септален дефект
    Дефектът на предсърдната септала е един от най-често срещаните сърдечни дефекти. Хемодинамичните смущения се характеризират с изхвърляне на кръв чрез съществуващ дефект от ляво в дясно предсърдие, което води до претоварване с обем, който е по-голям, толкова по-голям е дефектът в дясната камера и белодробната циркулация. Малките деца имат хипертрофия на дясната камера и повишена резистентност към
  13. Преден интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия
    Предният интервентрикуларен клон е продължение на багажника на лявата коронарна артерия, отдалечаващ се от нея отпред и надолу и разположен в предната интервентрикуларна бразда. При повечето пациенти този клон продължава до върха и участва в кръвоснабдяването на предния си отдел. Понякога предният интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия е интрамиокардиален и след това по време на систола
  14. Хематом, абсцес, перфорация на носната преграда
    Причината за хематом на носната преграда, като правило, е нараняване на носа, при което се появява кръвоизлив между хрущяла или костната плоча на преградата, от една страна, и лигавицата, от друга. В редки случаи е възможно образуването на хематом с инфекциозни, особено вирусни заболявания. По-често хематомите на носната преграда се откриват в средното и по-голямото детство.
  15. ЕКЦЕСИЯ НА ВАГИНАЛНИЯ КРЪСТЕН СЕКЦИЯ
    Напречната септума обикновено е разположена на границата между горната част / 3 и долната 2/3 от влагалището. Това е допълнително доказателство, че горната '/ 3 вагина е образувана от каналите на Мюлер, а долната 2/3 - от урогениталния синус. Дялът може да бъде пълен или частичен. Ако тя е пълна, тогава с появата на менархе се появяват симптоми на вагинална обструкция, тъй като кръвта няма
  16. Заболявания на носната преграда
    Кривината на носната преграда е една от най-често срещаните ринологични патологии. Според литературни данни (Voyachek V.I., 1953; Soldatov I.B., 1990 и други), той се среща при 95% от хората. Причините за такава честа деформация могат да бъдат аномалии (вариации) в развитието на лицевия скелет, рахит, травма и др. Поради факта, че носната преграда се състои от различни хрущялни и костни структури, ограничени
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com