Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Бронхиална астма

Бронхиалната астма при деца е заболяване, което се развива на базата на хронично възпаление на бронхите, характеризиращо се с периодични пристъпи на затруднено дишане или задавяне в резултат на широко разпространена бронхиална обструкция поради стесняване на бронхите, хиперсекреция на слуз и подуване на бронхиалната стена.

Бронхиалната астма се регистрира при 5-10% от детската популация. През последните две, три десетилетия разпространението на бронхиалната астма при децата се увеличава.

Рисковите фактори за развитие на астма при деца са разнообразни. Предразполагащи фактори могат да бъдат атопия, бронхиална хиперреактивност, наследственост.

При деца в 80% от случаите се открива атопия, която е способността на организма да произвежда повишено количество IgE в отговор на излагане на околната среда алергени. Разпространението на бронхиална астма при деца е по-вероятно с високи нива на IgE.

При децата по-често се наблюдава бронхиална хиперреактивност, при която бронхиалната обструкция се развива в отговор на излагане на алергени. Способността за производство на повишени количества от IgE е под генетичен контрол. Честотата на бронхиална астма на дете от родители с признаци на атопия е по-често, отколкото честотата на дете от родители, които не го имат.

В ранна детска възраст бронхиалната астма е по-честа при момчетата, отколкото при момичетата.

Причинни фактори. Настъпва сенсибилизация на дихателните пътища с различни алергени, което клинично води до проявата на бронхиална астма, а след елиминирането на причинителния алерген се случва подобрение в състоянието на детето.

В различни възрастови периоди причините за бронхиална астма са различни. На възраст от 1 година по-често се появява астматично състояние с хранителни алергии. След навършване на 1 година, битовите, епидермалните и гъбичните алергени имат значение. На 3-4 години ролята на сенсибилизацията на цветен прашец се увеличава. През последните години сенсибилизацията към химикалите се увеличава. Бронхиалната астма при малки деца често се развива, когато ядат краве мляко, риба, яйца, ядки, шоколад, ягоди.

Бронхиалната астма, свързана с хранителна сенсибилизация, се характеризира с липса на връзка пристъпи със сезонност и е придружена от нарушения на стомашно-чревния тракт.

При формирането на битови алергии роля играят акари от домашен прах - акари пироглифи Dermatophagoioles pferohyssimus, Dermatophagoioles tarinae и др. Акарите се намират в килими, чехли, меки мебели, под дъски. За развитието и размножаването на кърлежите са необходими влажност над 55% и температура на въздуха 22-26 ° C.

При 70% от децата с бронхиална астма се откриват алергии, пренасяни от кърлежи. При бронхиална астма, пренасяна от кърлежи, екзацербациите се появяват през пролетно-есенния период, особено през нощта.

Източникът на епидермални алергени е пух, перо, вълна, пърхот, екскременти, животинска слюнка, както и насекоми (хлебарки), рибена храна. Котешкият алерген е фели, който се намира в косата, както и тайната на мастните жлези на котката, слюнката и урината.

Алергените на кучетата са изолирани от вълна, слюнка и епител. Трябва да се отбележи, че дори след отстраняването на животни от къщата, алергените персистират няколко години.

Най-честата причина са алергените за хлебарки.

Гъбичните алергени включват плесен и мая. Съдържат се както на закрито, така и в околната среда.

Обострянето на бронхиална астма в тези случаи се наблюдава в есенно-зимния период, понякога целогодишно, когато детето е във влажни, лошо проветриви помещения или ги посещава. В тези случаи се забелязват тежко протичане, чести рецидиви и кратки ремисии.

При прашечната бронхиална астма три групи растения са алергени: дървета и храсти, треви, плевели. Във връзка с периода на цъфтеж обострянията се наблюдават през април-май, юни-август и през август-октомври.

Атаките на задушаване при деца могат да бъдат свързани с лекарствена алергия към такива лекарства: пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, витамини, аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства, когато се въвеждат и замърсяват.

Редица промишлени химикали могат да бъдат алергенни. Той е присъщ на хром, никел, манган, формалдехид, под влияние на замърсяването на въздуха.

Фактори, които увеличават риска от развитие на астма при деца, включват:

1) чести вирусни респираторни инфекции;

2) патологичния ход на бременността на майката;

3) недоносеност;

4) неправилно хранене;

5) атопичен дерматит;

6) тютюнопушене;

7) замърсяване на околната среда. Допринасящи фактори за развитието на бронхиална астма при замърсяване на околната среда са:

1) индустриален смог;

2) фотохимичен смог поради азотен диоксид, озон;

3) химически алергени при производството на формалдехид, ароматни въглеводороди;

4) концентрации на протеини и витамини;

5) пестициди и хербициди.

Децата имат по-голяма честота, ако живеят в близост до индустриални зони, магистрали.

Появата и протичането на бронхиална астма се влияят от тютюнопушенето. Дихателните пътища на бебето са изложени на интензивен тютюнев дим. При децата като пасивни пушачи се открива сенсибилизация към тютюневия екстракт, който е част от цигарите. Децата са по-склонни да страдат от респираторни заболявания, те имат увеличение на бронхиалната хиперреактивност.

Фактори, причиняващи обостряне на бронхиална астма. При деца те могат да стимулират възпалението в бронхите и да провокират остър бронхоспазъм:

1) физическа активност;

2) психо-емоционално натоварване;

3) промяна на метеорологичната ситуация;

4) замърсяване на въздуха;

5) контакт с алергени;

6) респираторни вирусни инфекции.

Механизмите на развитието на болестта. Механизмите на развитие на бронхиална астма са сложни. Той се състои във формирането на бронхиална хиперреактивност, проявяваща се от спазъм на бронхиалните мускули, подуване на бронхиалната лигавица поради повишена съдова пропускливост и хиперсекреция на слуз, което води до бронхиална обструкция и развитие на задушаване. Бронхиалната обструкция може да възникне в резултат на алергична реакция или в отговор на неспецифични стимули.

При развитието на бронхиална астма се отличава III стадий на алергичния процес.

I етап - имунологичен. На този етап антигенът взаимодейства с антитялото или сенсибилизирания Т-лимфоцит в областта на клетките на "шоковия" орган, активиране на тъканните и серумните ензими.

II етап - патохимичен. На този етап от клетките се освобождават хистамин, брадикинин, ацетилхолин, простагландини.

III стадий - патофизиологичен: бронхоспазъм, оток на бронхите и хиперреакция на жлезистия апарат на бронхите, причинявайки обструкция, емфизем, нарушена бронхиална обструкция.

Клиника. От практическа гледна точка има леки, умерени и тежки форми. Тежестта определя тактиката на лечението и плана за управление на пациента.

Тактика на лечение и план за управление на пациентите (Национална програма „Бронхиална астма при деца“, 1997 г.)
Критерии за тежестта на бронхиалната астма при децата
лесно Srezhnetyazhelaya тегло
Честота на припадъци Не повече от 1 път на месец 3-4 пъти месечно Няколко пъти седмично или ежедневно
Клинични характеристики на гърчове Епизодична, бързо изчезваща, лека Припадъци с умерена тежест възникват с ясно нарушена дихателна функция Устойчиви симптоми: тежки припадъци, астма
Нощни атаки Липсва или рядко 2-3 пъти седмично Почти всеки ден
Толерантност към упражнения, нарушаване на активността и съня Не е променен Понижена поносимост към упражнения Значително намалена поносимост към упражнения
FEV1 и PEF по време на обостряне 80% от дължимата стойност и повече 60-80% от дължимата стойност По-малко от 60%
Ежедневни колебания в проходимостта на бронхите Не повече от 20% 20-30% Повече от 30%


Критерии за тежестта на бронхиалната астма при децата
лесно Srezhnetyazhelaya тегло
Характеристика на периодите на ремисия Симптомите отсъстват, нормална функция на външно дишане Непълна клинична и функционална ремисия Непълна клинична и функционална ремисия (дихателна недостатъчност с различна тежест)
Продължителността на периодите на ремисия 3 месеца или повече По-малко от 3 месеца 1-2 месеца
Физическо развитие Не е счупен Не е счупен Възможно изоставане и дисхармония на физическото развитие
Методът за спиране на атаките Пристъпите се елиминират спонтанно или с еднократна доза бронходилататори при инхалации, вътре Атаките се спират от бронходилататори (при инхалации и парентерални), според индикациите кортикостероидните лекарства се предписват парентерално Атаките се спират от въвеждането на парентерални бронхоспазмолитици в комбинация с кортикостероиди в болнична обстановка, често в интензивното отделение
Основна противовъзпалителна терапия Натриев кромогликат, натриев субкромил Кромогликат натрий или nedrokro-mil натрий, при някои пациенти - инхалаторни кортикостероиди Инхалационни и системни кортикостероиди
Широко разпространената атака на бронхиална астма включва:

1) периодът на предшествениците;

2) атака на задушаване;

3) период след нападение.

Периодът на предшествениците продължава от няколко минути до няколко часа, поведението на детето се променя, слабост, главоболие, сърбеж, изтръпване и възприемането на миризмата се променя. Пристъпът на задушаване се развива рязко и състоянието рязко се влошава, дишането се затруднява, появяват се главоболие, кашлица с невъзможност за отделяне на храчки. Кожата става бледа с акроцианоза, а след това и цианоза.

Възниква експираторна диспнея, при която спомагателните мускули, подуване на гръдния кош, участват в акта на дишане. Сухите, хрипове, сърдечни звуци са глухи във всички белодробни лобове. Продължителността на пристъпа може да бъде различна, в тежки случаи се развива астматичен статус. При малки деца, поради по-голяма васкуларизация на бронхите, ексудативните промени преобладават над бронхоспазъм, възниква тежка атака и кашлицата е по-дълга при деца на тази възраст. Периодът след атака продължава от няколко часа до няколко седмици. Детето започва да се чувства нормално.

Критерии за таблица за оценка на тежестта на пристъп на бронхиална астма при деца

Астматичното състояние е разделено на етап III.

доказателства лесно Средно тежки тежък Заплахата от спиране на дишането (Status asthmaticus)
Физическа активност
говорещ
Сфера на съзнанието
Дихателна честота *
Включване на спомагателните мускули, прибиране на яремната ямка
хрипове
Сърдечна честота *
FEV1, PEF * в% от нормалните или най-добрите стойности за пациента
РаОг 2
RaSO2
* По време на терапията трябва да се определя многократно дихателната честота, пулсовата честота, FEV1, PEF
I етап. Изразена бронхиална проходимост. Броят на хрипове е незначителен, но звукови дишащи шумове се чуват на разстояние, забелязват се бледност, цианоза и тахикардия.

II етап. Открива се обща белодробна обструкция. Шумовете по време на аускултация не се чуват, екскурзия в гърдите, бледа цианоза, тахикардия, често нисък пулс, хипотония са намалени, психоемоционалните разстройства се увеличават.

III етап.
Хипоксемична кома, която се характеризира с хипоксемия и хиперкапния. Състоянието е изключително тежко, съзнанието отсъства. Дишането е често, плитко. Пулсът е резбован, свива се.

Усложненията могат да включват:

1) ателектаза;

2) пневмония;

3) подкожен емфизем;

4) спонтанен пневмоторакс;

5) белодробна сърдечна недостатъчност;

6) пневмосклероза.

Диагноза. Клиничната диагноза на астма при деца се основава на идентифицирането на симптоми като експираторна диспнея, хрипове, гръдно налягане, кашлица.

По време на лабораторно изследване съдържанието на имуноглобулин Е, хистамин, брадикинин се повишава в кръвта. При клиничен кръвен тест - еозинофилия. В храчката се определят курманските спирали и кристалите на Шарко - Лайден. Рентгенологично определен белодробен емфизем, който може да бъде с дълъг ход на заболяването

Лечение. Лечението на астмата зависи от стадия на заболяването. Лечението трябва да бъде дълго, упорито и цялостно. Тя е насочена към постигане на ремисия на заболяването и предотвратяване на обострянето му, предотвратяване на пристъпи на задушаване. Разграничете специфичните методи на лечение и неспецифичните методи. Специфичните методи са насочени към ограничаване и спиране на контакт с идентифицирани алергени и хипосенсибилизация чрез специфична имунотерапия.

Лечение на астматичен статус. Лечението и всички реанимационни мерки се провеждат в болница.

В етап I - глюкокортикоиди, прилагани перорално или парентерално, венозно, аминофилин, 2,4% се прилага интрамускулно 10 mg / kg / ден, предписват се свързани с възрастта глюкокортикоиди (преднизон 2-5 mg / kg / ден), антихистамини. Предписва се инфузионна терапия (физиологичен разтвор, 5 ml 10% глюкоза, неохемодеза, реополиглюкин, 4% натриев бикарбонат). Извършва се вибриращ масаж на гърдите. Инфузионната терапия се провежда умерено, във връзка с венозното приложение на аминофилин.

Във II етап се провежда борбата с хипоксията. Предписват се хелиево-кислородна смес, бронхоскопска промивка, промиване на бронхиалното дърво с разтвор на натриев хлорид под упойка. Дозата глюкокортикоиди се увеличава (60–90–200 mg на всеки 90 минути) в зависимост от възрастта, началната доза и др. Ако няма ефект, тогава механичната вентилация (механична вентилация) е показана с изсмукване на храчки.

В етап III на фона на механичната вентилация бронхиалното дърво се почиства чрез ендотрахеална тръба в комбинация с активен масаж на гърдите.

След отстраняване от астматично състояние, дозата глюкокортикоиди се намалява наполовина и след това се намалява до поддържаща. По време на ремисия се провежда хиперсенсибилизираща терапия, саниране на огнища на инфекция, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и СПА лечение. Основните цели на лечението:

1) предотвратяване на прояви на бронхиална обструкция, смущаващи детето - пристъпи на астма, задух по време на физическо натоварване, кашлица, нощна задух;

2) ефективно спират настъпващите епизоди на преходна бронхиална обструкция;

3) поддържане на белите дробове. Основните цели на лечението

1. За да изключите ефекта на „външния алерген“ върху тялото на детето. В случай на алергия към полени се препоръчва преместване в друго населено място през периода на цъфтеж на растенията. За хранителни алергии са необходими строги елиминиращи диети.

2. По време на периода на ремисия се извършва специфична десенсибилизация, за която на пациента се дават постепенно увеличаващи се дози на „виновния“ алерген, което отслабва реакцията на организма, като предизвиква образуването на блокиращи антитела, принадлежащи към класа имуноглобулини G.

3. Предотвратяване на мастоцитната секреция на биологично активни вещества по време на фиксиране на комплекса антиген-антитяло. Нодокромил и други, както и адренергичните агонисти, фосфодиестеразните инхибитори и калциевите антагонисти имат такъв стабилизиращ ефект.

4. Предотвратяване на въздействието върху хиперреактивни въздушни пътища на спусъци: студен въздух, тютюнев дим и други.

5. Саниране на всякакви огнища на инфекция.

6. Облекчаване на възпалението на дихателните пътища.

Лечението на астма при деца изисква задължително сътрудничество

между родители и болно дете, между дете и лекар, между родители и лекар. Детето трябва да се научи да живее с астма, да го контролира. Родителите са основните помощници при лечението на астма при деца, особено малки деца. Родителите трябва да видят ранните етапи на спазъм и възпаление и да ги елиминират. Лечението на астма при деца е същото като при възрастните. Детето трябва да се държи под контрол на процеса на възпаление на дихателните пътища. Това е особено необходимо за тежка до умерена астма. Ако рядко има гърчове, той се нуждае от лекарства за облекчаване на пристъпите. Лекарствата, приемани от деца за астма, трябва да се дозират според възрастта. Обикновено се използват специални устройства за инхалиране на лекарства против астма. Лечението на бронхиална астма с глюкокортикостероидни лекарства при деца е сложен процес. Лекарствата от тази група включват глюкорт, алдецин, пулмикорт, бекотид, бекломет и други лекарства от най-новите поколения под формата на аерозоли с дозирана доза, както и под формата на таблетки: дексаметазон, знаменитост, полкортолон, преднизолон. Всички те са опасни поради странични ефекти. Глюкокортикоидите се използват за дългосрочна профилактика на атаките. Въпреки това, мощен безопасен и модерен инструмент за лечение на астма все още са дозирани аерозоли. Качеството на живот на пациенти с астма в резултат на употребата на инхалаторни кортикостероиди е значително подобрено. Дозата хормонални лекарства, приети от детето с помощта на инхалатори, е десет пъти по-малка, отколкото при приема на таблетната форма. Такое применение безопасно в связи с тем, что они оказывают местное воздействие и не поступают в кровь и не действуют на функции таблетизированных форм. Ингаляционные стероиды предназначены для ежедневного применения только при очень тяжелом течении болезни и неэффективны при приступе удушья.

Существует два правила приема ингаляционных стероидных препаратов:

ингалирование лекарств с помощью спейсера;

после ингаляции необходимо прополоскать рот и горло водой.

При тяжелом течении болезни, если ингаляционные препараты не оказывают эффекта, назначаются таблетизированные стероидные препараты. В этих случаях таблетизированные препараты назначаются на 7—14 день. В первые 2—3 дня назначается максимальная доза препарата, а с 3—4 дня дозу по состоянию снижают, затем продолжается прием ингаляционных стероидов.

Таблица Суточные дозы ингаляционных кортикостероидных препаратов у детей

Препарат Средние дозы Высокие дозы
Беклюметазон 400—600 мкг > 600 мкг
Будезонид 200—400 мкг > 400 мкг
Флубиказон 200—400 мкг > 400 мкг
Тримуинолона ацетонид 800—1000 мкг > 1000 мкг
Ингаляционные глюкокортикоиды служат основой терапии бронхиальной астмы, но в настоящее время доказано, что добавление ингаляционного в2-агониста длительного действия сальметерола тоже дает положительный эффект. Это обеспечивает лучший контроль в отношении сокращения симптомов, улучшение частоты обострений у детей с бронхиальной астмой, у детей старшего возраста и позволяет не повышать дозы гормональных препаратов. В настоящее время применяется один ингалятор для базисной терапии и для купирования симптомов. Обычно назначают комбинированный ингалятор 1—2 раза в день в дозе, соответствующей тяжести бронхиальной астмы, и в2-агонист короткого действия типа сальбутамола.

В настоящее время разработан примерный алгоритм применения лекарственных средств в приступном периоде бронхиальной астмы у детей. В начальном периоде лечения в стационаре проводится оксигенотерапия через маску, проводятся ингаляции в2-агонистов короткого действия (1—2 дозы через спейсер или небулайзер каждые 20 мин в течение часа).

Если наступает улучшение, продолжают применять ингаляционные в2-адреномиметики 2—4 раза в сутки в течение недели, прием внутрь препаратов эуфиллина, последующую базисную терапию. В случае отсутствия улучшения назначается оксигенотерапия, в2-агонисты парентерально или небулайзер, спейсер, вводится эуфиллин внутривенно капельно, по показаниям — адреналин подкожно, внутримышечно, кортикостероиды парэнтерально каждые 6 ч. В случае если и при этом нет улучшения, больного помещают в отделение интенсивной терапии, где проводятся коксигенотерапия, спазмолитическое лечение, возможно ИВЛ, лечебная бронхоскопия, даются кортикостероиды внутрь.

Если наступает улучшение, парэнтеральная терапия кортикостероидами продолжается в течение нескольких дней с постепенной отменой и переходом на ингаляционные кортикостероиды с добавлением пролонгированных метилксантинов.

В настоящее время применяют ступенчатый подход при длительном лечении бронхиальной астмы.

Таблица Ступенчатый подход при лечении бронхиальной астмы

Ступень I Ступень II Ступень III
Легкое течение Среднетяжелое течение Тяжелое течение
Противовоспалительная терапия Кромогликат натрия 4 раза в сутки или недокромил натрия 2 раза в сутки Кромогликат натрия 4 раза в сутки или недокромил натрия 2—4 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности в течение 6—8 недель заменить на: ингаляционные кортикостероида в среднетерапевтических дозах Ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах. В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционных кортикостероидовили добавить: оральные кортикостероиды коротким курсом
Бронхорасширяю-щая терапия длительного применения (назначается одновременно с противовоспалительной) Не показана Теофиллин пролонгированного действия или /82- агонисты пролонгированного действия Теофиллин пролонгированного действия или /82- агонисты пролонгированного действия
Симптоматическое лечение для купирования приступа
Бронхорасширяющая терапия для быстрого купирования приступа Эпизодически: Ингаляции в2-агонисты короткого действия и (или) ипратропиум бромид теофиллин короткого действия в дозе 5/кг Ингаляционные /32-агонисты короткого действия 4 раза в сутки или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/кг Ингаляционные /32-агонисты не чаще 4-х раз в сутки или теофиллинкороткого действия в дозе 5 мг/кг
Широко применяются и немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей. Совместное применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения дает наибольший эффект в лечении астмы. К ним относятся диетотерапия, дыхательная гимнастика, закаливание, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия.

Назначается гипоаллергенная диета.

Для детей первого года жизни оптимальным является грудное вскармливание.

Диетический режим при бронхиальной астме должен строиться на принципах элиминации, детоксикации, динамичности и сбалансированности.

При всех формах бронхиальной астмы ограничивают продукты, содержащие гистамин. К ним относятся консервы, помидоры, шпинат, копчености.

Всем детям с бронхиальной астмой назначается индивидуальная диета с исключением аллергенных продуктов.

Широко применяется респираторная терапия путем лечения дыхания через дыхание. Это повышает устойчивость больного ребенка к гипоксическим и гиперкапническим состояниям.

Самой простой является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в конце выдоха. Это упражнение проводится в любом периоде болезни. Для этого используются выдыхание воздуха в сосуд, наполненный водой, через коктейльную трубочку. После глубокого вдоха ребенок медленно выдыхает воздух. Это упражнение повторяют 4—5 раз в день по 10—15 мин.

Для увеличения образования мокроты и улучшения ее отхождения используют диафрагмальное дыхание — упражнение с форсированным выдохом.

Кроме этого, применяется специальный комплекс статических и динамических упражнений, циклические методы физкультуры в периоде ремиссии: ходьба с пробежками — «ходьба-бег-ходьба».

Детям проводятся массаж и вибромассаж, лечебная физкультура, спленетерапия и горноклиматическое лечение. Из физиотерапевтических средств применяются магнитотерапия, лазерная терапия.

Многие процессы, возникающие у детей с бронхиальной астмой, нормализует иглоукалывание.

При бронхиальной астме применяется и фитотерапия, но только после консультации с лечащим врачом. Назначаются сборы, содержащие алтей лекарственный, девясил высокий, зверобой, календулу, большой подорожник, солодку голую.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Бронхиална астма

  1. ЗАНЯТИЕ 3 Острая дыхательная недостаточность. Стеноз гортани, сердечная астма, бронхиальная астма: симптомы, дифдиагностика, первая доврачебная помощь. Принципы трахеостомии. Техника искусственной вентиляции легких.
    Цель: Научить студентов определять у больных (пострадавших) клинические симптомы острой дыхательной недостаточности, проводить диффдиагностику, оценивать тяжесть состояния и эффективно оказывать первую доврачебную помощь при данных состояниях. Контрольные вопросы 1. Назовите причины острой непроходимости дыхательных путей и ее клинические проявления. Особенности оказания первой помощи. 2.
  2. Бронхиална астма
    Г. Лолор-младший, Д. Тэшкин Бронхиальная астма — одно из самых частых хронических заболеваний легких. Оно чаще всего возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков на 30% больше, чем девочек, причем у мальчиков заболевание протекает более тяжело. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание чаще встречается у женщин.
  3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
    Последнее десятилетие характеризуется ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы (БА). По социальной значимости это состояние уверено выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания. По мнению DJ Lane (1979) бронхиальной астма - это заболевание, которое сравнительно легко распознать, но которому трудно дать определение. Из огромного множества определении,
  4. Бронхиална астма
    Статья «Бронхиальная астма у детей» находится в разделе 14 «Неотложные состояния в педиатрии» Бронхиальная астма — заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени. Причина вызова СМП — острый приступ удушья, обусловленный полностью или частично обратимой бронхообструкцией.
  5. Бронхиална астма.
    Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся повышенной возбудимостью трахеобронхиального дерева в ответ на различные стимулы и приводящее к пароксизмальной констрикции воздухопроводящих путей (см. лекцию по иммунопатологии). Выделяют два основных вида заболевания: 1) экзогенную, атопическую (аллергическая, реагин-обусловленная) бронхиальную астму;
  6. «Бронхиальная астма»
    БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА—хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и/или астматический статус. Выделяют две формы бронхиальной астмы — иммунологическую и неиммунологическую — и ряд клинико-патогенетических вариантов: атонический,
  7. Бронхиальная астма у детей
    Статья «Бронхиальная астма» находится в разделе 4 «Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания» Бронхиальная астма у детей развивается на основе хронического аллергического воспаления бронхов и их гиперреактивности. Характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной
  8. Бронхиална астма
    Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья вследствие их обструкции. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит комплексное взаимодействие клеток воспаления (эозинофилов, тучных клеток), медиаторов и клеток и тканей бронхов, обусловленное изменением реактивности бронхов — первичным (врожденное или приобретенное под
  9. Бронхиална астма
    В подавляющем большинстве случаев бронхиальная астма — аллергическое заболевание. Чаще она развивается до беременности, но может впервые возникнуть во время беременности. Приступы удушья у одних женщин развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Возникновение астмы у беременных связывают с изменениями, происходящими в организме женщины, в частности с изменением синтеза
  10. Бронхиална астма
    Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей с аутоиммунным компонентом, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов, проявляющееся приступом или статусом удушья, при постоянных симптомах дыхательного дискомфорта, на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. класификация
  11. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
    Причина - генетически детерминированные внутренние дефекты, сформировавшиеся во внутриутробном периоде, во время родов или в последующей жизни. Но обязательно измененная чувствительность слизистой оболочки бронхов с патологической реакцией на ацетилхолин, даже если еще нет клинических проявлений, + изменения на доклиническом этапе и других систем, например, повышение IG E, могут быть изменения
  12. Бронхиална астма
    Бронхиальная астма — хроническое заболевание, характеризующееся повторными приступами экспираторной одышки или удушья, обусловленными аллергическими реакциями, происходящими в тканях бронхов (преимущественно мелких бронхов и бронхиол). Актуальность проблемы бронхиальной астмы в настоящее время определяется нарастанием ее распространенности и тяжести течения, вплоть до летального исхода на высоте
  13. Бронхиална астма
    В настоящее время бронхиальная астма (БА) занимает ведущее место в структуре респираторных аллергозов у детей. Это заболевание привлекает внимание в связи с интересными гипотезами патогенеза, отсутствием четких критериев диагностики и не всегда прогнозируемой эффективностью терапии. Много споров возникает уже при определении БА как самостоятельной нозологической формы. В настоящее время при
  14. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
    Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется: полной или частичной обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отёка слизистой оболочки, инфильтрации подслизистой оболочки воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны; эпизодами кашля, свистящих хрипов,
  15. Бронхиална астма
    Бронхиальная астма характеризуется повышенной реактивностью слизистой оболочки воздухоносных путей, приводящей к обратимым приступам сильного и неадекватного сокращения бронхов в ответ на воздействия различных раздражителей. Больные астмой переживают непредсказуемые приступы тяжелой одышки, кашля и стридора (свистящих вдохов). У некоторых больных вторично развивается хронический бронхит или
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com