Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Ангина (остър тонзилит)

Ангина - често остро инфекциозно и алергично възпаление на сливиците, често палатин, други сливици участват във възпалителния процес много по-рядко.

Формите на тонзилит се различават по етиология, механизми на развитие на заболяването и клиничен ход.

Сред различните микробни патогени на тонзилит, които включват коки, пръчки, вируси, спирохети, гъби, Klebsiella, на първо място е β-хемолитичният стрептокок от група А. Стафилококът може да бъде често причиняващ агент.

Проникването на патогена в лигавицата на сливиците се осъществява чрез въздушни капчици или алиментарни, но по-често инфекцията възниква поради излагане на микроби и вируси, които са на лигавицата на фаринкса. Възпалено гърло може да възникне в резултат на:

1) епизодична инфекция с влошаване на условията на околната среда, често в резултат на общо охлаждане;

2) инфекция от болен човек;

3) като обостряне на хроничен тонзилит.

Най-разпространената класификация включва следните форми на ангина:

1) катарален;

2) фоликуларен;

3) лакунарна;

4) херпетичен;

5) флегмонозен;

6) некротични;

7) гъбични;

8) смесени форми.

Болките в гърлото могат да бъдат първични и вторични при остри инфекциозни заболявания: скарлатина, дифтерия, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, както и при заболявания на кръвта. Клиниката

Катарално възпалено гърло. Заболяването започва остро. Основните симптоми: усещане за парене, сухота, изпотяване, лека болезненост при преглъщане. Телесната температура е нискостепенна. При преглед се наблюдава хиперемия на сливиците и ръбовете на палатинните арки, увеличение на сливиците, те са покрити с тънък слой мукопурулентен ексудат. Езикът обикновено е сух, покрит, има увеличение на лимфните възли. Продължителността на заболяването е 3-5 дни.

Фоликуларен тонзилит. Заболяването започва с температура до 38 ° C, но понякога може да бъде субфебрилна. При преглъщане може да има силна болка в гърлото, която се излъчва към ухото. Понякога слюноотделянето се увеличава. От страна на кръвта се появява неутрофилна левкоцитоза, може да се появи изместване вляво, увеличаване на СУЕ, следи от протеин в урината.

Има увеличение на лимфните възли, те са болезнени при палпация. При изследване на фаринкса се отбелязват дифузна хиперемия и инфилтрация на мекото небце и дъги, хиперемия на сливиците и тяхното увеличаване. На повърхността на сливиците, видими над повърхността, са жълтеникави или белезникави точки с размер до 3 мм, които са гнойни фоликули на сливиците.

Заболяването продължава около седмица.

Лакунарна ангина. Основните симптоми: появата на болестта е същата като при фоликуларния тонзилит. Но формата има по-тежък курс. При лакунарна ангина с фарингоскопия на фона на разширени хиперемични сливици се появяват жълтеникаво-бели отлагания по устите на пролуките, а след това върху повърхностите на сливиците. Заболяването продължава около седмица.

Фибринозен тонзилит. Другите му имена са псевдодифтерия, псевдо-мембранозна, дифтерийна ангина. Името показва, че въпреки външната прилика, това не е процес на дифтерия. В някои случаи фибринозният тонзилит се образува от спукани фоликули. Фибринозният филм се разпространява над зоната на некротизиране на епитела в устията на пропуските, свързва се със съседни области, образувайки дренажна плака, която може да се простира отвъд сливиците. Понякога фибринозен филм се развива от първите часове на заболяването. Когато филмът се образува в първите часове на заболяването, той е придружен от висока температура, втрисане, тежка интоксикация.

Флегмонозният тонзилит се среща рядко. Заболяването се свързва с гноен сливане на сливицата, обикновено едностранна лезия. Има остри болки при преглъщане, носни гласове, спазъм на жевателните мускули.

При флегмонозен тонзилит сливицата е хиперемирана, уголемена, болезнена при палпация. Обикновено се увеличават периферните лимфни възли. Узрял абсцес може да пробие в устната кухина или фибрите близо до сливицата.

Паратониларен абсцес обикновено се локализира отпред и нагоре от сливицата.
След отварянето му, спонтанно или в резултат на операция, състоянието на пациента се подобрява.

Херпетичен тонзилит. Най-често се съобщава при малки деца. Инкубационният период продължава от два дни до две седмици. Отбелязва се остро начало на заболяването: покачване на телесната температура до 40 ° C, болка при преглъщане, главоболие, мускулни болки в корема, повръщане и отпуснати изпражнения.

От страна на кръвта се отбелязва левкопения.

Усложнение може да бъде серозен менингит. При изследване на фаринкса в първите часове на заболяването се отбелязва дифузна хиперемия на лигавицата. По мекото небце, езика, палатинните арки, по-рядко - по сливиците и задната фарингеална стена се виждат малки червеникави везикуларни петна. След 3-4 дни те се разтварят, лигавицата се връща в нормално състояние.

Некротичен тонзилит. Това възпалено гърло е изключително рядко. Има оплаквания от усещане за неловкост и чуждо тяло при преглъщане, гнилостно дъх, обилно слюноотделяне при нормална телесна температура, преглъщането е безболезнено. Продължителността на заболяването е от една до три седмици.

Гъбичен тонзилит. Често се среща при малки деца. По-често се записва през есента и зимата. Започва остро, температурата се повишава до 37,5-38 ° C, но по-често е субфебрилна. При преглед се установяват увеличение и лека хиперемия на сливиците, ярко бяла, рохкава плака, подобна на извара, които лесно се отстраняват. Набезите изчезват на 5-7-ия ден. В намазките се откриват натрупвания на клетки от дрожди, мицел от млечница и бактериална флора.

Моноцитен тонзилит. Ангина с инфекциозна мононуклеоза се появява след увеличаване на няколко групи лимфни възли, далака. Промените в гърлото се характеризират с картина, наподобяваща който и да е от тонзилит. Характерните особености включват появата в кръвта на пациента на голям брой променени моноцити.

диагностика

Диагнозата на тонзилит се извършва въз основа на клинични симптоми, фарингоскопско изследване, както и бактериологични, бактериоскопски и серологични изследвания, особено при вторичен инфекциозен тонзилит. Промените от общия кръвен тест са важни.

лечение

При стенокардия се използва щадяща диета, локална и обща терапия, в ранните дни на заболяването е задължителна стриктната почивка в леглото, а след това вкъщи без физически натоварвания. На пациента се дават отделни съдове и предмети за грижа. При тежки случаи на заболяването е показана хоспитализация. Предписва се млечно-зеленчукова маса, храната трябва да е не дразнища, мека. Местно предписани топли промивки с разтвор на 3% водороден пероксид, 0,1% разтвор на калиев перманганат, фурацилин, тинктура от невен, отвара от лайка, невен, инфузия от градински чай.

Изборът на антибактериални лекарства зависи от тежестта на заболяването и заплахата от усложнения. За лечение се използват сулфонамидни лекарства като триметоприн във възрастови дози.

При различни форми на бактериален тонзилит се използват антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена към антибиотиците. В спешни случаи се предписват широкоспектърни антибиотици.

Подобрението обикновено се случва с намаляване на интоксикацията, подобряване на общото състояние. Лечението с антибиотици обаче продължава от още три до пет дни. Не се препоръчва да се предписват лекарства като неомицин, мономицин и др. Поради ототоксичния ефект.

При деца по време на хипертермия може да се появи конвулсивен синдром. Предписват се антипиретици.

Лечението на паратониларен абсцес е хирургично, докато антибактериалната терапия се провежда по общоприетата схема.

При вирусен тонзилит се предписват интерферон, спрей UPC-19, анти-грипен имуноглобулин.

В смесени форми антибактериалните средства се комбинират с антивирусни средства.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Ангина (остър тонзилит)

  1. Остър тонзилит (тонзилит). U-03.
    {foto6} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен секрет от
  2. Остър тонзилит
    Възпалението на сливиците обикновено се причинява от вируси. От 5-годишна възраст бактериалният процес, причинен от р-хемолитичния стрептокок от група А, се засилва. ¦ Стрептококовият тонзилит (за разлика от вирусен) не е придружен от кашлица и катар. Усложнения, характерни за стрептококов тонзилит: гноен лимфаденит,
  3. Остър тонзилит, неуточнен. U-9,3
    {foto12} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен
  4. Остър тонзилит, причинен от други определени патогени. U-8,3
    {foto11} Резултат от лечението: Клинични критерии за подобряване състоянието на пациента: 1. Нормализиране на температурата. 2. Нормализиране на лабораторните параметри. 3. Подобряване на клиничните симптоми на заболяването (болка, затруднено преглъщане, гноен
  5. Диференциална диагноза на ангина Сравнителни признаци на различни форми на ангина

  6. Хроничен тонзилит
    Хроничният тонзилит е хронично възпаление на сливиците, с увреждане на други сливици е показана локализация - хроничен аденоидит, тонзилит на езиковата сливица. Има много класификации на хроничен тонзилит. Понастоящем класификацията на И. Б. Солдатов, одобрена от VII Всесоюзния конгрес на отоларинголозите, е най-призната. Според тази класификация се разграничават две форми
  7. Стрептококов тонзилит и фарингит
    Класификация Фарингитът е остро възпаление на лигавицата на фаринкса, обикновено с вирусен, по-рядко бактериален произход. Тонзилит е остро възпаление на сливиците, обикновено в резултат на стрептококова, рядко вирусна инфекция. Стрептококов тонзилит (тонзилит) - тонзилит или фарингит, причинен от HBSA (S.pyogenes). Повтарящият се стрептококов тонзилит трябва да бъде
  8. Болки в гърлото
    Остро възпаление на сливиците и фарингеалната лигавица. терминът "остър тонзилит" стеснява понятието "тонзилит" и не го препоръчваме. VI Воячек подчерта, че е необходимо да се обърне особено внимание на поражението на целия фаринкс с ангина. Според клиничните данни и фарингоскопската картина болките в гърлото се делят на катарални, фоликуларни, лакунарни, язвено-мембранозни и некротични.
  9. Усложнения на тонзилит
    Включване на обща и сложна аналогия Най-тежките и грозни са често срещаните усложнения, тъй като причиняват трайно увреждане на жизненоважни органи и системи на тялото. Сред тях на първо място (по честота, но не по тежест) ревматизъм с неговите атаки и лезии на сърцето и ставите, често не по-малко сериозни усложнения на тонзилит в бъбреците, т.е.
  10. Хроничен тонзилит
    Клиничната картина Хроничен тонзилит (хронично възпаление на сливиците). Често заболяване при възрастни и деца. Развива се в резултат на многократни болки в гърлото или остри инфекции. Има неприятни усещания, болка в гърлото, излъчваща се до ушите, понякога лош дъх. Често продължителна нискостепенна температура вечер, слабост, главоболие, намалена работоспособност. При повечето пациенти -
  11. Болки в гърлото
    Цел на обучението: използвайки диагностични алгоритми, да бъде в състояние да диагностицира ангина и нейните усложнения (паратонисилит, паратониларен абсцес), да определи клиничната форма на заболяването и да предпише адекватно лечение; да могат да провеждат диспансерно наблюдение. Задание за независимо проучване на темата. Използване на учебника, указания и материал за лекции за придобиването
  12. Болки в гърлото
    Ангина е често срещано остро инфекциозно заболяване, при което локалното остро възпаление засяга лимфаденоидната тъкан на различни сливици на фаринкса. В по-голямата част от случаите тонзилитът е тонзилит, други сливици участват в възпалителния процес много по-рядко. Следователно в медицинската практика е обичайно тонзилитът да се означава под термина „тонзилит“
  13. Болки в гърлото
    Клиничната картина на болката в гърлото е инфекциозна - заболявания с най-силно изразения локален възпалителен процес в областта на лимфоидната тъкан на фаринкса. По-често се засягат палатинните сливици. Преохлаждането и други неблагоприятни фактори, водещи до отслабване на организма, допринасят за заболяването. При катарална болка в гърлото пациентът има неразположение, треска, втрисане, главоболие
  14. диференциална диагноза на ангина
    Диференциалната диагноза на ангина трябва да се извърши със заболявания, които протичат със синдром на тонзилит: а) локализирани форми на дифтерия (островна и мембранозна) - различават се от ангина с постепенно начало на заболяването, специфични прояви на обща интоксикация под формата на бледност на лицето, умерена адинамия и летаргия ( втрисане, болки в тялото, болки в мускулите и ставите, характерни
  15. Ларингеален тонзилит
    Ларингеалният тонзилит (ангина ларингис) е остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на ларинкса (в областта на зачерпените палатинови гънки, междукарпалното пространство, в органоидните вентрикули, в пириформените синуси и отделните фоликули). Като независимо заболяване е рядко, може да се прояви в резултат на хипотермия, след грип, с TjfeBMe ларинкса от чуждо тяло и др. К л
  16. Болки в гърлото
    Тъй като тонзилит е остро възпаление на сливиците, вижте статията ALMOND
  17. Класификация на ангина. Принципи на лечение
    Класификация на ангина I. Според Б. С. Преображенски. Тя се основава на фарингоскопски признаци, допълнени с данни, получени при лабораторно изследване, понякога с информация от етиологичен или патогенетичен характер. Различават се следните форми на ангина: катарална; фоликуларен; III - лакуна; IV - фибринозен; V - херпетичен; VI - флегмонозен
  18. Превенция на тонзилит и хроничен тонзилит
    Превенцията на хроничния тонзилит до голяма степен е профилактика на тонзилит и се провежда в два аспекта - индивидуален и социален. Индивидуалната превенция се състои в укрепване на организма, повишаване на неговата устойчивост на инфекциозни влияния и неблагоприятни условия на околната среда, особено на студ. Много често ангина се развива след локална или
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com